Кларитромицин Зентива таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг 14 шт Цена

Полусинтетический бактериостатический антибиотик группы макролидов II поколения, широкого спектра действия.

Противомикробное действие препарата обусловлено связыванием 50S субъединицы мембраны рибосом микробной клетки и подавлением синтеза белка микроорганизмов. Высоко эффективен в отношении многих аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, расположенных как вне-, так и внутриклеточно.

Препарат активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes; аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni; других микроорганизмов: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis; микобактерии Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC), Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium marinum.

Активен также в отношении: Staphylococcus spp., Haemophilus ducreyi, Neisseria meningitides, Ureaplasma urealyticum, Propionibacterium acnes, Propionibacterium spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Eubacter spp,, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Pasteurella multocida, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp.

Кларитромицин оказывает действие in vitro и в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов: анаэробные грамположительные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus; спирохеты: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum.

Продукция β-лактамазы не оказывает влияния на активность кларитромицина. К кларитромицину нечувствительны Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., а также другие, не разлагающие лактозу грамотрицательные бактерии.

Возможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также линкомицину и клиндамицину.

Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин.

Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного вещества, или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов, за исключением Haemophilus influenzae, в отношении которого эффективность метаболита в 2 раза выше. Кларитромицин и его основной метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении Haemophilus influenzae в условиях in vitro и in vivo в зависимости от штамма бактерий.

Таблетки, покриті плівковою оболонкою жовтого кольору, овальні, двоопуклі, з ризиком на одній із сторін; вид на зламі – від білого до майже білого кольору.

Допоміжні речовини : кроскармеллоза натрію - 70 мг, крохмаль прежелатинізований - 130 мг, целюлоза мікрокристалічна - 170.6 мг, кремнію діоксид колоїдний - 14.4 мг, повідон К30 - 40 мг, стеаринова кислота - 5 5 мг .

Склад плівкової оболонки: гіпролоза - 2 мг, гіпромелоза (в'язкість 15 спз) - 26 мг, пропіленгліколь - 17.2 мг, сорбітану олеат модифікований - 2 мг, ванілін - 1.1 мг, титану діоксид - 6 мг, барвник хіноліновий жел кислота – 1.1 мг.

7 шт. - блістери (2) - пачки картонні.

J01FA09 Clarithromycin

Антибіотик групи макролідів

кларитроміцин

Антибіотик, макролід

Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°С.

Термін придатності – 2 роки.

Напівсинтетичний бактеріостатичний антибіотик групи макролідів II покоління широкого спектру дії.

Протимікробна дія препарату обумовлена зв'язуванням 50S субодиниці мембрани рибосом мікробної клітини та пригніченням синтезу білка мікроорганізмів. Високо ефективний щодо багатьох аеробних та анаеробних грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, розташованих як поза-, так і внутрішньоклітинно.

Препарат активний щодо аеробних грампозитивних мікроорганізмів: Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus (чутливий до метициліну), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria mono аеробних грамнегативних мікроорганізмів: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Helicobacter pylori, Campylobacte інших мікроорганізмів: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis; мікобактерії Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC), Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium marinum.

Активний також відносно: Staphylococcus spp., Haemophilus ducreyi, Neisseria meningitides, Ureaplasma urealyticum, Propionibacterium acnes, Propionibacterium spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Eubacter spp ,, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Pasteurella multocida, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp.

Кларитроміцин діє in vitro і щодо більшості штамів наступних мікроорганізмів: анаеробні грампозитивні мікроорганізми: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; анаеробні грамнегативні мікроорганізми: Bacteroides melaninogenicus; спірохети: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum.

Продукція β-лактамази не впливає на активність кларитроміцину. До кларитроміцину нечутливі Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., а також інші грамнегативні бактерії, що не розкладають лактозу.

Можливий розвиток перехресної резистентності до кларитроміцину та інших антибіотиків групи макролідів, а також лінкоміцину та кліндаміцину.

Основним метаболітом кларитроміцину в організмі людини є мікробіологічно активний метаболіт 14-гідроксикларитроміцин.

Мікробіологічна активність метаболіту така ж, як у вихідної речовини, або в 1-2 рази слабша щодо більшості мікроорганізмів, за винятком Haemophilus influenzae, щодо якого ефективність метаболіту в 2 рази вища. Кларитроміцин та його основний метаболіт мають або адитивний, або синергічний ефект щодо Haemophilus influenzae в умовах in vitro та in vivo залежно від штаму бактерій.

Лікування інфекційно-запальних захворювань, спричинених чутливими мікроорганізмами:

Профілактика інфекцій Mycobacterium avium у ВІЛ-інфікованих пацієнтів із кількістю CD4 (Т-хелперні лімфоцити) менше 100/мм3.

Препарат приймають внутрішньо, незалежно від їди.

Для лікування інфекцій дихальних шляхів, шкіри та м'яких тканин середня доза становить 250-500 мг 2 рази на добу. Тривалість курсу лікування – 6-14 днів.

Для лікування інфекцій, спричинених Mycobacterium avium, препарат призначають по 500 мг 2 рази на добу. Максимальна добова доза – 1000 мг. Тривалість лікування може становити 6 місяців і більше.

Для профілактики поширення інфекцій, спричинених Mycobacterium avium complex, призначають по 500 мг 2 рази на добу.

Для ерадикації Helicobacter pylori призначають комбіновану терапію трьома препаратами. Перша схема: кларитроміцин – по 500 мг 2 рази на добу, лансопразол – по 30 мг 2 рази на добу та амоксицилін – по 1 г 2 рази на добу протягом 10 днів. Друга схема: кларитроміцин – по 500 мг 2 рази на добу, амоксицилін – по 1 г 2 рази на добу та омепразол – по 20 мг 2 рази на добу протягом 7-10 днів.

Можливе призначення комбінованої терапії двома препаратами. Перша схема: кларитроміцин - по 500 мг 3 рази на добу в комбінації з омепразолом у дозі 40 мг на добу протягом 14 днів, з призначенням протягом наступних 14 днів омепразолу у дозі 20-40 мг на добу. Друга схема: кларитроміцин – по 500 мг 3 рази на добу в комбінації з лансопразолом у дозі 60 мг на добу протягом 14 днів. Для повного загоєння виразки може знадобитися додаткове зниження кислотності шлункового соку.

У пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю (КК < 30 мл/хв або концентрація сироваткового креатиніну більше 3.3 мг/дл) дозу знижують у 2 рази або збільшують інтервал між прийомами у 2 рази. Максимальна тривалість курсу у пацієнтів цієї групи повинна становити не більше 14 днів.

Симптоми: абдомінальний біль, нудота, блювання, діарея, можлива поява головного болю, сплутаності свідомості.

Лікування: негайне промивання шлунка; за необхідності проводять симптоматичну терапію. Гемодіаліз та перитонеальний діаліз не призводять до значної зміни рівня кларитроміцину у сироватці крові.

При сумісному прийомі кларитроміцину та лікарських засобів, що первинно метаболізуються ізоферментами CYP3A, можливе взаємне підвищення їх концентрацій, що може посилити або продовжити як терапевтичні, так і побічні ефекти. Протипоказаний спільний прийом з астемізолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином, ерготаміном та іншими алкалоїдами ріжків, алпразоламом, мідазоламом, тріазоламом.

З обережністю призначають з карбамазепіном, цилостазолом, циклоспорином, дизопірамідом, ловастатином, метилпреднізолоном, омепразолом, непрямими антикоагулянтами (в т.ч. варфарином), хінідином, рифабутином, силденафілом, вин ізоферментами цитохрому (Р450). Необхідна корекція дози лікарських засобів та контроль концентрації у сироватці крові.

При сумісному застосуванні з цизапридом, пимозидом, терфенадином та астемізолом можливе збільшення концентрації цих препаратів у крові, подовження інтервалу QT та розвиток серцевих аритмій, включаючи шлуночкову пароксизмальну тахікардію, фібриляцію, тріпотіння або мерехтіння шлуночків, багатоформну шлуночків. Подібний механізм взаємодії відзначається при застосуванні лікарських препаратів, що метаболізуються іншим ізоферментом системи цитохрому Р450 – фенітоїну, теофіліну та вальпроєвої кислоти. При одночасному призначенні вищезазначених препаратів потрібне моніторування їх концентрацій у сироватці крові та ЕКГ.

Кларитроміцин може зменшувати кліренс триазоламу і, таким чином, підвищувати його фармакологічні ефекти з розвитком сонливості та сплутаності свідомості. Для бензодіазепінів, виведення яких не залежить від ізоферментів CYP3A (темазепам, нітразепам, лоразепам), клінічно значуща взаємодія з кларитроміцином є малоймовірною.

Є повідомлення про підвищення концентрації дигоксину в плазмі хворих, які одночасно отримували дигоксин і кларитроміцин. Слід постійно контролювати вміст дигоксину в сироватці, щоб уникнути дигіталісної інтоксикації та розвитку потенційно летальних аритмій.

Спільне застосування з ерготаміном та дигідроерготаміном (деривати ріжків) може призвести до гострої ерготамінової інтоксикації, що проявляється важким периферичним вазоспазмом, ішемією кінцівок та інших тканин, включаючи ЦНС, та збоченою чутливістю.

При одночасному прийомі кларитроміцину з інгібіторами ГМГ-КоА-редуктази - ловастатину та симвастатину описані рідкісні випадки рабдоміолізу.

Ефавіренз, невірапін, рифампіцин, рифабутин та рифапентин (індуктори ізоферментів цитохрому Р450) знижують концентрацію кларитроміцину в плазмі та послаблюють його терапевтичний ефект і водночас підвищують концентрацію 14-гідроксикларитроміцину.

При сумісному прийомі флуконазолу в дозі 200 мг щодня та кларитроміцину в дозі 1 г/добу можливе збільшення Css та AUC кларитроміцину на 33% та 18% відповідно. Корекція дози кларитроміцину не потрібна.

Необхідно звернути увагу на можливість перехресної стійкості між кларитроміцином та іншими антибіотиками групи макролідів, а також лінкоміцином і кліндаміцином.

Одночасний прийом кларитроміцину (таблетки звичайного вивільнення) та зидовудину у дорослих ВІЛ-інфікованих пацієнтів може призвести до зниження Css зидовудину. Необхідний підбір доз кларитроміцину та зидовудину.

При одночасному призначенні кларитроміцину та ритонавіру, атазанавіру або інших інгібіторів протеаз, зростають значення сироваткової концентрації як кларитроміцину, який у такому разі не слід призначати у дозах понад 1 г/добу, так і інгібітору протеаз.

При сумісному прийомі кларитроміцину та ітраконазолу можливе взаємне підвищення концентрації препаратів у плазмі. За пацієнтами, які одночасно приймають ітраконазол та кларитроміцин, необхідно ретельне спостереження через можливе посилення або подовження фармакологічних ефектів цих лікарських засобів.

При одночасному прийомі кларитроміцину (1 г на добу) та саквінавіру (у м'яких желатинових капсулах, 1200 мг 3 рази на добу) можливе збільшення AUC та Css саквінавіру на 177% та 187% відповідно, а кларитроміцину на 40%. При сумісному призначенні цих двох лікарських засобів протягом обмеженого часу в дозах/лікарських формах, зазначених вище, корекція дози не потрібна.

Оскільки при сумісному призначенні колхіцину, який є субстратом для CYP3A та Р-глікопротеїну, та кларитроміцину, як і інших макролідів – інгібіторів CYP3A та Р-глікопротеїну, інгібування може призвести до посилення дії колхіцину, пацієнтів слід ретельно спостерігати з метою виявлення симптомів. .

При застосуванні кларитроміцину з толтеродином у пацієнтів з низькою активністю ізоферменту CYP2D6 може знадобитися зниження дози толтеродину у присутності кларитроміцину (інгібітор ізоферментів CYP3A).

При сумісному прийомі кларитроміцину з верапамілом можливе зниження артеріального тиску, брадіаритмія та молочнокислий ацидоз.

Безпека кларитроміцину при вагітності не встановлена. Тому при вагітності кларитроміцин призначають лише у разі відсутності альтернативної терапії, якщо передбачувана користь застосування препарату для матері перевищує можливий ризик для плода.

Кларитроміцин виділяється з грудним молоком, тому за необхідності призначення препарату під час лактації слід припинити грудне вигодовування.

Визначення частоти побічних реакцій (за класифікацією ВООЗ) дуже часто (≥10%); часто (≥1% та <10%); нечасто (≥0.1% та <1%); рідко (≥0.01% та <0.1%); дуже рідко (0,01%).

З боку травної системи: часто – діарея, блювання, біль у животі та нудота, зміна смаку (дисгевзія); рідко - глосит, стоматит, кандидоз слизової оболонки порожнини рота, зміна кольору язика та зубів (знебарвлення зубів оборотне і зазвичай відновлюється професійним чищенням у зубного лікаря), порушення функції печінки, включаючи скороминуще підвищення активності печінкових трансаміназ та гепатоцелюлярний та/ або не супроводжувався жовтяницею (печінкова дисфункція може бути важкою і зазвичай оборотна), гострий панкреатит, псевдомембранозний коліт (від середнього ступеня тяжкості до загрозливого життя); у поодиноких випадках реєстрували факти смерті від печінкової недостатності, які зазвичай спостерігалися за наявності серйозних супутніх захворювань та/або одночасного застосування інших лікарських засобів.

З боку нервової системи: нечасто - минущі головний біль, запаморочення, занепокоєння, безсоння, кошмарні сновидіння, шум у вухах; рідко – судоми; дуже рідко – міалгія, парастезії, сплутаність свідомості, дезорієнтація, галюцинації, психоз та деперсоналізація.

З боку серцево-судинної системи: рідко – шлуночкова тахікардія, шлуночкова аритмія типу “пірует”, тріпотіння та мерехтіння шлуночків, подовження інтервалу QT на ЕКГ (як і в інших макролідів).

З боку органів чуття: дуже рідко – шум, дзвін у вухах, порушення нюху, зміна смаку (дисгевзія); у поодиноких випадках – втрата слуху, що проходить після відміни препарату.

З боку сечовивідної системи: дуже рідко – розвиток інтерстиціального нефриту та ниркової недостатності.

Алергічні реакції: нечасто – шкірний висип, свербіж, кропив'янка, гіперемія шкіри; рідко – анафілактичні реакції, злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз.

З боку лабораторних показників: дуже рідко – лейкопенія, тромбоцитопенія, гіперкреатинінемія, гіпоглікемія (при одночасному прийомі гіпоглікемічних лікарських засобів).

Інші: незвичайні кровотечі, крововиливи, міалгія, при тривалому або повторному застосуванні препарату можливий розвиток суперінфекції (розвиток стійкості мікроорганізмів).

Портфірія; до компонентів препарату; підвищена чутливість до макролідів в анамнезі.

З обережністю слід застосовувати препарат при порушеннях функції печінки та нирок.

З обережністю слід призначати Кларитроміцин Санофі пацієнтам із порушенням функції печінки; необхідно проводити регулярний контроль ферментів сироватки.

З обережністю слід призначати Кларитроміцин Санофі на фоні препаратів, що метаболізуються у печінці; рекомендується контролювати концентрацію цих препаратів у сироватці крові.

У разі сумісного призначення препарату Кларитроміцин Санофі з варфарином або іншими непрямими антикоагулянтами необхідно контролювати протромбіновий час.

Обережність слід дотримуватись при призначенні препарату Кларитроміцин Санофі пацієнтам з помірною та вираженою нирковою недостатністю. У клінічній практиці описані випадки токсичності колхіцину при його поєднанні з кларитроміцином, особливо у людей похилого віку. Деякі з них спостерігалися у хворих із нирковою недостатністю; повідомлялося про декілька випадків смерті у подібних пацієнтів.

При виникненні під час або після лікування важкої та тривалої діареї слід виключити діагноз псевдомембранозного коліту, який вимагає негайного відміни препарату Кларитроміцин Санофі та призначення відповідного лікування. При тривалому або повторному застосуванні препарату Кларитроміцин Санофі можливий розвиток суперінфекції (зростання нечутливих бактерій та грибів). У разі розвитку вторинної інфекції слід призначити адекватну терапію.

Необхідно враховувати можливість перехресної резистентності між препаратом Кларитроміцин Санофі та іншими антибіотиками групи макролідів, а також лінкоміцином та кліндаміцином.

Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами

Немає даних про вплив кларитроміцину на здатність до керування транспортними засобами та механізмами. Однак при застосуванні препарату у пацієнтів, які займаються керуванням транспортними засобами або роботою з механізмами, необхідно враховувати наявність повідомлень про виникнення запаморочення та дезорієнтації у пацієнтів при прийомі кларитроміцину.

Препарат протипоказаний при нирковій недостатності тяжкого ступеня. У хворих з порушеннями функції нирок при КК менше 50 мл/хв. дозу препарату слід знизити у 2 рази; при цьому курс лікування не може перевищувати 14 днів.

Препарат протипоказаний при печінковій недостатності.

Препарат відпускається за рецептом.

Протипоказаний у дитячому та підлітковому віці до 18 років.

ZENTIVA SAGLIK URUNLERI Sanayi ve Ticaret AS (Туреччина)

Страна производства (на момент написания) Турция.
В нашей онлайн-аптеке можно 24/7 заказать Кларитромицин Зентива таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг 14 шт с доставкой в любой город или село Украины. Купить Кларитромицин Зентива таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг 14 шт можно как по предоплате так и с оплатой при получении. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Луганске, Ровно, Херсоне, Донецке, Луцке, Симферополе, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске, Одессе, Ужгороде, Черновцах и в любом другом городе. Хотите приобрести Кларитромицин Зентива таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг 14 шт быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Всех благ и крепкого Вам здоровья!
Обращаем Ваше внимание на то, что у этого товара, также, есть такие аналоги: Кларитромицин таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой 500 мг 7 шт., Кларитромицин таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой 500 мг 14 шт., Кларитромицин таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг 14 шт., Клабакс ОД таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой 500 мг 14 шт., Кларитромицин-OBL таблетки 500 мг 14 шт., Кларитромицин-Тева таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг 14 шт., Клабакс таблетки покрытые оболочкой 500 мг 14 шт., Кларитромицин СР таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой 500 мг 7 шт., Кларитромицин таблетки 500 мг 14 шт., Кларитромицин-OBL таблетки 500 мг 7 шт., Кларитромицин-Тева таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг 10 шт., Фромилид Уно таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой 500 мг 14 шт., Клацид таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг 14 шт., Фромилид Уно таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой 500 мг 7 шт., Фромилид Уно таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой 500 мг 5 шт., Кларитромицин капсулы 250 мг 14 шт., Фромилид таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг 14 шт., Фромилид таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг 14 шт., Клацид таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг 10 шт., Клацид гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 250 мг/5 мл флакон 70 мл, Кларитромицин таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг 14 шт. Акрихин, Клацид гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/5 мл флакон 100 мл, Кларитромицин Экозитрин таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг 10 шт., Клабакс таблетки покрытые оболочкой 250 мг 14 шт., Клабакс ОД таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой 500 мг 7 шт., Кларбакт таблетки покрытые оболочкой 500 мг 10 шт., Кларитромицин таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг 14 шт., Кларитромицин таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг 10 шт., Клеримед таблетки покрытые оболочкой 500 мг 14 шт., Клеримед таблетки покрытые оболочкой 250 мг 14 шт., Кларитромицин-Тева таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг 14 шт., Кларитромицин-Тева таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг 10 шт., Класине таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг 14 шт., Кларитромицин таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг 10 шт., Клацид порошок для приготовления суспензий для приема внутрь 125 мг/5 мл флакон 60 мл, Кларитромицин СР таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой 500 мг 14 шт., Экозитрин таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг 14 шт., Клацид СР таблетки с пролонгированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой 500 мг 7 шт., Клацид лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 500 мг флакон 1 шт., Клацид СР таблетки с пролонгированным высвобождение покрытые пленочной оболочкой 500 мг 14 шт., Клацид СР таблетки с пролонгированным высвобождение покрытые пленочной оболочкой 500 мг 5 шт..