Препараты для опорно-двигательного аппарата
Приблизительно каждый шестой пациент, испытывающий хронические боли, страдает заболеваниями опорно-двигательного аппарата и нуждается в применении препаратов от заболеваний опорно-двигательной системы . Как правило, в таких случаях применяются нестероидные противовоспалительные средства.
Лекарства, относящиеся к этому виду фармацевтических препаратов, можно условно разделить на три группы: наиболее безопасные (нимесулид, целекоксиб. мелоксикам), относительно безопасные (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, напроксен) и наименее безопасные (индометазон, пироксикам).
Предпочтительно применять наиболее безопасные препараты от болезней костей и суставов, особенно при необходимости длительного лечения. Доказана высокая клиническая эффективность и относительно незначительные побочные эффекты, вызываемые нимесулидом. Препарат обладает противовоспалительной, обезболивающей и антипиретической активностью, что позволяет применять его при поражениях мышц, артритах, головной боли, гинекологических и урологических заболеваниях, болях после хирургических операций, новообразованиях и др. Сравнительно хорошей желудочной переносимости нимесулида способствует низкая кислотность, в то время как большинство других нестероидных противовоспалительных средств намного более «кислые».
Специфическим свойством нимесулида является то, что при длительном применении у больных с диагностированным остеоартрозом он не влияет на процессы деградации хряща. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное воздействие, тормозит процессы апоптоза, свободнорадикального повреждения тканей, блокирует цитокин-индуцированное воспаление. Он способен также предотвращать развитие резистентности к гормональным препаратам при длительном лечении. Учитывая все рассмотренные выше преимущества препарата, нимесулид является удачным выбором, в том числе для пациентов пожилого возраста с наличием факторов риска при применении препаратов для опорно-двигательной системы, при лечении хронической боли и воспаления.
Для снятия болевого синдрома при поражении опорно-двигательного аппарата может использоваться парацетамол (при остеоартрозе, характеризующемся минимальными или умеренными непостоянными болями). В случае выраженного психогенного компонента возможна вспомогательная терапия антидепрессантами (амитриптилин, флуоксетин). При выраженном нейропатическом компоненте назначаются прегабалин или габалин, которые уменьшают «болевую» афферентацию и выброс возбуждающих нейротрансмиттеров из пресинаптической щели. Также устранение боли может быть связано с нормализацией повышенного мышечного тонуса с помощью центральных миорелаксантов (толперидона, тизанидина).
Дополнительный обезболивающий эффект обеспечивает при остеоартрозе и остеопорозе синтетический кальцитонин лосося. При остеоартрозе дозу нестероидных противовоспалительных средств можно значительно снизить, применяя хондроитин и глюкозамин сульфата.
В последние годы в целях усиления противовоспалительного эффекта или в ситуациях, когда применение нестероидных противовоспалительных средств невозможно, рекомендуется использование протеолитических ферментов. Одним из таких ферментов является средство от заболеваний опорно-двигательной системы серратиопептидаза, которая была выделена из непатогенной бактерии Serratia E15, образущейся в кишечнике шелкопряда. Благодаря естественному происхождению, серратиопептидаза безопасна. В клинических исследованиях были доказаны ее фибринолитическая, противовоспалительная и противоотечная активность. Препарат ослабляет боль, блокируя высвобождение болевых аминов из воспаленных тканей.
Список литературы:
[1] «Реабилитация в травматологии» / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. / Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 336 с.
[2] «Анатомия человека. Опорно-двигательный аппарат.» Учебник. В 3 томах. / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 320 c
{ru}
Лекарства, относящиеся к этому виду фармацевтических препаратов, можно условно разделить на три группы: наиболее безопасные (нимесулид, целекоксиб. мелоксикам), относительно безопасные (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, напроксен) и наименее безопасные (индометазон, пироксикам).
Предпочтительно применять наиболее безопасные препараты от болезней костей и суставов, особенно при необходимости длительного лечения. Доказана высокая клиническая эффективность и относительно незначительные побочные эффекты, вызываемые нимесулидом. Препарат обладает противовоспалительной, обезболивающей и антипиретической активностью, что позволяет применять его при поражениях мышц, артритах, головной боли, гинекологических и урологических заболеваниях, болях после хирургических операций, новообразованиях и др. Сравнительно хорошей желудочной переносимости нимесулида способствует низкая кислотность, в то время как большинство других нестероидных противовоспалительных средств намного более «кислые».
Специфическим свойством нимесулида является то, что при длительном применении у больных с диагностированным остеоартрозом он не влияет на процессы деградации хряща. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное воздействие, тормозит процессы апоптоза, свободнорадикального повреждения тканей, блокирует цитокин-индуцированное воспаление. Он способен также предотвращать развитие резистентности к гормональным препаратам при длительном лечении. Учитывая все рассмотренные выше преимущества препарата, нимесулид является удачным выбором, в том числе для пациентов пожилого возраста с наличием факторов риска при применении препаратов для опорно-двигательной системы, при лечении хронической боли и воспаления.
Для снятия болевого синдрома при поражении опорно-двигательного аппарата может использоваться парацетамол (при остеоартрозе, характеризующемся минимальными или умеренными непостоянными болями). В случае выраженного психогенного компонента возможна вспомогательная терапия антидепрессантами (амитриптилин, флуоксетин). При выраженном нейропатическом компоненте назначаются прегабалин или габалин, которые уменьшают «болевую» афферентацию и выброс возбуждающих нейротрансмиттеров из пресинаптической щели. Также устранение боли может быть связано с нормализацией повышенного мышечного тонуса с помощью центральных миорелаксантов (толперидона, тизанидина).
Дополнительный обезболивающий эффект обеспечивает при остеоартрозе и остеопорозе синтетический кальцитонин лосося. При остеоартрозе дозу нестероидных противовоспалительных средств можно значительно снизить, применяя хондроитин и глюкозамин сульфата.
В последние годы в целях усиления противовоспалительного эффекта или в ситуациях, когда применение нестероидных противовоспалительных средств невозможно, рекомендуется использование протеолитических ферментов. Одним из таких ферментов является средство от заболеваний опорно-двигательной системы серратиопептидаза, которая была выделена из непатогенной бактерии Serratia E15, образущейся в кишечнике шелкопряда. Благодаря естественному происхождению, серратиопептидаза безопасна. В клинических исследованиях были доказаны ее фибринолитическая, противовоспалительная и противоотечная активность. Препарат ослабляет боль, блокируя высвобождение болевых аминов из воспаленных тканей.
Список литературы:
[1] «Реабилитация в травматологии» / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. / Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 336 с.
[2] «Анатомия человека. Опорно-двигательный аппарат.» Учебник. В 3 томах. / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 320 c
{ru}
Предназначен для профилактики заболеваний суставов. В состав крема входят лекарственные растения, а также гидролизат коллагена (аминокислотный комплекс) и глюкозамин. Они обладают комплексом свойств, необходимых для защиты и восстановления функций опорно-двигательного аппарата.
ОписаниеБыстрая помощь суставамСогласно статистике, примерно треть населения планеты страдает от заболеваний с суставами. По разным причинам (возраст, специфика работы, травмы, избыточная масса тела и др. ) возникают нарушения работы опорно-двигательного аппарата: мы испытываем дискомфорт при движении, беспокоят суставы и позвоночник.
Комбинированный препарат, оказывает местнораздражающий, обезболивающий и рассасывающий эффект. Содержит вещества, которые вызывают длительное расширение поверхностных сосудов в месте нанесения, повышают температуру кожи и вызывают ощущение тепла. Действие связано с раздражающим и отвлекающим эффектами капсаицина, анальгезирующей и противовоспалительной активностью гликоль-салицилата (международное непатентованное наименование, рекомендованное Ph.Eur. - гидроксиэтил салицилат (прим. Vidal)), рассасывающей способностью этил никотината.
Препарат для наружного применения, содержит яд гадюки. Оказывает местное раздражающее и анальгезирующее действие. Вызывает раздражение чувствительных рецепторов кожи и подкожной клетчатки, расширяет сосуды, улучшает трофику тканей.
Комбинированное лекарственное средство, оказывает местное противовоспалительное и анальгезирующее действие.
Препарат для наружного применения, содержит яд гадюки. Оказывает местное раздражающее и анальгезирующее действие. Вызывает раздражение чувствительных рецепторов кожи и подкожной клетчатки, расширяет сосуды, улучшает трофику тканей.
Препарат оказывает местнораздражающее, местнообезболивающее (отвлекающее), противовоспалительное действие.
Комбинированное лекарственное средство на основе пчелиного яда для наружного применения.Яд пчелиный оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие (стабилизирует лизосомальные мембраны), проявляет антибактериальное влияние (угнетает рост грамположительных бактерий).Метилсалицилат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, обладает выраженным противовоспалительным действием (тормозит выработку простагландинов, угнетает циклооксигеназу).Аллилизотиоцианат (очищенный стандартизированный экстракт горчичного масла) вызывает глубокое прогревание тканей, улучшает местный кровоток, понижает тоническое сокращение мышц..
Средство растительного происхождения. Оказывает местное раздражающее, отвлекающее и антисептическое действие. Главное действующее вещество терпентинного масла (скипидара очищенного) терпен альфа-пинен липофильно, легко проникает через эпидермис и раздражает окончания чувствительных нервов. Определенный вклад вносят, по-видимому, и выделяющиеся под влиянием масла эндогенные биологически активные вещества. Гистамин и другие медиаторы воспаления вызывают расширение сосудов, небольшой отек тканей, гиперемию. Энкефалины и эндорфины способствуют обезболиванию.Механизм отвлекающего действия объясняют тем, что в ЦНС поступают два потока возбуждения - с патологически измененных внутренних органов и с поверхности кожи, причем последний доминирует. Восприятие афферентной импульсации ослабляется. Кроме того, осуществляется трофическое влияние путем кожно-висцерального рефлекса (при раздражении чувствительных зон Захарьина-Геда) и по типу аксон-рефлекса (антидромно по постганглионарным симпатическим волокнам). При ингаляционном пути введения альфа-пинен рефлекторно стимулирует кашель, оказывает отхаркивающий и муколитический эффекты.
732,00 грн
691,00 грн
Прямой антикоагулянт для наружного применения. При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.
Препарат, получаемый из желчи крупного рогатого скота и свиней, обладает местнораздражающим действием.
Комбинированное средство природного происхождения; оказывает местнораздражающее ("отвлекающее"), легкое местнообезболивающее действие.
Комбинированное средство природного происхождения; оказывает местнораздражающее ("отвлекающее"), легкое местнообезболивающее действие.
Средство природного происхождения, оказывает местнораздражающее, анальгезирующее, "отвлекающее" и антисептическое действие.
Вызывает расслабление мышц, усиливает кровоток, облегчает удаление раздражающих продуктов обмена веществ (прежде всего молочной кислоты), позволяет увеличивать продолжительность физических упражнений и улучшает их переносимость. Раздражающий эффект рацементола способствует понижению болевых ощущений. Местное действие сопровождается расширением сосудов, вызывая ощущение охлаждения, переходящее в ощущение легкого жжения и покалывания, с последующим анальгезирующим эффектом.Метилсалицилат - противовоспалительное болеутоляющее средство. Неселективно ингибирует циклооксигеназу, снижая синтез простагландинов. Нормализует повышенную проницаемость капилляров, улучшает процессы микроциркуляции, уменьшает отек и инфильтрацию воспаленных тканей. Оказывает только местное действие.
Комбинированный препарат для наружного применения. Болеутоляющая и разогревающая мазь, содержит вещества, обладающие сосудорасширяющим и раздражающим действием на чувствительные нервные окончания, вследствие чего оказывает местнораздражающее и анальгезирующее действие, вызывает гиперемию. Локальное раздражение кожи служит причиной изменения кровоснабжения и избирательного уменьшения трофики внутренних органов, иннервируемых со стороны этих же сегментов спинного мозга. Дополнительное раздражение в соответствующем сегменте спинного мозга вызывает дополнительную активацию антиноцицептивной системы, что препятствует проведению болевых импульсов в кору головного мозга и улучшает переносимость боли.Температура кожи повышается на 1-2°С в течение 2-3 ч. Болеутоляющее действие наступает через 30-40 мин и продолжается до 3-6 ч. При повторном применении мазь сохраняет действие в течение 10-14 дней.
Активный компонент диклофенак - нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладающий выраженными анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Неизбирательно угнетая ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов, являющихся основным звеном в развитии воспаления.Диклофенак-Акрихин применяется для устранения болевого синдрома и уменьшения отечности, связанной с воспалительным процессом. При местном применении вызывает ослабление или исчезновение болей в суставах в покое и при движении. Уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. При постоперационных и травматических повреждениях быстро подавляет боль и явления воспаления в области нанесения препарата, способствует рассасыванию посттравматической гематомы.Препарат в виде геля, благодаря водно-этаноловой основе, дополнительно оказывает местноанестезирующее действие.
Местнораздражающее средство природного происхождения. Явления радикулита, остеохондроза, миозитов и миалгии, напряжения мышц после длительного физического воздействия, суставные боли. .
Пластырь перцовый 6 смх10 см Мультипласт Новосибхимфарм можно приобрести в нашей компании по самой конкурентной стоимости. Пластырь перцовый 6 смх10 см Мультипласт Новосибхимфарм это отличный выбор!. .
Нонивамид является синтетическим аналогом капсаицина и обладает анальгезирующими свойствами, которые проявляются в результате постепенного проникновения активного вещества в периферические ноцицептивные C-волокна и А-дельта нервные волокна при повторном нанесении препарата на кожу. Нонивамид оказывает сосудорасширяющее действие, которое сопровождается интенсивным, длительным ощущением тепла, за счет стимуляции афферентных нервных окончаний в коже.Никобоксил является производным никотиновой кислоты, обладающей сосудорасширяющими свойствами при участии простагландинов I2 и Е2. Гиперемический эффект никобоксила (бутоксиэтиловый эфир никотиновой кислоты) развивается быстрее и имеет большую интенсивность, чем гиперемический эффект нонивамида.Комбинированное действиеНонивамид и никобоксил обладают дополняющими друг друга сосудорасширяющими свойствами, вызывают гиперемию кожи, увеличивают скорость ферментативных реакций, активизируют обмен веществ.Появление гиперемии и повышение температуры кожи в течение нескольких минут после нанесения свидетельствуют о быстром проникновении активных компонентов препарата в кожу.Действие Финалгона проявляется локально, развивается через несколько минут и достигает максимума через 20-30 мин.Анальгезирующее действие комбинации 0.4% нонивамида и 2.5% никобоксила было продемонстрировано в исследовании эффективности у пациентов с острой неспецифической болью в нижней части спины. Установлено, что у пациентов, применявших препарат Финалгон® (2 см мази на одно нанесение до 3 раз/сут в течение 4 дней), наблюдалось клинически значимое уменьшение интенсивности болей в нижней части спины уже через 4 ч после первого применения; в последний день лечения, определявшийся индивидуально, также наблюдалось клинически значимое уменьшение боли. В клиническом исследовании установлено, что уменьшение боли начиналось через 1-2 ч.
0,00 грн
Комбинированный препарат растительного происхождения. Действие обусловлено рефлекторными реакциями, связанными с раздражением чувствительных нервных окончаний кожи и подкожных образований. Оказывает местнораздражающее ("отвлекающее"), слабое местноанестезирующее действие.
Пластырь Alexandria перцовый с арникой, перфорированный, 11х18 см Особенности: Оказывает местнораздражающее, анальгезирующее действие. Показания -Радикулиты. -Миозиты.
Деносумаб представляет собой полностью человеческое моноклональное антитело (IgG2), обладающее высокой аффинностью и специфичностью к лиганду рецептора активатора ядерного фактора каппа В (RANKL) и препятствующее активации единственного рецептора RANKL - активатора ядерного фактора кВ (RANK), расположенного на поверхности остеокластов и их предшественников. Лиганд RANK представляет собой белок, присутствующий в организме в виде мембранно-связанной и растворимой формах. RANKL является основным медиатором метаболического пути, необходимого для формирования, функционирования и выживания остеокластов — единственного типа клеток, ответственных за резорбцию кости. Повышенная активность остеокластов, индуцированная RANKL, является основной причиной деструкции костной ткани при метастазах солидных опухолей в костную ткань и при множественной миеломе. Предотвращение взаимодействия RANKL/RANK ингибирует образование, активацию и выживаемость остеокластов. В результате деносумаб уменьшает костную резорбцию и деструкцию костной ткани, вызванную злокачественными новообразованиями.Фармакодинамические эффектыНазначение деносумаба в дозе 120 мг п/к каждые 4 недели приводило к быстрому снижению содержания маркеров резорбции костной ткани (N-телопептид мочи с поправкой на креатинин (uNTX/Cr) и сывороточный 1С-телопептид) со средним снижением на 82% uNTX/Cr в течение недели. Снижение содержания маркеров костного метаболизма оставалось стабильным и составляло от 74% до 82% по uNTX/Cr со второй по 25 неделю введения повторных доз 120 мг каждые 4 недели. У 2075 пациентов с метастатическим раком (рак молочной железы, предстательной железы, другие солидные опухоли, множественная миелома), получавших препарат Эксджива, среднее снижение по uNTX/Cr составляло приблизительно 80% от базовых значений в течение 3 месяцев лечения. Повторное п/к введение 120 мг препарата каждые 4 недели или каждые 12 недель приводило к среднему снижению uNTX/Cr от базовых значений после 3-6 месяцев лечения пациентов с метастатическим раком и - метастазами в кость (включая пациентов с множественной миеломой и метастазами в кость), ранее получавших бисфосфонаты в/в и начальным значением uNTX/Cr менее 50 нмоль/ммоль на 25 неделе лечения.ИммуногенностьВ клинических исследованиях не было показано образования нейтрализующих антител. Менее чем у 1% пациентов, получавших деносумаб, чувствительным иммунологическим методом исследования определялись связывающие, но не нейтрализующие антитела. Не было выявлено изменений фармакокинетического профиля, токсического профиля или клинического ответа, обусловленных образованием антител. Клиническая эффективностьПредотвращение развития осложнений со стороны костной ткани (ОСКТ) у пациентов с метастатическим раком и метастазами в кость.Эффективность и безопасность препарата Эксджива в предотвращении осложнений со стороны скелета у пациентов с метастатическим раком и метастазами в кость была доказана в 3 рандомизированных, двойных слепых исследованиях с активным контролем. Эксджива уменьшает или предотвращает риск развития ОСКТ или множественных ОСКТ (первое и последующее), по сравнению с активным контролем, у пациентов с злокачественными опухолями, метастазирующими в кость. Влияние на больАнализ боли включал изменения от начальных значений по шкале модифицированного короткого опросника оценки боли (BPI-SF), оценки времени до усиления боли, умеренной или сильной боли, улучшение состояния, а также пропорции пациентов, соответствующих перечисленным критериям. Среднее время до ухудшения (усиление боли, более 4 пунктов по шкале или больше или равно 2 пунктам увеличения от начальных значений) было продолжительнее для препарата Эксджива по сравнению с активным контролем. Время до улучшения (то есть больше или равно 2 пунктам уменьшения боли от начальных значений по шкале BPI-SF) было сходным для деносумаба и активного контроля по результатам отдельных исследований и интегрированного анализа. Общая выживаемость и прогрессия заболеванияОбщая выживаемость оставалась схожей в группах деносумаба и активного контроля для всех трех исследований и в совокупном анализе данных исследований. В каждом их трех исследований общая выживаемость была сбалансирована в группах деносумаба и активного контроля у пациентов со злокачественными опухолями, метастазирующими в кость: раком молочной железы, раком предстательной железы, другими солидными опухолями или множественной миеломой. Общая выживаемость была выше в группе препарата Эксджива у пациентов с немелкоклеточным раком легкого и выше в группе активного контроля у пациентов с множественной миеломой. Общая выживаемость была сходной в группах у пациентов с другими солидными опухолями. По результатам интегрированного анализа данных всех трех исследований общая выживаемость сходна между группами деносумаба и активного контроля.
Активное вещество: стронция ранелат (strontium ranelate)Лекарственная формаБИВАЛОС®порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 2 г: саше 7, 14, 28, 56, 84 или 100 шт.
Приблизительно каждый шестой пациент, испытывающий хронические боли, страдает заболеваниями опорно-двигательного аппарата и нуждается в применении препаратов от заболеваний опорно-двигательной системы . Как правило, в таких случаях применяются нестероидные противовоспалительные средства.
Лекарства, относящиеся к этому виду фармацевтических препаратов, можно условно разделить на три группы: наиболее безопасные (нимесулид, целекоксиб. мелоксикам), относительно безопасные (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, напроксен) и наименее безопасные (индометазон, пироксикам).
Предпочтительно применять наиболее безопасные препараты от болезней костей и суставов, особенно при необходимости длительного лечения. Доказана высокая клиническая эффективность и относительно незначительные побочные эффекты, вызываемые нимесулидом. Препарат обладает противовоспалительной, обезболивающей и антипиретической активностью, что позволяет применять его при поражениях мышц, артритах, головной боли, гинекологических и урологических заболеваниях, болях после хирургических операций, новообразованиях и др. Сравнительно хорошей желудочной переносимости нимесулида способствует низкая кислотность, в то время как большинство других нестероидных противовоспалительных средств намного более «кислые».
Специфическим свойством нимесулида является то, что при длительном применении у больных с диагностированным остеоартрозом он не влияет на процессы деградации хряща. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное воздействие, тормозит процессы апоптоза, свободнорадикального повреждения тканей, блокирует цитокин-индуцированное воспаление. Он способен также предотвращать развитие резистентности к гормональным препаратам при длительном лечении. Учитывая все рассмотренные выше преимущества препарата, нимесулид является удачным выбором, в том числе для пациентов пожилого возраста с наличием факторов риска при применении препаратов для опорно-двигательной системы, при лечении хронической боли и воспаления.
Для снятия болевого синдрома при поражении опорно-двигательного аппарата может использоваться парацетамол (при остеоартрозе, характеризующемся минимальными или умеренными непостоянными болями). В случае выраженного психогенного компонента возможна вспомогательная терапия антидепрессантами (амитриптилин, флуоксетин). При выраженном нейропатическом компоненте назначаются прегабалин или габалин, которые уменьшают «болевую» афферентацию и выброс возбуждающих нейротрансмиттеров из пресинаптической щели. Также устранение боли может быть связано с нормализацией повышенного мышечного тонуса с помощью центральных миорелаксантов (толперидона, тизанидина).
Дополнительный обезболивающий эффект обеспечивает при остеоартрозе и остеопорозе синтетический кальцитонин лосося. При остеоартрозе дозу нестероидных противовоспалительных средств можно значительно снизить, применяя хондроитин и глюкозамин сульфата.
В последние годы в целях усиления противовоспалительного эффекта или в ситуациях, когда применение нестероидных противовоспалительных средств невозможно, рекомендуется использование протеолитических ферментов. Одним из таких ферментов является средство от заболеваний опорно-двигательной системы серратиопептидаза, которая была выделена из непатогенной бактерии Serratia E15, образущейся в кишечнике шелкопряда. Благодаря естественному происхождению, серратиопептидаза безопасна. В клинических исследованиях были доказаны ее фибринолитическая, противовоспалительная и противоотечная активность. Препарат ослабляет боль, блокируя высвобождение болевых аминов из воспаленных тканей.
Список литературы:
[1] «Реабилитация в травматологии» / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. / Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 336 с.
[2] «Анатомия человека. Опорно-двигательный аппарат.» Учебник. В 3 томах. / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 320 c
{ru}
Лекарства, относящиеся к этому виду фармацевтических препаратов, можно условно разделить на три группы: наиболее безопасные (нимесулид, целекоксиб. мелоксикам), относительно безопасные (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, напроксен) и наименее безопасные (индометазон, пироксикам).
Предпочтительно применять наиболее безопасные препараты от болезней костей и суставов, особенно при необходимости длительного лечения. Доказана высокая клиническая эффективность и относительно незначительные побочные эффекты, вызываемые нимесулидом. Препарат обладает противовоспалительной, обезболивающей и антипиретической активностью, что позволяет применять его при поражениях мышц, артритах, головной боли, гинекологических и урологических заболеваниях, болях после хирургических операций, новообразованиях и др. Сравнительно хорошей желудочной переносимости нимесулида способствует низкая кислотность, в то время как большинство других нестероидных противовоспалительных средств намного более «кислые».
Специфическим свойством нимесулида является то, что при длительном применении у больных с диагностированным остеоартрозом он не влияет на процессы деградации хряща. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное воздействие, тормозит процессы апоптоза, свободнорадикального повреждения тканей, блокирует цитокин-индуцированное воспаление. Он способен также предотвращать развитие резистентности к гормональным препаратам при длительном лечении. Учитывая все рассмотренные выше преимущества препарата, нимесулид является удачным выбором, в том числе для пациентов пожилого возраста с наличием факторов риска при применении препаратов для опорно-двигательной системы, при лечении хронической боли и воспаления.
Для снятия болевого синдрома при поражении опорно-двигательного аппарата может использоваться парацетамол (при остеоартрозе, характеризующемся минимальными или умеренными непостоянными болями). В случае выраженного психогенного компонента возможна вспомогательная терапия антидепрессантами (амитриптилин, флуоксетин). При выраженном нейропатическом компоненте назначаются прегабалин или габалин, которые уменьшают «болевую» афферентацию и выброс возбуждающих нейротрансмиттеров из пресинаптической щели. Также устранение боли может быть связано с нормализацией повышенного мышечного тонуса с помощью центральных миорелаксантов (толперидона, тизанидина).
Дополнительный обезболивающий эффект обеспечивает при остеоартрозе и остеопорозе синтетический кальцитонин лосося. При остеоартрозе дозу нестероидных противовоспалительных средств можно значительно снизить, применяя хондроитин и глюкозамин сульфата.
В последние годы в целях усиления противовоспалительного эффекта или в ситуациях, когда применение нестероидных противовоспалительных средств невозможно, рекомендуется использование протеолитических ферментов. Одним из таких ферментов является средство от заболеваний опорно-двигательной системы серратиопептидаза, которая была выделена из непатогенной бактерии Serratia E15, образущейся в кишечнике шелкопряда. Благодаря естественному происхождению, серратиопептидаза безопасна. В клинических исследованиях были доказаны ее фибринолитическая, противовоспалительная и противоотечная активность. Препарат ослабляет боль, блокируя высвобождение болевых аминов из воспаленных тканей.
Список литературы:
[1] «Реабилитация в травматологии» / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. / Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 336 с.
[2] «Анатомия человека. Опорно-двигательный аппарат.» Учебник. В 3 томах. / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 320 c
{ru}