Гемита лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт Цена
-
Форма выпуска:лиофилизат
-
Дозировка:200 мг
Противоопухолевый препарат, антиметаболит группы аналогов пиримидина, подавляет синтез ДНК. Проявляет циклоспецифичность, действуя на клетки в фазе S и на границе фаз G1 и S. Метаболизируется в клетке под действием нуклеозидкиназ до активных дифосфатных и трифосфатных нуклеозидов. Дифосфатные нуклеозиды ингибируют действие рибонуклеотидредуктазы (единственного фермента, катализирующего образование дезоксинуклеозидтрифосфатов, необходимых для синтеза ДНК). Трифосфатные нуклеозиды способны встраиваться в цепочку ДНК (в меньшей степени РНК), что приводит к прекращению дальнейшего синтеза ДНК и запрограммированному лизису клетки (апоптоз).
Гемцитабин является также сильным радиосенсибилизирующим средством даже в концентрациях более низких, чем цитотоксические.
Гемита лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт инструкция на украинскомФорма випуску
ліофілізат д/пригот. р-ну д/інф. 200 мг: фл. 1 шт.
Опис
Ліофілізат для приготування розчину для інфузії у вигляді порошку або маси білого або майже білого кольору.
| 1 фл. | |
| гемцитабіну гідрохлорид | 227.72 мг, |
| що відповідає вмісту гемцитабіну | 200 мг |
Допоміжні речовини : маннітол – 200 мг, натрію ацетату тригідрат – 12.5 мг, хлористоводнева кислота – qs для коригування pH, натрію гідроксид – qs для коригування pH.
Флакони скляні (1) - картонні пачки.
Коди АТХ
L01BC05 Gemcitabine
Клініко-фармакологічні групи / Групова приналежність
Протипухлинний препарат. Антиметаболіт
Діюча речовина
гемцитабін
Фармако-терапевтична група
Протипухлинний засіб, антиметаболіт
Умови зберігання
Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°С. Чи не заморожувати.
Термін придатності
Термін придатності – 2 роки.
Фармакологічна дія
Протипухлинний препарат, антиметаболіт групи аналогів піримідину, пригнічує синтез ДНК. Виявляє циклоспецифічність, діючи на клітини у фазі S та на межі фаз G1 та S. Метаболізується у клітині під дією нуклеозидкіназ до активних дифосфатних та трифосфатних нуклеозидів. Дифосфатні нуклеозиди пригнічують дію рибонуклеотидредуктази (єдиного ферменту, що каталізує утворення дезоксинуклеозидтрифосфатів, необхідних для синтезу ДНК). Трифосфатні нуклеозиди здатні вбудовуватися в ланцюжок ДНК (меншою мірою РНК), що призводить до припинення подальшого синтезу ДНК та запрограмованого лізису клітини (апоптоз).
Гемцитабін є також сильним радіосенсибілізуючим засобом навіть у концентраціях нижчих за цитотоксичні.
Показання місцево-поширений або метастатичний недрібноклітинний рак легені як терапії першої лінії в комбінації з цисплатином та монотерапії у літніх пацієнтів з функціональним статусом, рівним 2 (за шкалою ECOG-BОЗ); неоперабельний, місцево-рецидивний або метастатичний рак молочної залози після проведення неоад'ювантної та/або ад'ювантної терапії з включенням антрациклінів за відсутності протипоказань до їх призначення у складі комбінованої терапії з паклітакселом; місцево-поширений або метастатичний уротеліальний рак (рак сечового міхура, ниркової балії, сечоводів, уретри); місцево-поширений або метастатичний рак яєчників як монотерапія або у поєднанні з карбоплатином у пацієнтів з прогресуванням захворювання після проведення першої лінії терапії на основі платино-вмісних препаратів; місцево-поширений або метастатичний рак підшлункової залози; місцево-поширений або метастатичний рак шийки матки
Спосіб застосування, курс та дозування
Препарат Геміту вводиться внутрішньовенно краплинно протягом 30 хвилин.
Недрібноклітинний рак легені
При монотерапії рекомендована доза препарату становить 1000 мг/м 2 в 1-й, 8-й та 15-й дні кожного 28-денного циклу.
При комбінованій терапії з цисплатином рекомендована доза препарату - 1250 мг/м 2 в 1-й та 8-й день кожного 21-денного циклу або 1000 мг/м 2 в 1-й, 8-й та 15-й дні кожного 28- денного циклу. Цисплатин вводиться в дозі 70 мг/м 2 в день циклу на тлі водного навантаження після інфузії препарату Геміту.
При комбінованій терапії з карбоплатином рекомендована доза препарату - 1000 мг/м 2 або 1200 мг/м 2 в 1-й та 8-й день кожного 21-денного циклу. Карбоплатин вводиться в дозі AUC 5.0 мг/мл/хв у 1 день циклу після інфузії препарату Геміта.
Рак молочної залози
При комбінованій терапії як терапія 1-ї лінії при прогресуванні захворювання після неоад'ювантної терапії, що включає антрацикліни, рекомендована доза препарату - 1250 мг/м 2 в 1-й та 8-й дні у поєднанні з паклітакселом, який вводиться після введення препарату Гем дозі 175 мг/м 2 в 1-й день кожного 21-денного циклу внутрішньовенно краплинно приблизно протягом 3 год.
Уротеліальний рак
При монотерапії рекомендована доза препарату становить 1250 мг/м 2 в 1-й, 8-й та 15-й дні кожного 28-денного циклу.
При комбінованій терапії рекомендована доза препарату -1000 мг/м 2 в 1-й, 8-й та 15-й дні у поєднанні з цисплатином, який вводиться в дозі 70 мг/м 2 відразу після інфузії препарату Геміта в 1-й або 2 день кожного 28-денного циклу.
Рак яєчників
При монотерапії рекомендована доза препарату - 800-1250 мг/м 2 в 1-й, 8-й та 15-й дні кожного 28-денного циклу.
Рак підшлункової залози
При монотерапії рекомендована доза препарату - 1000 мг/м 2 1 раз на тиждень протягом 7 тижнів із наступною тижневою перервою. Потім препарат вводиться в 1-й, 8-й та 15-й дні кожного 28-денного циклу.
Рак шийки матки (місцево-поширений або метастатичний)
Комбінована терапія: при місцево-поширеному раку (неоад'ювантно) та при метастатичному раку гемцитабін вводиться у дозі 1250 мг/м 2 у 1-му та 8-му дні кожного 21-денного циклу. Цисплатин вводиться після введення препарату Геміт в дозі 70 мг/м 2 в 1-й день циклу на фоні гіпергідратації.
При місцево-поширеному раку при одночасної променевої терапії препарат Геміта вводиться 1 раз на тиждень протягом 6 тижнів у дозі 125 мг/м 2 з наступним (безпосередньо після введення препарату Геміту) введенням цисплатину в дозі 40 мг/м 2 за 1-2 год. до початку променевої терапії. Променеву терапію проводять за 28 фракцій, у разовій осередковій дозі 1.8 г, 5 днів на тиждень до сумарної осередкової дози 50.4 г.
Зміна дози препарату у зв'язку із явищем гематологічної токсичності
Початок циклу лікування
Незалежно від показань, перед кожним введенням препарату необхідно оцінювати кількість тромбоцитів та гранулоцитів. Умовою початку лікування є абсолютна кількість нейтрофілів не менше 1500/мкл та кількість тромбоцитів не менше 100 000/мкл.
У разі розвитку гематологічної токсичності під час проведення циклу терапії доза препарату Геміт може бути зменшена, або її введення відкладено відповідно до наступних рекомендацій.
Модифікація дози препарату Геміту, що застосовується в монотерапії або в комбінації з цисплатином при лікуванні раку сечового міхура, недрібноклітинного раку легені та раку підшлункової залози.
| Абсолютна кількість нейтрофілів (1 мкл) | Кількість тромбоцитів (1 мкл) | % від попередньої дози | |
| > 1000 | і | > 100000 | 100 |
| 500-1000 | або | 50 000-100 000 | 75 |
| < 500 | або | < 50 000 | Відкласти введення* |
* При збільшенні кількості нейтрофілів до 500/мкл та тромбоцитів до 50 000/мкл введення препарату Геміт може бути продовжено в рамках циклу.
Модифікація дози препарату Геміту, що застосовується у комбінації з паклітакселом при лікуванні раку молочної залози.
| Абсолютна кількість нейтрофілів (1 мкл) | Кількість тромбоцитів (1 мкл) | % від стандартної дози | |
| ≥ 1200 | і | > 75000 | 100 |
| 1000-1200 | або | 50 000-75 000 | 75 |
| 700-1000 | і | ≥ 50 000 | 50 |
| < 700 | або | < 50 000 | Відкласти введення* |
* Лікування в рамках циклу не поновлюється. Чергове введення препарату Геміт проводиться в 1-й день чергового циклу при досягненні кількості нейтрофілів як мінімум до 1500/мкл і тромбоцитів до 100 000/мкл.
Модифікація дози препарату Геміту, що застосовується у комбінації з карбоплатином при лікуванні раку яєчників.
| Абсолютна кількість нейтрофілів (1 мкл) | Кількість тромбоцитів (1 мкл) | % від стандартної дози | |
| > 1500 | і | ≥ 100000 | 100 |
| 1000-< 1500 | або | 75 000-100 000 | 50 |
| < 1000 | або | < 75 000 | Відкласти введення* |
* Лікування в рамках циклу не поновлюється. Чергове введення препарату Геміт проводиться в 1 день чергового циклу при досягненні кількості нейтрофілів як мінімум до 1500/мкл і тромбоцитів до 100 000/мкл.
Доза препарата Гемита на очередном цикле должна быть уменьшена на 25% при всех показаниях в случаях, если при предыдущем цикле наблюдалось:
снижение абсолютного числа нейтрофилов < 500/мкл, продолжающееся более 5 дней; снижение абсолютного числа нейтрофилов < 100/мкл, продолжающееся более 3 дней; фебрильная нейтропения; снижение числа тромбоцитов < 25 000/мкл; цикл был отложен более чем на 1 неделю из-за гематологической токсичности.Способ введения
Инфузионное введение препарата Гемита обычно хорошо переносится пациентами и может проводиться в амбулаторных условиях. В случае экстравазации инфузию прекращают и возобновляют введение препарата в другую вену. После введения препарата Гемита пациент должен наблюдаться в течение некоторого времени.
Применять препарат Гемита у больных с печеночной недостаточностью или с нарушенной функцией почек следует с осторожностью, т.к. достаточных данных по применению препарата у этой категории пациентов нет. Почечная недостаточность умеренной или средней тяжести (скорость клубочковой фильтрации от 30 мл/мин до 80 мл/мин) не оказывает заметного влияния на фармакокинетику гемцитабина.
Препарат Гемита хорошо переносится пожилыми пациентами старше 65 лет. Специфические рекомендации по изменению дозы препарата для данной популяции отсутствуют.
Препарат Гемита не рекомендуется назначать детям в возрасте до 18 лет в связи с недостаточной информацией по безопасности и эффективности препарата в данной популяции.
Правила приготовления раствора для инфузий
В качестве растворителя используется только 0.9% раствор натрия хлорида без консервантов.
Для приготовления раствора для инфузий содержимое флакона 200 мг растворяют не менее чем в 5 мл, 1000 мг — не менее чем в 25 мл, и 1400 мг — не менее чем в 35 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций. Каждый флакон аккуратно взбалтывают до полного растворения лиофилизата. Полученный раствор должен быть прозрачным.
Максимальная концентрация гемцитабина не должна превышать 40 мг/мл. Растворы, приготовленные с концентрацией выше, чем 40 мг/мл, могут сопровождаться неполным растворением.
Приготовленный раствор препарата Гемита, содержащий нужную дозу препарата, перед введением разбавляют 0.9% раствором натрия хлорида для инъекций в количестве, достаточном для 30-минутной в/в инфузий.
Перед парентеральним введенням необхідно візуально контролювати приготовлений розчин на наявність механічних домішок та зміну кольору.
Приготовлений розчин препарату Геміта стабільний з фізичної та хімічної точки зору протягом 24 годин за умови, що він зберігався за контрольованої кімнатної температури (від 20°С до 25°С). З мікробіологічної точки зору, приготовлений розчин повинен бути використаний негайно. Якщо приготовлений розчин не був використаний відразу ж і його приготування проводилося в контрольованих і валідованих асептичних умовах, час зберігання зазвичай становить не більше ніж 24 години при кімнатній температурі (від 20°С до 25°С).
Передозування
Антидот для гемцитабіну невідомий. При введенні препарату Геміт в дозах до 5700 мг/м 2 внутрішньовенно краплинно за 30 хв кожні 2 тижні рівень токсичності лікування залишався прийнятним. При підозрі на передозування гемцитабіну слід контролювати ступінь цитопенії та при необхідності призначити підтримуючу терапію.
Лікарська взаємодія
Променева терапія
Супутня променева терапія (одночасно з введенням препарату Геміта або з інтервалом < 7 днів до початку лікування): у цій ситуації токсичність лікування залежить від багатьох факторів, включаючи дозу гемцитабіну та частоту його введення, дозу випромінювання, метод променевої терапії, характер опромінюваної тканини та її Об `єм. Було показано, що гемцитабін має радіосенсибілізуючу активність. В одному дослідженні, де пацієнти з недрібноклітинним раком легені отримували гемцитабін у дозі 1000 мг/м 2протягом 6 послідовних тижнів у поєднанні з терапевтичним опроміненням на область грудної клітини, була відзначена значна токсичність у вигляді важкого та потенційно загрозливого життя запалення слизових оболонок, головним чином езофагіту та пневмоніту, особливо у пацієнтів з великим обсягом опромінення тканин (медіана об'єму 7 см 3 ). У подальших дослідженнях було показано, що поєднання нижчих доз гемцитабіну та променевої терапії краще переноситься пацієнтами та характеризується передбачуваним профілем токсичності. Так, в одному з досліджень II фази пацієнтам з недрібноклітинним раком легені проводилася променева терапія в дозі 60 Гр спільно з введенням гемцитабіну (600 мг/м 2 4 рази) та цисплатину (80 мг/м 2 2 рази) протягом 6 тижнів.
Послідовна терапія (перерва > 7 днів): за існуючими даними, введення гемцитабіну більш ніж за 7 днів до початку променевої терапії або через 7 днів після її завершення не супроводжується збільшенням токсичності, за винятком ураження шкіри, пов'язаного з введенням хіміопрепарату після опромінення. Лікування гемцитабіном може бути розпочато через 7 днів після опромінення або після розв'язання всіх гострих променевих реакцій.
Як при супутньому, так і при послідовному застосуванні гемцитабіну і променевої терапії можливе променеве ураження тканин, що опромінюються (наприклад, езофагіт, коліт і пневмоніт).
Інші види взаємодії
При одночасному застосуванні з живими атенуйованими вакцинами можлива інтенсифікація процесу реплікації вакцинного вірусу, посилення його побічних/несприятливих ефектів та/або зниження вироблення антитіл в організмі хворого у відповідь на введення вакцини.
Імунодепресанти (в т.ч. азатіоприн, хлорамбуцил, глюкокортикоїд, циклофосфамід, циклоспорин, меркаптопурин) збільшують ризик виникнення інфекцій.
Дослідження сумісності препарату Геміт не проводилися. Змішувати препарат Геміту з іншими лікарськими засобами не рекомендується.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Протипоказано застосування препарату при вагітності та період лактації (грудного вигодовування).
Побічна дія
Побічні реакції, що зустрічалися частіше, ніж у поодиноких випадках, перераховані відповідно до наступної градації: дуже часто (> 10%); часто (>1% до <10%); нечасто (>0.1% до <1%); рідко (>0.01% до <0.1%); дуже рідко (<0.01%).
З боку органів кровотворення: дуже часто – лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, анемія; часто – фебрильна нейтропенія; дуже рідко – тромбоцитоз.
З боку травної системи: дуже часто – нудота, блювання, підвищення активності печінкових трансаміназ (АСТ, АЛТ), ЛФ; часто – анорексія, діарея, запор, стоматит, підвищення концентрації білірубіну; рідко – підвищення активності ГГТ.
З боку сечовидільної системи: дуже часто – гематурія та протеїнурія легкого ступеня; рідко – ниркова недостатність, клінічні ознаки та симптоми, схожі з гемолітико-уремічним синдромом (зниження гемоглобіну, тромбоцитопенія, збільшення концентрації білірубіну, креатиніну, сечовини та/або активності ЛДГ у сироватці крові).
З боку шкіри та підшкірних тканин: дуже часто – шкірні висипання, що супроводжуються свербінням, алопеція; часто - свербіж шкіри, підвищена пітливість; рідко - виразки шкіри, утворення бульбашок; дуже рідко - виражені шкірні реакції, включаючи десквамацію та бульозні висипання.
З боку дихальної системи: дуже часто – задишка; часто – кашель, риніт; нечасто – бронхоспазм, інтерстиціальний пневмоніт, набряк легені; рідко – гострий респіраторний дистрес-синдром.
З боку серцево-судинної системи: рідко – зниження артеріального тиску, інфаркт міокарда, серцева недостатність, аритмія.
З боку нервової системи: часто – головний біль, підвищена сонливість, безсоння.
Інші: дуже часто – грипоподібний синдром, периферичні набряки; часто - підвищення температури тіла, озноб, астенія, біль у спині, міалгія; нечасто – набряклість особи; дуже рідко – анафілактичні реакції.
Протипоказання до застосування вагітність; період грудного вигодовування; дитячий вік до 18 років (відсутність достатніх даних щодо ефективності та безпеки); підвищена чутливість до активної речовини або будь-якої з допоміжних речовин.
З обережністю слід призначати препарат при порушенні функції печінки та/або нирок, пригніченні кістковомозкового кровотворення (в т.ч. на фоні супутньої променевої або хіміотерапії), серцево-судинних захворюваннях, при метастатичному ураженні печінки, гепатиті, алкоголізмі, при одночасно проведеному променевому гострих інфекційних захворюваннях вірусної, грибкової або бактеріальної природи (в т.ч. вітряної віспи, що оперізує лишаї)
особливі вказівки
Лікування препаратом Геміту можна проводити лише під наглядом лікаря, який має досвід проведення протипухлинної хіміотерапії.
Перед кожним введенням препарату Геміта необхідно визначати лейкоцитарну формулу та кількість тромбоцитів у крові. При ознаках пригнічення функції кісткового мозку, спричиненого препаратом, необхідно припинити лікування або скоригувати дозу.
Необхідно проводити регулярне обстеження хворого та оцінку функції нирок та печінки.
Введення препарату Геміту при метастазах у печінці, при гепатиті та алкоголізмі в анамнезі, а також при цирозі печінки збільшує ризик розвитку печінкової недостатності.
При появі ознак розвитку небажаних явищ з боку дихальної системи (наприклад, набряк легенів, інтерстиціальний пневмоніт або респіраторний дистрес-синдром у дорослих) на фоні лікування препаратом Гемита лікування слід припинити та призначити відповідну терапію.
При появі перших ознак мікроангіопатичної гемолітичної анемії, таких як швидке зниження гемоглобіну з супутньою тромбоцитопенією, підвищення сироваткової концентрації білірубіну, креатиніну, азоту, сечовини або підвищення активності ЛДГ, препарат слід відмінити. Збільшення тривалості інфузії та частоти введень призводить до зростання токсичності.
Залежно від ступеня токсичності дозу можна знижувати протягом кожного циклу або з початком нового циклу ступінчасто.
Під час лікування та протягом 6 місяців після закінчення лікування препаратом Геміта слід використовувати надійні методи контрацепції. Чоловікам, які отримують препарат Геміта, рекомендується вдатися до кріоконсервації сперми до початку лікування через ризик безпліддя, зумовлений застосуванням препарату.
Гемцитабін можна починати вводити після вирішення гострих променевих реакцій або не раніше ніж через 7 днів після закінчення променевої терапії.
Гемцитабін у монотерапії або в комбінації з іншими протипухлинними засобами проявляє активність при прогресуючому дрібноклітинному раку легені, прогресуючому раку яєчка та раку жовчних проток.
Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами
Дані про вплив терапії препарату Геміта на здатність керувати транспортним засобом та працювати з механізмами відсутні, однак деякі побічні дії препарату, такі як підвищена сонливість, можуть негативно впливати на здатність керувати автомобілем та виконання потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, що потребує обережності.
Застосування у разі порушення функції нирок
З обережністю: у разі порушення функції нирок. Під час лікування слід проводити регулярну оцінку функції нирок.
Застосування при порушеннях функції печінки
З обережністю: у разі порушення функції печінки, при метастатичному ураженні печінки, гепатиті. Під час лікування слід проводити регулярну оцінку функції печінки. Введення препарату Геміту при метастазах у печінці, при гепатиті та алкоголізмі в анамнезі, а також при цирозі печінки збільшує ризик розвитку печінкової недостатності.
Умови реалізації
Препарат відпускається за рецептом.
Застосування у пацієнтів похилого віку
Препарат добре переноситься пацієнтами віком від 65 років. Специфічних рекомендацій щодо зміни дози препарату для цієї популяції відсутні.
Застосування у дітей
Протипоказаний дітям до 18 років (відсутність достатніх даних щодо ефективності та безпеки).
Нозологія (коди МКЛ)C25 Злоякісне новоутворення підшлункової залози C34 Злоякісне новоутворення бронхів та легені C50 Злоякісне новоутворення молочної залози C53 Злоякісне новоутворення шийки матки C56 Злоякісне новоутворення яєчника C65 Злоякісне новоутворення ниркових балій C66 Злоякісне новоутворення сечоводу C67 Злоякісне новоутворення сечового міхура C68.0 Злоякісне новоутворення уретри
Власник реєстраційного посвідчення
FRESENIUS KABI DEUTSCHLAND GmbH (Німеччина)
Вироблено
FRESENIUS KABI ONCOLOGY Limited (Індія)
Відео на цю темуДополнительная информация по товару
В нашей онлайн-аптеке можно 24/7 заказать Гемита лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт с доставкой в любой город или село Украины. Купить Гемита лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт можно как по предоплате так и с оплатой при получении. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Луганске, Ровно, Херсоне, Донецке, Луцке, Симферополе, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске, Одессе, Ужгороде, Черновцах и в любом другом городе. У нас еще есть схожая продукция, например этот товар. Хотите приобрести Гемита лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Всех благ и крепкого Вам здоровья!
Обращаем Ваше внимание на то, что у этого товара, также, есть такие аналоги: Гемцитабин-Эбеве концентрат для приготовления раствора для инфузий 200 мг (10 мг/мл) флакон 20 мл 1 шт., Гемцитабин медак Гемцитабин Медак лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт., Гемзар лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт., Гемцитабин-Эбеве концентрат для приготовления раствора для инфузий 500 мг (10 мг/мл) флакон 50 мл 1 шт., Гемцитовер лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт., Гемита лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт., Гемцитовер лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт., Гемцитар лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт., Гемцитабин-Эбеве концентрат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг (10 мг/мл) флакон 100 мл 1 шт., Гемцитабин медак Гемцитабин Медак лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт., Гемцитабин-Актавис лиофилизат 200 мг, Гемцитабин-Актавис концентрат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт., Гемцитабин медак Гемцитабин Медак лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1500 мг флакон 1 шт., Гемцитабин лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт., Гемцитабин лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт., Гемцитар лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт., Гемзар лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1г флакон 1 шт..
