Гемцитабин-Актавис концентрат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт Цена
-
Страна:Италия
-
Форма выпуска:концентрат
-
Дозировка:1000 мг
Противоопухолевое средство, антиметаболит группы аналогов пиримидина, подавляет синтез ДНК. Проявляет циклоспецифичность, действуя на клетки в фазах S и G1/S.
Метаболизируется в клетке под действием нуклеозидкиназ до активных дифосфатных и трифосфатных нуклеозидов. Дифосфатные нуклеозиды ингибируют действие рибонуклеотидредуктазы (единственного фермента, катализирующего образование, дезоксинуклеозидтрифосфатов, необходимых для синтеза ДНК). Трифосфатные, нуклеозиды способны встраиваться в цепь ДНК (в меньшей степени РНК), что приводит к прекращению дальнейшего синтеза ДНК и запрограммированному лизису клетки (апоптозу).
Гемцитабин является также сильным радиосенсибилизирующим средством даже, в концентрациях более низких, чем цитотоксические.
Гемцитабин-Актавис концентрат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт инструкция на украинскомФорма випускуліофілізат д/пригот. р-ну д/інф. 1 г: фл. 1 шт. ліофілізат д/пригот. р-ну д/інф. 200 мг: фл. 1 шт.
Опис
Ліофілізат для приготування розчину для інфузій як пористої маси від білого до майже білого кольору.
| 1 фл. | |
| гемцитабіну гідрохлорид | 228 мг, |
| що відповідає вмісту гемцитабіну | 200 мг |
Допоміжні речовини : манітол – 200 мг, натрію ацетату тригідрат – 20.74 мг (відповідний натрію ацетату безводному – 12.5 мг), натрію гідроксид (1М розчин) – до pH 3.0 (2.8-3.2).
Флакони безбарвного скла місткістю 10 мл (1) – пачки картонні.
Коди АТХ
L01BC05 Gemcitabine
Клініко-фармакологічні групи / Групова приналежність
Протипухлинний препарат. Антиметаболіт
Діюча речовина
гемцитабін
Фармако-терапевтична група
Протипухлинний засіб, антиметаболіт
Умови зберігання
Препарат зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°С, не охолоджувати та не заморожувати. Приготовлений розчин слід зберігати за нормальної температури близько 25°З трохи більше 24 год, не охолоджувати і заморожувати.
Термін придатності
Термін придатності – 3 роки. Не використовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.
Фармакологічна дія
Протипухлинний засіб, антиметаболіт групи аналогів піримідину, пригнічує синтез ДНК. Виявляє циклоспецифічність, діючи на клітини у фазах S та G1/S.
Метаболізується у клітині під дією нуклеозидкіназ до активних дифосфатних та трифосфатних нуклеозидів. Дифосфатні нуклеозиди пригнічують дію рибонуклеотидредуктази (єдиного ферменту, що каталізує утворення, дезоксинуклеозидтрифосфатів, необхідних для синтезу ДНК). Трифосфатні, нуклеозиди здатні вбудовуватися в ланцюг ДНК (меншою мірою РНК), що призводить до припинення подальшого синтезу ДНК та запрограмованого лізису клітини (апоптозу).
Гемцитабін є також сильним радіосенсибілізуючим засобом навіть у концентраціях нижчих, ніж цитотоксичні.
Показання місцевопоширений або метастатичний недрібноклітинний рак легені як терапії першої лінії в комбінації з цисплатином, а також у монотерапії у літніх пацієнтів з функціональним статусом, рівним 2; нерезектабельний, місцеворецидивний або метастатичний рак молочної залози у складі комбінованої терапії з паклітакселом після проведення неоад'ювантної та/або ад'ювантної терапії з включенням антрациклінів за відсутності протипоказань до їх призначення; місцевопоширений або метастатичний уротеліальний рак (рак сечового міхура, ниркової балії, сечоводів, уретри); місцеворозповсюджений або метастатичний епітеліальний рак яєчників як монотерапія або у поєднанні з карбоплатином у пацієнтів з прогресуванням захворювання після проведення першої лінії терапії на основі платинових препаратів; місцевопоширений або метастатичний рак підшлункової залози; місцеворозповсюджений або метастатичний рак шийки матки.
Спосіб застосування, курс та дозування
Гемцитабін-Актавіс вводять внутрішньовенно краплинно протягом 30 хв.
При недрібноклітинному раку легені (місцерозповсюдженому або метастатичному) у вигляді монотерапії рекомендована доза препарату становить 1000 мг/м 2 в 1, 8 та 15 дні кожного 28-денного циклу.
При застосуванні у складі комбінованої терапії з цисплатином рекомендована доза препарату - 1250 мг/м 2 на 1 та 8 день кожного 21-денного циклу або 1000 мг/м 2 на 1, 8 та 15 дні кожного 28-денного циклу. Цисплатин вводять у дозі 70-100 мг/м 2 на 1 день циклу після інфузії гемцитабіну на тлі гіпергідратації.
При застосуванні у складі комбінованої терапії з карбоплатином рекомендована доза препарату – 1000 мг/м 2 або 1200 мг/м 2 на 1 та 8 день кожного 21-денного циклу. Карбоплатин вводиться в дозі AUC 5.0 мг/мл*хв у 1 день циклу після інфузії гемцитабіну.
При раку молочної залози (місцерозповсюдженому або метастатичному) у вигляді монотерапії при прогресуванні захворювання після терапії першої лінії, що включає антрацикліни за відсутності протипоказань до них, рекомендована доза препарату - 1000-1200 мг/м 2 в 1, 8 та 15 днів кожного 2 циклу.
При застосуванні у складі комбінованої терапії як терапії першої лінії при прогресуванні захворювання після неоад'ювантної та/або ад'ювантної терапії, що включає антрацикліни, рекомендована доза препарату - 1250 мг/м 2 в 1 та 8 дні у поєднанні з паклітакселом, який вводять після 175 мг/м 2 в 1 день кожного 21-денного циклу внутрішньовенно краплинно приблизно протягом 3 год.
При уротеліальному раку (місцерозповсюдженому, метастатичному та поверхневому) у вигляді монотерапії рекомендована доза препарату - 1250 мг/м 2 в 1, 8 та 15 дні кожного 28-денного циклу.
При застосуванні у складі комбінованої терапії рекомендована доза препарату - 1000 мг/м 2 в 1, 8 і 15 дні у поєднанні з цисплатином, який вводять у дозі 70 мг/м 2 відразу після інфузії гемцитабіну в 1 або 2 день кожного 28 денного циклу.
При епітеліальному раку яєчників (місцерозповсюдженому або метастатичному) у вигляді монотерапії рекомендована доза препарату - 800-1250 мг/м 2 в 1, 8 і 15 дні кожного 28-денного циклу.
При застосуванні у складі комбінованої терапії рекомендована доза препарату 1000 мг/м 2 в 1 та 8 дні у поєднанні з карбоплатином у дозі AUC 4.0 мг/мл*хв, який вводиться одразу після інфузії гемцитабіну на 1 день кожного 21-денного циклу.
При раку підшлункової залози (місцерозповсюдженому або метастатичному) у вигляді монотерапії рекомендована доза препарату - 1000 мг/м 2 1 раз на тиждень протягом 7 тижнів з наступною тижневою перервою. Потім препарат вводиться в 1, 8 та 15 дні кожного 28-денного циклу.
При раку шийки матки (місцерозповсюдженому або метастатичному) проводиться комбінована терапія . При місцеворозповсюдженому раку при послідовній хіміо- та променевій терапії (неоад'ювантно) та при метастатичному раку гемцитабін вводять у дозі 1250 мг/м 2 в 1 та 8 дні кожного 21-денного циклу. Цисплатин вводять після введення гемцитабіну в дозі 70 мг/м 2 на 1 день циклу на фоні гіпергідратації.
При місцево-розвиненому при одночасному застосуванні хіміо- та променевої терапії гемцитабін вводять 1 раз на тиждень за 1-2 години до променевої терапії в дозі 125 мг/м 2 з подальшим (безпосередньо після введення гемцитабіну) введенням цисплатину в дозі 40 мг/м. м 2 .
Корекція дози препарату у зв'язку із явищами гематологічної токсичності
Початок циклу лікування
Незалежно від показань, перед кожним введенням, гемцитабіну необхідно контролювати кількість тромбоцитів, лейкоцитів та гранулоцитів у крові. При ознаках пригнічення функції кісткового мозку необхідно зупинити лікування або скоригувати дозу.
Умовою початку лікування є абсолютна кількість нейтрофілів не менше 1500/мкл та кількість тромбоцитів не менше 100000/мкл.
У разі розвитку гематологічної токсичності дозу гемцитабіну можна зменшити або введення препарату слід відкласти відповідно до наступної схеми.
Модифікація дози гемцитабіну, що застосовується в монотерапії або в комбінації з цисплатином при лікуванні уротеліального раку, недрібноклітинного раку легені та раку підшлункової залози.
| Абсолютна кількість нейтрофілів (1 мкл) | Кількість тромбоцитів (1 мкл) | % від попередньої дози | |
| >1000 | і | >100000 | 100 |
| 500-1000 | або | 50000-100000 | 75 |
| <500 | або | <50000 | Відкласти введення * |
* При збільшенні кількості нейтрофілів до 500/мкл та тромбоцитів до 50000/мкл введення гемцитабіну може бути продовжено в рамках циклу.
Модифікація дози гемцитабіну, що застосовується у комбінації з паклітакселом при лікуванні раку молочної залози.
| Абсолютна кількість нейтрофілів (1 мкл) | Кількість тромбоцитів (1 мкл) | % від попередньої дози | |
| >1200 | і | >75000 | 100 |
| 1000-<1200 | або | 50000-75000 | 75 |
| 700-<1000 | і | ≥50000 | 50 |
| <700 | або | <50000 | Відкласти введення * |
* Лікування в рамках циклу не поновлюється. Чергове введення гемцитабіну проводиться в день чергового циклу при відновленні кількості нейтрофілів як мінімум до 1500/мкл і тромбоцитів до 100000/мкл.
Модифікація дози гемцитабіну, який застосовується в комбінації з карбоплатином при лікуванні раку яєчників.
| Абсолютна кількість нейтрофілів (1 мкл) | Кількість тромбоцитів (1 мкл) | % від попередньої дози | |
| >1500 | і | ≥100000 | 100 |
| 1000-1500 | або | 75000-100000 | 50 |
| <1000 | або | <75000 | Відкласти введення * |
* Лікування в рамках циклу не поновлюється. Чергове введення гемцитабіну проводиться в день чергового циклу при відновленні кількості нейтрофілів як мінімум до 1500/мкл і тромбоцитів до 100000/мкл.
Доза гемцитабіну на черговому циклі повинна бути зменшена на 25% при всіх показаннях у випадках, якщо за попереднього циклу спостерігалося:
зниження абсолютної кількості нейтрофілів <500/мкл, що триває більше 5 днів, зниження абсолютної кількості нейтрофілів <100/мкл, що триває більше 3 днів, фебрильна нейтропенія, зниження кількості тромбоцитів <25000/мкл, цикл був відкладений більш ніж на 1 тиждень через гематологічну токсичність.Корекція дози препарату у зв'язку із явищами негематологічної токсичності
Для виявлення негематологічної токсичності повинні проводитись періодичний фізикальний огляд та контроль функцій печінки та нирок. Доза препарату може бути зменшена у кожному наступному циклі або протягом вже розпочатого циклу залежно від ступеня прояву токсичності препаратів, призначених пацієнтові. У разі тяжкої (3 або 4 ступінь) негематологічної токсичності, за винятком випадків нудоти/блювоти, терапію гемцитабіном слід призупинити або знизити величину дози в залежності від рішення лікаря. Рішення про відновлення лікування приймає лікар.
Даних, що доводять, що у пацієнтів похилого віку необхідно коригувати дозу, немає, хоча кліренс гемцитабіну та T 1/2 з віком змінюються.
Застосовувати гемцитабін у пацієнтів із печінковою недостатністю чи з порушеннями функції нирок слід з обережністю, т.к. достатніх даних щодо застосування препарату ця категорія пацієнтів не має.
Ниркова недостатність легкого або середнього ступеня тяжкості (швидкість клубочкової фільтрації від 30 мл/хв до 80 мл/хв) не має помітного впливу на фармакокінетику гемцитабіну.
Застосування гемцитабіну в дітей віком не вивчалося.
Правила приготування розчину для інфузії
Як розчинник використовується тільки 0.9% розчин натрію хлориду (без консервантів).
C max гемцитабіну не повинна перевищувати 40 мг/мл. У розчинах, приготовлених з концентрацією понад 40 мг/мл, можливе неповне розчинення ліофілізату.
1. Для приготування розчину необхідно дотримуватись вимог приготування розчинів для внутрішньовенного введення.
2. Для приготування розчину для інфузії вміст флакона 200 мг розчиняють в 5 мл, і 1 г - 25 мл 0.9% розчину натрію хлориду для ін'єкцій (без консервантів). Загальний обсяг після розведення становить 5.26 мл (200 мг) і 26.3 мл (1000 мг) відповідно. При цьому розведенні концентрація гемцитабіну становить 38 мг/мл з урахуванням обсягу ліофілізату. Флакон збовтати до повного розчинення ліофілізату. Приготовлений розчин гемцитабіну, що містить потрібну дозу препарату, перед введенням розбавляють 0.9% розчином натрію хлориду для ін'єкцій (без консервантів) у кількості, достатній для проведення 30-хвилинної внутрішньовенної інфузії. Отриманий розчин повинен бути прозорим, від безбарвного до блідо-жовтого кольору.
3. Перед парентеральним введенням необхідно візуально контролювати приготовлений розчин на наявність механічних домішок та зміни кольору. Забороняється вводити розчин, якщо у ньому виявлено частинки.
Передозування
Симптоми: мієлодепресія, анемія (надмірна стомлюваність або слабкість), лейкопенія, нейтропенія, прояв інфекції (озноб, кашель, захриплість, біль у боці або попереку, хворобливе або утруднене сечовипускання), тромбоцитопенія (кровотечі, кровотечі і калі, екхімози), парестезії, яскраво виражена шкірна висипка.
Лікування: у разі підозри на передозування хворий повинен перебувати під постійним лікарським контролем, що включає підрахунок формули крові, при необхідності – симптоматичне лікування. Антидот невідомий.
Лікарська взаємодія
Супутня променева терапія викликає адитивне пригнічення функції кісткового мозку (при введенні гемцитабіну в дозі 1 г/м 2 (до 6 тижнів лікування) на фоні проведеної променевої терапії на область грудної клітки у хворих з недрібноклітинним раком легень, відзначалася значна токсичність у вигляді тяжкого загрозливого життя езофагіту та пневмонії).
Імунодепресанти (азатіоприн, хлорамбуцил, глюкокортикостеріодні засоби, циклофосфамід, циклоспорин, меркаптопурин) збільшують ризик виникнення інфекцій.
Знижує вироблення антитіл та посилює побічні ефекти при одночасному застосуванні інактивованих або живих вірусних вакцин (інтервал між застосуванням лікарських засобів має бути від 3 до 12 місяців).
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Немає достатніх даних щодо застосування препарату Гемцитабін-Актавіс під час вагітності. Застосування препарату у період вагітності протипоказане. Не відомо, чи виділяється гемцитабін у грудне молоко. У разі застосування препарату Гемцитабін-Актавіс слід відмовитись від грудного вигодовування.
Побічна дія
Побічні реакції, що зустрічалися частіше, ніж у поодиноких випадках, перераховані відповідно до наступної градації: дуже часто (>10%); часто (>1%, <10%); нечасто (>0.1%, <1%); рідко (>0.01%, <0.1%); дуже рідко (<0.01%).
З боку системи кровотворення: часто – лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія; дуже рідко – тромбоцитоз.
З боку травної системи: дуже часто – нудота, блювання, підвищення активності «печінкових» трансаміназ, лужної фосфатази; часто – анорексія, діарея, запор, стоматит, підвищення концентрації білірубіну; рідко – підвищення активності АЛТ, АСТ, гамма-глутамілтрансферази, лужної фосфатази; частота невідома – ішемічний коліт, серйозні ускладнення внаслідок гепатотоксичності, включаючи печінкову недостатність зі смертельним результатом.
З боку сечовидільної системи: дуже часто – протеїнурія легкого ступеня, гематурія; частота невідома - ниркова недостатність, клінічні ознаки та симптоми, схожі з гемолітико-уремічним синдромом (зниження гемоглобіну, тромбоцитопенія, збільшення концентрації білірубіну, креатиніну, сечовини та/або активності ЛДГ у сироватці крові).
З боку шкіри та м'яких тканин: дуже часто - шкірний висип, як правило, що супроводжується свербінням, алопеція; часто - підвищене потовиділення, свербіж; рідко – виразка, утворення везикул та ранок на шкірних покровах; дуже рідко - важкі реакції з боку шкірних покривів, включаючи десквамацію епітелію та бульозний висип; частота невідома – синдром Лайєла, синдром Стівенса-Джонсона.
З боку дихальної системи: дуже часто – задишка; часто – кашель, риніт; нечасто – бронхоспазм, інтерстиціальна пневмонія, частота невідома – набряк легені, гострий респіраторний дистрес-синдром дорослих.
З боку серцево-судинної системи: рідко – зниження артеріального тиску, інфаркт міокарда; частота невідома – інсульт, серцева недостатність, аритмія (як правило суправентрикулярна), клінічні ознаки периферичного васкуліту та гангрени.
З боку центральної нервової системи: часто – головний біль, сонливість, безсоння.
Місцеві реакції: рідко - реакції в місці введення, які зазвичай носять легкий характер.
Інші: дуже часто - грипоподібний синдром (супроводжується наступними симптомами: лихоманка, головний біль, озноб, міалгія, астенія та анорексія, також повідомлялося про розвиток кашлю, риніту, нездужання, підвищене потовиділення та порушення сну), периферичні набряки, включають правило набряклість проходить після припинення прийому препарату); часто - підвищення температури тіла, озноб, астенія, біль у спині, міалгія; дуже рідко – анафілактоїдні реакції; частота невідома – променева токсичність.
Протипоказання до застосування гіперчутливість; вагітність; період лактації; дитячий вік до 18 років (ефективність та безпека не вивчені).
З обережністю: печінкова недостатність, тяжка ниркова недостатність, пригнічення кістковомозкового кровотворення (в т.ч. на тлі супутньої променевої або хіміотерапії), гострі інфекційні захворювання вірусної, грибкової або бактеріальної природи (в т.ч. вітряна віспа, опояс).
особливі вказівки
Лікування препаратом Гемцитабін Актавіс можна проводити лише під наглядом лікаря, який має досвід застосування протипухлинної хіміотерапії.
Препарат добре переноситься при інфузійному введенні та може вводитися в амбулаторних умовах.
При виникненні екстравазиції слід припинити інфузію та продовжити введення препарату через іншу вену. Потрібно ретельно спостерігати за станом пацієнта після введення препарату.
Гематологічна токсичність
Гемцитабін здатний пригнічувати функцію кісткового мозку, що може виявлятися у вигляді лейкопенії, тромбоцитопенії та анемії. При пригніченні функції кісткового мозку необхідно призупинити лікування або скоригувати дозу.
Попереднє лікування цитостатиками збільшує частоту та тяжкість лейкопенії та тромбоцитопенії (прогресивне зниження числа лейкоцитів та тромбоцитів може спостерігатися після завершення терапії).
У пацієнтів з пригніченням кістковомозкового кровотворення препарат слід застосовувати з обережністю.
Печінкова недостатність
Введення гемцитабіну при метастазах у печінці, при гепатиті, алкоголізмі в анамнезі та при цирозі печінки збільшує ризик розвитку печінкової недостатності. Необхідно проводити регулярний контроль картини периферичної крові, активності "печінкових" трансаміназ та вмісту креатиніну у сироватці крові.
Збільшення тривалості інфузії та частоти введень призводить до збільшення токсичності.
Інші запобіжні заходи
Жінкам та чоловікам дітородного віку під час лікування гемцитабіном та, як мінімум, протягом 6 місяців після терапії слід використовувати надійні способи контрацепції. У разі настання вагітності пацієнтці слід негайно повідомити лікаря. Чоловікові перед початком лікування препаратом Гемцитабін-Актавіс слід здати сперму для кріоконсервації, оскільки після лікування можливий розвиток безпліддя.
Не рекомендується вводити живі вакцини під час лікування гемцитабіном.
З огляду на можливий розвиток побічних ефектів з боку серцево-судинної системи в період лікування гемцитабіном слід бути обережним у пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи в анамнезі.
Лікування гемцитабіном. повідомлялося про розвиток побічних ефектів з боку дихальної системи (набряк легень, пневмоніт або гострий респіраторний дистрес-синдром дорослих). Етіологія цих явищ невідома. При появі перших ознак пневмоніту або появі інфільтратів у легенях лікування гемцитабіном слід припинити.
У поодиноких випадках при лікуванні гемцитабіном повідомлялося про розвиток симптомів гемолітико-уремічного синдрому. За перших ознак виникнення мікроангіопатичної гемолітичної анемії, таких як різке зниження гемоглобіну на фоні тромбоцитопенії, підвищення концентрації білірубіну, сироваткового креатиніну, азоту сечовини або ЛДГ слід припинити введення гемцитабіну. Порушення функції нирок можуть не проходити при припиненні терапії, у цьому випадку може знадобитися проведення гемодіалізу.
Приготовлений розчин слід зберігати при кімнатній температурі не вище 25°С і використовувати протягом 24 годин, його не слід охолоджувати і заморожувати, т.к. це може призвести до кристалізації.
При приготуванні розчину слід використовувати засоби захисту, необхідні для роботи з цитостатичними препаратами (маску та рукавички). Якщо під час приготування розчину препарат потрапить у вічі, це може викликати сильне роздратування. В цьому випадку слід негайно промити очі водою.
Якщо роздратування не минає, слід звернутися до лікаря. При попаданні розчину на шкіру його слід змити водою. Попереднє лікування цитостатиками збільшує частоту та тяжкість лейкопенії та тромбоцитопенії (прогресивне зниження числа лейкоцитів та тромбоцитів може відбуватися після завершення терапії). Збільшення тривалості інфузії та частоти введень призводить до більшої токсичності. Оптимальний режим для безпечного введення гемцитабіну у поєднанні з терапевтичними режимами радіотерапії досі не визначено.
Вплив на водіння автомобіля та керування механізмами
У період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Застосування у разі порушення функції нирок
З обережністю: тяжка ниркова недостатність.
Застосування при порушеннях функції печінки
З обережністю: печінкова недостатність.
Введення гемцитабіну при гепатиті, при цирозі печінки збільшує ризик розвитку печінкової недостатності. Необхідно проводити регулярний контроль картини периферичної крові, активності "печінкових" трансаміназ та вмісту креатиніну у сироватці крові.
Умови реалізації
Препарат відпускається за рецептом.
Застосування у дітей
Протипоказаний у дитячому та підлітковому віці до 18 років.
Нозологія (коди МКЛ)C25 Злоякісне новоутворення підшлункової залози C34 Злоякісне новоутворення бронхів та легені C50 Злоякісне новоутворення молочної залози C53 Злоякісне новоутворення шийки матки C56 Злоякісне новоутворення яєчника C65 Злоякісне новоутворення ниркових балій C66 Злоякісне новоутворення сечоводу C67 Злоякісне новоутворення сечового міхура C68.0 Злоякісне новоутворення уретри
Власник реєстраційного посвідчення
ACTAVIS GROUP PTC ehf. (Ісландія)
Вироблено
ACTAVIS ITALY SpA (Італія)
Відео на цю темуДополнительная информация по товару
Страна производства (на момент написания) Италия.
В нашей онлайн-аптеке можно 24/7 заказать Гемцитабин-Актавис концентрат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт с доставкой в любой город или село Украины. Купить Гемцитабин-Актавис концентрат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт можно как по предоплате так и с оплатой при получении. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Луганске, Ровно, Херсоне, Донецке, Луцке, Симферополе, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске, Одессе, Ужгороде, Черновцах и в любом другом городе. Так же, у нас можно купить и этот товар. Хотите приобрести Гемцитабин-Актавис концентрат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Всех благ и крепкого Вам здоровья!
Обращаем Ваше внимание на то, что у этого товара, также, есть такие аналоги: Гемцитабин-Эбеве концентрат для приготовления раствора для инфузий 200 мг (10 мг/мл) флакон 20 мл 1 шт., Гемцитабин медак Гемцитабин Медак лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт., Гемзар лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт., Гемцитабин-Эбеве концентрат для приготовления раствора для инфузий 500 мг (10 мг/мл) флакон 50 мл 1 шт., Гемцитовер лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт., Гемита лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт., Гемцитовер лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт., Гемцитар лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт., Гемцитабин-Эбеве концентрат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг (10 мг/мл) флакон 100 мл 1 шт., Гемцитабин медак Гемцитабин Медак лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт., Гемцитабин-Актавис лиофилизат 200 мг, Гемита лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт., Гемцитабин медак Гемцитабин Медак лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1500 мг флакон 1 шт., Гемцитабин лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт., Гемцитабин лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт., Гемцитар лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт., Гемзар лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1г флакон 1 шт..
