Гемцитабин Медак лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт Цена
-
Страна:Германия
-
Форма выпуска:лиофилизат
-
Дозировка:200 мг
Противоопухолевое средство, антиметаболит группы аналогов пиримидина, подавляет синтез ДНК. Проявляет циклоспецифичность, действуя на клетки в фазах S и Gl/S. Метаболизируется в клетке под действием нуклеозидкиназ до активных дифосфатных и трифосфатных нуклеозидов. Дифосфатные нуклеозиды ингибируют действие рибонуклеотидредуктазы (единственного фермента, катализирирующего образование дезоксинуклеозидтрифосфатов, необходимых для синтеза ДНК). Трифосфатные нуклеозиды способны встраиваться в цепочку ДНК (в меньшей степени РНК), что приводит к прекращению дальнейшего синтеза ДНК и запрограммированной гибели клетки (апоптоз).
Гемцитабин является также сильным радиосенсибилизирующим средством даже в концентрациях более низких, чем цитотоксические.
Гемцитабин Медак лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт инструкция на украинскомФорма випускуліофілізат д/пригот. р-ну д/інф. 1,5 г: фл. 1 шт. ліофілізат д/пригот. р-ну д/інф. 1 г: фл. 1 шт. ліофілізат д/пригот. р-ну д/інф. 200 мг: фл. 1 шт.
Опис
Ліофілізат для приготування розчину для інфузії білого або майже білого кольору.
| 1 фл. | |
| гемцитабіну гідрохлорид | 1707.8 мг, |
| що відповідає вмісту гемцитабіну | 1500 мг |
Допоміжні речовини : манітол, натрію ацетату тригідрат, натрію гідроксид, хлористоводнева кислота.
1.5 – флакони (1) – пачки картонні.
Коди АТХ
L01BC05 Gemcitabine
Клініко-фармакологічні групи / Групова приналежність
Протипухлинний препарат. Антиметаболіт
Діюча речовина
гемцитабін
Фармако-терапевтична група
Протипухлинний засіб, антиметаболіт
Умови зберігання
У захищеному від світла місці за нормальної температури не вище 25°С. Зберігати у недоступному для дітей місці!
Термін придатності
Термін придатності. 2.5 роки Не використовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.
Фармакологічна дія
Протипухлинний засіб, антиметаболіт групи аналогів піримідину, пригнічує синтез ДНК. Виявляє циклоспецифічність, діючи на клітини у фазах S та Gl/S. Метаболізується у клітині під дією нуклеозидкіназ до активних дифосфатних та трифосфатних нуклеозидів. Дифосфатні нуклеозиди пригнічують дію рибонуклеотидредуктази (єдиного ферменту, що каталізує утворення дезоксинуклеозидтрифосфатів, необхідних для синтезу ДНК). Трифосфатні нуклеозиди здатні вбудовуватися в ланцюжок ДНК (меншою мірою РНК), що призводить до припинення подальшого синтезу ДНК та запрограмованої загибелі клітини (апоптоз).
Гемцитабін є також сильним радіосенсибілізуючим засобом навіть у концентраціях нижчих за цитотоксичні.
Показання місцевопоширений або метастатичний недрібноклітинний рак легені як терапії першої лінії в комбінації з цисплатином, а також у монотерапії у літніх пацієнтів з функціональним статусом, рівним 2; нерезектабельний, місцеворецидивний або метастатичний рак молочної залози у складі комбінованої терапії з паклітакселом після проведення неоад'ювантної та/або ад'ювантної терапії з включенням антрациклінів за відсутності протипоказань до їх призначення; місцевопоширений або метастатичний уротеліальний рак (рак сечового міхура, ниркової балії, сечоводів, уретри); місцевопоширений або метастатичний епітеліальний рак яєчників як монотерапія або у поєднанні з карбоплатином у пацієнтів з прогресуванням захворювання після проведення першої лінії терапії на основі платиносмістких препаратів; місцевопоширений або метастатичний рак підшлункової залози; місцеворозповсюджений або метастатичний рак шийки матки.
Спосіб застосування, курс та дозування
Гемцитабін вводиться внутрішньовенно краплинно протягом 30 хвилин.
Недрібноклітинний рак легені
Монотерапія: доза препарату, що рекомендується, - 1000 мг/м 2 в 1, 8 і 15 дні кожного 28-денного циклу.
Комбінована терапія з цисплатином: рекомендована доза препарату - 1250 мг/м 2 на 1 та 8 день кожного 21-денного циклу або 1000 мг/м 2 на 1, 8 та 15 дні кожного 28-денного циклу Цисплатин вводиться у дозі 70- /м 2 в перший день циклу на тлі водного навантаження після інфузії гемцитабіну.
Комбінована терапія з карбоплатином : рекомендована доза препарату – 1000 мг/м 2 або 1200 мг/м 2 на 1 та 8 день кожного 21-денного циклу. Карбоплатин вводиться в дозі AUC 5.0 мг/мл*хв у 1 день циклу після інфузії гемцитабіну.
Рак молочної залози
Комбінована терапія: як терапія 1-ї лінії при прогресуванні захворювання після неоад'ювантної терапії, що включає антрацикліни; рекомендована доза препарату - 1250 мг/м 2 в 1-й та 8-й дні у поєднанні з паклітакселом у дозі 175 мг/м 2 , який вводиться в 1-й день кожного 21-денного циклу внутрішньовенно краплинно приблизно протягом 3 год, перед введенням гемцитабіну.
Уротеліальний рак
Монотерапія: доза препарату, що рекомендується, - 1250 мг/м 2 в 1, 8 і 15 дні кожного 28-денного циклу.
Комбінована терапія: рекомендована доза препарату - 1000 мг/м 2 в 1-й, 8-й та 15-й дні у поєднанні з цисплатином, який вводиться в дозі 70 мг/м 2 відразу після інфузії гемцитабіну в 1-й або 2 -й день кожного 28-денного циклу
Епітеліальний рак яєчників
Монотерапія: рекомендована доза препарату - 800-1250 мг/м 2 в 1-й, 8-й та 15-й дні кожного 28-денного циклу.
Комбінована терапія: рекомендована доза препарату - 1000 мг/м 2 в 1-й та 8-й дні у поєднанні з карбоплатином у дозі AUC4.0 мг/мл*хв, який вводиться одразу після інфузії гемцитабіну у 1-й день кожного 21- денного циклу.
Рак підшлункової залози
Монотерапія: рекомендована доза препарату - 1000 мг/м 2 1 раз на тиждень протягом 7 тижнів з наступною тижневою перервою. Потім препарат вводиться в 1-й, 8-й та 15-й дні кожного 28-денного циклу.
Рак шийки матки (місцерозповсюджений або метастатичний)
Комбінована терапія: При місцеворозповсюдженому раку (неоад'ювантно) та при метастатичному раку гемцитабін вводиться в дозі 1250 мг/м 2 у 1-му та 8-му дні кожного 21-денного циклу. Цисплатин вводиться в дозі 70 мг/м 2 після введення гемцитабіну в 1-й день циклу на тлі гіпергідратації.
Коректор дози препарату у зв'язку із явищами гематологічної токсичності
Початок циклу лікування
Незалежно від показань, перед кожним введенням препарату необхідно оцінювати чисто тромбоцити та гранулоцити.
Умовою початку лікування є абсолютна кількість нейтрофілів не менше 1500/мкл та кількість тромбоцитів не менше 100000/мкл.
У разі розвитку гематологічної токсичності під час проведення циклу терапії доза гемцитабіну може бути зменшена або введіть її відкладено відповідно до наступних рекомендацій:
| Модифікація дози гемцитабіну, що застосовується в монотерапії або в комбінації з цисплатином при лікуванні раку сечового міхура, недрібноклітинного раку легені та раку підшлункової залози. | |||
| Абсолютна кількість нейтрофілів (1 мкл) | Кількість тромбоцитів (1 мкл) | % від стандартної дози | |
| > 1000 | і | > 100 000 | 100 |
| 500 – 1000 | або | 50000 – 100000 | 75 |
| < 500 | або | < 50000 | Відкласти введення* |
* При збільшенні кількості нейтрофілів до 500/мкл та тромбоцитів до 50000/мкл введення гемцитабіну може бути продовжено в рамках циклу
| Модифікація дози гемцитабіну, що застосовується у комбінації з паклітакселом при лікуванні раку молочної залози. | |||
| Абсолютна кількість нейтрофілів (1 мкл) | Кількість тромбоцитів (1 мкл) | % від стандартної дози | |
| ≥ 1200 | і | > 75 000 | 100 |
| 1000 - < 1200 | або | 50000 – 75000 | 75 |
| 700 - < 1000 | і | ≥ 50000 | 50 |
| < 700 | або | < 50000 | Відкласти введення* |
* Лікування в рамках циклу не поновлюється. Чергове введення гемцитабіну проводиться в 1 день чергового циклу при відновленні кількості нейтрофілів як мінімум до 1500/мкл і тромбоцитів до 100000/мкл
| Модифікація дози гемцитабіну, що застосовується в комбінації з карбоплатином при лікуванні раку яєчників | |||
| Абсолютна кількість нейтрофілів (1 каст) | Кількість тромбоцитів (1 мкл) | % від стандартної дози | |
| > 1500 | і | ≥ 100000 | 100 |
| 1000 – 1500 | або | 75000 – 100000 | 50 |
| < 1000 | або | < 75000 | Скасування вступу* |
* Лікування в рамках циклу не поновлюється. Чергове введення гемцитабіну проводиться в 1 день чергового циклу при досягненні кількості нейтрофілів як мінімум до 1500/мкл та тромбоцитів до 100000/мкл
Доза гемцитабіну на черговому циклі повинна бути зменшена на 25% при всіх показаннях у випадках, якщо за попереднього циклу спостерігалося:
зниження абсолютного чиста нейтрофілів < 500/мкл, що триває понад 5 днів; зниження абсолютної кількості нейтрофілів < 100/мкл, що триває понад 3 дні; фебрильна нейтропенія; зниження чистої тромбоцитів < 25000/мкл; цикл був відкладений більш ніж на 1 тиждень через гематологічну токсичність.Корекція дози препарату у зв'язку із явищами негематологічної токсичності
Для виявлення негематологічної токсичності повинні проводитись періодичний фізикальний огляд та контроль функцій печінки та нирок. Доза препарату може бути зменшена в кожному наступному циклі або протягом розпочатого циклу залежно від ступеня прояву токсичності препаратів, призначених пацієнту. У разі тяжкої (3 або 4 ступінь) негематологічної токсичності, за винятком випадків нудоти/блювоти, терапію гемцитабіном слід призупинити або знизити величину дозування залежно від рішення лікаря. Рішення про відновлення лікування приймає лікар.
Спосіб введення
Інфузійне введення гемцитабіну зазвичай добре переноситься пацієнтами та може проводитися в амбулаторних умовах. У разі екстравазації інфузію припиняють та відновлюють введення препарату в іншу вену. Після введення гемцитабіну пацієнт повинен спостерігатися протягом певного часу.
Особливі групи пацієнтів
Пацієнти з порушенням функції печінки та нирок: застосовувати гемцитабін у хворих з печінковою недостатністю або з порушеною функцією нирок слід з обережністю, оскільки достатніх даних щодо застосування препарату у цієї категорії пацієнтів немає. Ниркова недостатність помірної або середньої тяжкості (швидкість клубочкової фільтрації від 30 мл/хв до 80 мл/хв) не помітно впливає на фармакокінетику гемцитабіну.
Літні пацієнти (>65 років): гемцитабін добре переноситься пацієнтами старше 65 років. Специфічних рекомендацій щодо зміни дози препарату для цієї популяції відсутні.
Діти (< 18 років): гемцитабін не рекомендується призначати дітям до 18 років у зв'язку з недостатньою інформацією з безпеки та ефективності препарату в даній популяції.
Рекомендації щодо приготування розчину для інфузій
Як розчинник використовується тільки 0.9% розчин натрію хлориду без консервантів.
Для приготування розчину препарату у флакон повільно вводять необхідну кількість 0.9% розчину хлориду натрію для ін'єкцій (не менше кількості, зазначеної в таблиці нижче) і акуратно струшують флакон до повного розчинення вмісту.
| Дозування препарату у флаконі | Необхідний об'єм 0.9% розчину хлориду натрію для ін'єкцій | Об'єм відновленого розчину | Концентрація гемцитабіну в розчині |
| 200 мг | 5 мл | 5.26 мл | 38 мг/мл |
| 1000 мг | 25 мл | 26.3 мл | 38 мг/мл |
| 1500 мг | 37.5 мл | 39.5 мл | 38 мг/мл |
Отриманий розчин має бути прозорим.
Максимальна концентрація відновленого розчину гемцитабіну не повинна перевищувати 38 мг/мл, оскільки при більш високих концентраціях можливе неповне розчинення препарату.
Приготовлений розчин гемцитабіну, що містить потрібну дозу препарату, перед введенням розбавляють 0.9% розчином натрію хлориду для ін'єкцій у кількості, достатньому для 30-хвилинної внутрішньовенної інфузії.
Перед парентеральним введенням розчину препарату слід переконатися у відсутності в ньому нерозчинених частинок та зміни кольору розчину
Приготовлений розчин препарату призначений лише для одноразового застосування.
Весь невикористаний препарат має бути утилізовано.
Передозування
Симптоми: мієлодепресія, парестезія, виражена шкірна висипка. При введенні гемцитабіну в дозах до 5700 мг/м 2 внутрішньовенно краплинно за 30 хвилин кожні 2 тижнів ознак передозування не спостерігалося. Антидот для гемцитабіну невідомий.
При підозрі на передозування гемцитабіну слід контролювати рівень цитопенії та при необхідності призначити симптоматичну терапію.
Лікарська взаємодія
Специфічних досліджень взаємодій гемцитабіну не проводилося.
Променева терапія
Супутня променева терапія (одночасно з введенням гемцитабіну або з інтервалом < 7 днів до початку лікування): у цій ситуації токсичність лікування залежить від багатьох факторів, включаючи дозу гемцитабіну та частоту його введення, дозу випромінювання, метод променевої терапії, характер опроміненої тканини та її об'єм . Було показано, що гемцитабін має радіосенсибілізуючу активність. В одному дослідженні, де пацієнти з недрібноклітинним раком легені отримували гемцитабін у дозі 1000 мг/м 2протягом 6 послідовних тижнів у поєднанні з терапевтичним опроміненням на область грудної клітини, була відзначена значна токсичність, у вигляді важкого та потенційно загрозливого життя запалення слизової оболонки, головним чином езофагіту та пневмоніту, особливо у пацієнтів з великим обсягом опромінення тканин (медіана об'єму 4795 см 3 ). У подальших дослідженнях було показано, що поєднання нижчих доз гемцитабіну та променевої терапії краще переноситься пацієнтами та характеризується передбачуваним профілем токсичності. Так, в одному з досліджень II фази пацієнтам з недрібноклітинним раком легені проводилася променева терапія в дозі 60 Гр спільно з введенням гемцитабіну (600 мг/м 2 4 рази) та цисплатину (80 мг/м 2 2 рази) протягом 6 тижнів.
Послідовна терапія (перерва > 7 днів): за існуючими даними, введення гемцитабіну більш ніж за 7 днів до початку променевої терапії або більш ніж через 7 днів після завершення не супроводжується збільшенням токсичності, за винятком ураження шкіри, пов'язаного з введенням хіміопрепарату після опромінення. Лікування гемцитабіном може бути розпочато через 7 днів після опромінення або після розв'язання всіх гострих променевих реакцій.
Як при супутньому, так і при послідовному застосуванні гемцитабіну і променевої терапії можливе променеве ураження тканин, що опромінюються (напр., езофагіт, коліт і пневмоніт).
Імунодепресанти (азатіоприн, хлорамбуцил, глюкокортикостероїди, циклофосфамід, циклоспорин, меркаптопурин) збільшують ризик розвитку інфекцій.
Інші види взаємодії
При одночасному застосуванні з живими вірусними вакцинами можлива інтенсифікація процесу реплікації вакцинного вірусу посилення його побічних/несприятливих ефектів та/або зниження вироблення антитіл в організмі хворого у відповідь на введення вакцини. Тому через ризик системних, можливо летальних ускладнень, особливо у хворих зі зниженим імунним статусом, інтервал між застосуванням гемцитабіну та таких вакцин має бути не менше ніж 3 місяці або більше (до 12 місяців) залежно від імунного статусу хворого.
Дослідження сумісності гемцитабіну не проводились. Не можна змішувати гемцитабін з іншими лікарськими засобами.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Протипоказаний: вагітність та період годування груддю.
Побічна дія
Побічні реакції, що зустрічалися частіше, ніж у поодиноких випадках, перераховані відповідно до наступної градації: дуже часто (> 10%); часто (>1% до <10%); нечасто (>0.1% до <1%); рідко (>0.01% до <0.1%); дуже рідко (<0.01%).
З боку органів кровотворення: часто – лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, анемія; часто – фебрильна нейтропенія; дуже рідко – тромбоцитоз.
З боку системи травлення: дуже часто – нудота, блювання, підвищення активності “печінкових” трансаміназ (АСТ, АЛТ), лужної фосфатази; часто – анорексія, діарея, запор, стоматит, підвищення концентрації білірубіну; рідко – підвищення активності гамма-глутамілтрансферази; частота не може бути оцінена на підставі наявних даних - ішемічний коліт, токсичне ураження печінки, включаючи печінкову недостатність з летальним кінцем.
З боку сечовидільної системи: дуже часто – гематурія та протеїнурія легкого ступеня; частота не може бути оцінена на підставі наявних дачних – гостра ниркова недостатність, клінічні ознаки та симптоми, схожі з гемолітико-уремічним синдромом (зниження гемоглобіну, тромбоцитопенія, збільшення вмісту білірубіну, креатиніну, сечовини та/або ЛДГ у сироватці крові).
З боку шкіри та шкірних придатків: дуже часто – шкірні висипання, що супроводжуються свербінням, алопеція; часто - свербіж шкіри, підвищена пітливість; рідко - виразки, утворення бульбашок, дуже рідко - виражені шкірні реакції, включаючи десквамацію та бульозні висипання; частота може бути оцінена - синдром Лайелла, синдром Стівенса-Джонсона.
З боку дихальної системи: дуже часто – задишка; часто – кашель, риніт, нечасто – бронхоспазм, інтеретиційна пневмонія; частота може бути оцінена - набряк легені, гострий респіраторний дистресс-синдром.
З боку серцево-судинної системи: рідко – зниження артеріального тиску, інфаркт міокарда, частота не може бути оцінена – аритмія (переважно суправентрикулярна), серцева недостатність, клінічні ознаки периферичного васкуліту та гангрени.
З боку нервової системи: часто – головний біль, підвищена сонливість, безсоння; частота може бути оцінена - інсульт.
Інші: дуже часто – почуття нездужання, грипоподібний синдром, периферичні набряки; часто - підвищення температури тіла, озноб, астенія, біль у спині, міалгія; рідко – набряклість особи, реакції у місці введення; дуже рідко – анафілактичні реакції.
Протипоказання до застосування підвищена чутливість до активної речовини або до будь-якої з допоміжних речовин; вагітність та період годування груддю; дитячий вік до 18 років (відсутність достатніх даних щодо ефективності та безпеки).
З обережністю: при порушенні функції печінки та/або нирок, пригніченні кістковомозкового кровотворення (у тому числі на тлі супутньої променевої або хіміотерапії), серцево-судинних захворюваннях в анамнезі, при метастатичному ураженні печінки, гепатиті, алкоголізмі, при одночасно проведеній променевій інфекційні захворювання вірусної, грибкової або бактеріальної природи (у тому числі вітряної віспи, що оперізує лишаї).
особливі вказівки
Лікування гемцитабіном можна проводити лише під наглядом лікаря, який має досвід застосування протипухлинної хіміотерапії.
Перед кожним введенням гемцитабіну необхідно контролювати кількість тромбоцитів, лейкоцитів та гранулоцитів у крові. При ознаках пригнічення функції кісткового мозку, спричиненого препаратом, необхідно припинити лікування або скоригувати дозу.
Зазвичай пригнічення функції кісткового мозку має короткостроковий характер, не вимагає зниження дози і рідко призводить до необхідності переривання лікування. Показники периферичної крові можуть погіршуватися після переривання терапії гемцитабіном.
При застосуванні гемцитабіну у комбінації з іншими протипухлинними хіміопрепаратами необхідно враховувати ризик кумулятивного пригнічення функції кісткового мозку.
Необхідно проводити регулярне обстеження хворого та оцінку функції нирок та печінки.
Введення гемцитабіну при метастазах у печінці, при гепатиті та алкоголізмі в анамнезі, а також при цирозі печінки збільшує ризик розвитку печінкової недостатності. При появі ознак розвитку небажаних явищ з боку дихальної системи (наприклад, набряк легенів, інтерстиціальний пневмоніт або респіраторний дистрес-синдром у дорослих) на тлі лікування гемцитабіном лікування слід припинити та призначити відповідну терапію.
При появі перших ознак мікроангіопатичної гемолітичної анемії, таких як швидке зниження гемоглобіну з супутньою тромбоцитопенією, підвищення сироваткової концентрації білірубіну, креатиніну, азоту сечовини або підвищення активності ЛДГ, гемцитабін повинен бути скасований.
Збільшення тривалості інфузії та частоти введень призводить до зростання токсичності.
Ризик шкірних реакцій зростає за наявності променевої терапії в анамнезі.
Залежно від ступеня токсичності дозу можна знижувати протягом кожного циклу або з початком нового циклу ступінчасто.
Під час лікування та протягом 6 місяців після закінчення терапії гемцитабіном слід використовувати надійні методи контрацепції. Чоловікам, які отримують гемцитабін, рекомендується вдатися до кріоконсервації сперми до початку лікування через ризик безпліддя, зумовлений застосуванням даного препарату.
При лікуванні пацієнтів, які перебувають на контрольованій натрієвій дієті, слід враховувати вміст у препараті натрію в наступних кількостях:
флакон 200 мг Гемцитабіну медак містить 3.5 мг (< 1 ммоль) натрію,
флакон 1000 мг Гемцитабіну медак містить 17.5 мг (< 1 ммоль) натрію,
флакон 1500 мг Гемцитабіну медак містить 26.3 мг (<1 ммоль) натрію.
Вплив на здатність керувати транспортним засобом та працювати з механізмами. Дані про вплив терапії гемцитабіном на здатність керувати транспортним засобом та працювати з механізмами відсутні, однак деякі побічні дії препарату, такі як підвищена сонливість, можуть негативно впливати на здатність виконувати такі дії. У період лікування гемцитабіном необхідно дотримуватися обережності при керуванні транспортними засобами та зайнятті потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Застосування у разі порушення функції нирок
З обережністю у разі порушення функції нирок. Під час лікування необхідно проводити регулярне обстеження хворого та оцінку функції нирок.
Застосування при порушеннях функції печінки
З обережністю при порушенні функції печінки, при метастатичному ураженні печінки, гепатиті. Під час лікування необхідно проводити регулярне обстеження хворого та оцінку функції печінки. Введення гемцитабіну при метастазах у печінці, при гепатиті та алкоголізмі в анамнезі, а також при цирозі печінки збільшує ризик розвитку печінкової недостатності.
Умови реалізації
Препарат відпускається за рецептом.
Застосування у пацієнтів похилого віку
Препарат добре переноситься пацієнтами віком від 65 років. Специфічних рекомендацій щодо зміни дози препарату для цієї популяції відсутні.
Застосування у дітей
Протипоказаний дітям до 18 років (відсутність достатніх даних щодо ефективності та безпеки).
Нозологія (коди МКЛ)C25 Злоякісне новоутворення підшлункової залози C34 Злоякісне новоутворення бронхів та легені C50 Злоякісне новоутворення молочної залози C53 Злоякісне новоутворення шийки матки C56 Злоякісне новоутворення яєчника C64 Злоякісне новоутворення нирки, крім ниркової балії C67 Злоякісне новоутворення сечового міхура
Власник реєстраційного посвідчення
medac GmbH (Німеччина)
Відео на цю темуДополнительная информация по товару
Страна производства (на момент написания) Германия.
В нашей онлайн-аптеке можно 24/7 заказать Гемцитабин Медак лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт с доставкой в любой город или село Украины. Купить Гемцитабин Медак лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт можно как по предоплате так и с оплатой при получении. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Луганске, Ровно, Херсоне, Донецке, Луцке, Симферополе, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске, Одессе, Ужгороде, Черновцах и в любом другом городе. Обязательно посетите страницу с этим товаров. Хотите приобрести Гемцитабин Медак лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Всех благ и крепкого Вам здоровья!
Обращаем Ваше внимание на то, что у этого товара, также, есть такие аналоги: Гемцитабин-Эбеве концентрат для приготовления раствора для инфузий 200 мг (10 мг/мл) флакон 20 мл 1 шт., Гемзар лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт., Гемцитабин-Эбеве концентрат для приготовления раствора для инфузий 500 мг (10 мг/мл) флакон 50 мл 1 шт., Гемцитовер лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт., Гемита лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт., Гемцитовер лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт., Гемцитар лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт., Гемцитабин-Эбеве концентрат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг (10 мг/мл) флакон 100 мл 1 шт., Гемцитабин медак Гемцитабин Медак лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт., Гемцитабин-Актавис лиофилизат 200 мг, Гемцитабин-Актавис концентрат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт., Гемита лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт., Гемцитабин медак Гемцитабин Медак лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1500 мг флакон 1 шт., Гемцитабин лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт., Гемцитабин лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт., Гемцитар лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт., Гемзар лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1г флакон 1 шт..
