Дилтиазем таблетки 60 мг 30 шт Цена
Селективный блокатор кальциевых каналов III класса, производное бензотиазепина. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает сократимость миокарда, замедляет AV-проводимость, уменьшает ЧСС, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток. Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.
Снижает внутриклеточное содержание ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, снижает ЧСС, может оказывать незначительный отрицательный инотропный эффект, увеличивает коронарный, мозговой и почечный кровоток. В концентрациях, при которых отсутствует отрицательный инотропный эффект, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий.
Антиангинальный эффект обусловлен улучшением кровоснабжения миокарда и снижением его потребности в кислороде в результате снижения ОПСС, системного АД (постнагрузки), снижения тонуса миокарда и увеличения времени диастолического расслабления левого желудочка.
Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта ионов кальция в тканях сердца, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода и замедлению проведения в AV-узле (у больных с СССУ, людей пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса в синусовом узле и вызывать синоатриальную блокаду). Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусовый ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться. При парентеральном введении вызывает быстрый переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (включая связанную с дополнительными обходными пучками проведения) в синусовый ритм, а также временное прекращение желудочковой тахикардии при трепетании или фибрилляции предсердий.
Гипотензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения АД коррелирует с его исходным уровнем (при колебаниях АД в пределах нормальных значений отмечается минимальное влияние на АД). Снижает АД как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальную ЧСС при нагрузке. Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности РААС. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II. Способствует диастолическому расслаблению миокарда при артериальной гипертензии, ИБС, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, снижает агрегацию тромбоцитов. Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертензией.
Незначительно влияет на гладкую мускулатуру ЖКТ. В течение длительной (8 мес) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови.
Начало и длительность действия зависит от применяемой лекарственной формы.
Дилтиазем таблетки 60 мг 30 шт инструкция на украинском
таб. 60 мг: 30 шт.
| Пігулки | 1 таб. |
| дилтіазему гідрохлорид | 60 мг |
10 шт. - упаковки осередкові контурні (3) - пачки картонні.
C08DB01 Diltiazem
Клініко-фармакологічні групи / Групова приналежність
Блокатор кальцієвих каналів
дилтіазему гідрохлорид
БМКК
Селективний блокатор кальцієвих каналів ІІІ класу, похідне бензотіазепіну. Чинить антиангінальну, гіпотензивну та антиаритмічну дію. Зменшує скоротливість міокарда, уповільнює AV-провідність, зменшує частоту серцевих скорочень, знижує потребу міокарда в кисні, розширює коронарні артерії, збільшує коронарний кровотік. Знижує тонус гладкої мускулатури периферичних артерій та ОПСС.
Знижує внутрішньоклітинний вміст іонів кальцію в кардіоміоцитах та клітинах гладкої мускулатури кровоносних судин, знижує ЧСС, може мати незначний негативний інотропний ефект, збільшує коронарний, мозковий та нирковий кровотік. У концентраціях, у яких відсутня негативний інотропний ефект, викликає релаксацію гладкої мускулатури коронарних судин і дилатацію як великих, і дрібних артерій.
Антиангінальний ефект обумовлений поліпшенням кровопостачання міокарда та зниженням його потреби в кисні внаслідок зниження ОПСС, системного АТ (постнавантаження), зниження тонусу міокарда та збільшення часу діастолічного розслаблення лівого шлуночка.
Антиаритмічна дія обумовлена придушенням транспорту іонів кальцію в тканинах серця, що призводить до подовження ефективного рефрактерного періоду та уповільнення проведення в AV-вузлі (у хворих з СССУ, людей похилого віку, у яких блокада кальцієвих каналів може перешкоджати генерації імпульсу в синусовому вузлі та блокаду). Нормальний передсердний потенціал дії або внутрішньошлуночкове проведення не змінюються (на нормальний синусовий ритм зазвичай не впливає), але при зниженні амплітуди скорочення передсердь швидкість деполяризації та швидкість проведення зменшуються. Антероградний ефективний рефрактерний період у додаткових обхідних пучках проведення може скорочуватися. При парентеральному введенні викликає швидкий перехід пароксизмальної надшлуночкової тахікардії (включаючи пов'язану з додатковими обхідними пучками проведення) у синусовий ритм, а також тимчасове припинення шлуночкової тахікардії при тріпотінні або фібриляції передсердь.
Гіпотензивна дія обумовлена дилатацією резистивних судин та зниженням ОПСС. Ступінь зниження АТ корелює з його вихідним рівнем (при коливаннях АТ у межах нормальних значень відзначається мінімальний вплив на АТ). Знижує АТ як у горизонтальному, так і у вертикальному положенні. Рідко викликає постуральну артеріальну гіпотензію та рефлекторну тахікардію. Не змінює або незначно знижує максимальну частоту серцевих скорочень при навантаженні. Тривала терапія не призводить до гіперкатехоламінемії, збільшення активності РААС. Зменшує ниркові та периферичні ефекти ангіотензину II. Сприяє діастолічному розслабленню міокарда при артеріальній гіпертензії, ІХС, гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії, знижує агрегацію тромбоцитів. Здатний викликати регресію гіпертрофії лівого шлуночка у хворих на артеріальну гіпертензію.
Незначно впливає на гладку мускулатуру ШКТ. Протягом тривалої (8 місяців) терапії не розвивається толерантність. Чи не впливає на ліпідний профіль крові.
Початок і тривалість дії залежить від лікарської форми, що застосовується.
Профілактика нападів стенокардії (зокрема стенокардії Принцметала). Артеріальна гіпертензія. Профілактика надшлуночкових аритмій (пароксизмальна надшлуночкова тахікардія, мерехтіння передсердь, тріпотіння передсердь, екстрасистолія).
Для внутрішньовенного введення: усунення гострих нападів стенокардії, профілактика спазму коронарних артерій під час коронарної ангіографії або операції аортокоронарного шунтування, пароксизмальна шлуночкова тахікардія, для усунення частого ритму шлуночків при мерехтінні або тріпотінні передсердь.
Спосіб застосування, курс та дозування
При прийомі внутрішньо початкова доза - по 60 мг 3 рази на добу або по 90 мг 2 рази на добу. При недостатній ефективності дозу збільшують до 180 мг двічі на добу. Пролонговані форми застосовують 1-2 рази на добу залежно від дози.
Максимальна добова доза прийому внутрішньо становить 360 мг.
При внутрішньовенному введенні разова доза - 300 мкг/кг.
Для внутрішньовенного краплинного введення доза становить 2.8-14 мкг/кг/хв. Максимальна добова доза становить 300 мг.
При одночасному застосуванні з бета-адреноблокаторами (в т.ч. з пропранололом, атенололом, метопрололом, піндололом, соталолом) можлива адитивна кардіодепресивна дія поряд з посиленням у більшості пацієнтів антиангінальної дії. У пацієнтів із попереднім порушенням функції лівого шлуночка або порушеннями провідності підвищений ризик розвитку тяжкої та загрозливої брадикардії.
Ділтіазем пригнічує метаболізм пропранололу, метопрололу, але не атенололу.
При одночасному застосуванні з аміодароном посилюється негативна інотропна дія, брадикардія, порушення провідності, AV-блокада.
Оскільки дилтіазем пригнічує ізофермент CYP3A4, який бере участь у метаболізмі аторвастатину, ловастатину та симвастатину, теоретично можливі прояви лікарської взаємодії, зумовлені підвищенням концентрацій статинів у плазмі крові. Описано випадки розвитку рабдоміолізу.
При одночасному застосуванні з буспіроном підвищується концентрація буспірону в плазмі, посилюються його терапевтичні та побічні ефекти.
При одночасному застосуванні з векуронію хлоридом можливе збільшення тривалості нейром'язової блокади.
При одночасному застосуванні з дигоксином, дигітоксином можливе підвищення концентрацій дигоксину та дигітоксину у плазмі крові.
При одночасному застосуванні з іміпраміном підвищується концентрація іміпраміну у плазмі крові та виникає ризик розвитку небажаних змін на ЕКГ.
Описано випадки підвищення концентрацій у плазмі крові триміпраміну та нортриптиліну при одночасному застосуванні з дилтіаземом.
Ділтіазем підвищує біодоступність іміпраміну за рахунок зменшення його кліренсу. Зміни на ЕКГ обумовлені підвищенням концентрації іміпраміну в плазмі крові та адитивним пригнічуючим дією дилтіазему та іміпраміну на AV-провідність. Вважають, що дилтіазем так само взаємодіє з триміпраміном і нортриптилином.
При одночасному застосуванні з інсуліном описано випадок зменшення ефективності інсуліну.
Внаслідок інгібування метаболізму протисудомних засобів у печінці під впливом дилтіазему та зниження їх кліренсу з організму можливе підвищення концентрацій карбамазепіну та фенітоїну у плазмі крові з ризиком розвитку токсичної дії.
При одночасному застосуванні з літієм карбонатом описані випадки розвитку гострого синдрому паркінсонізму, психозу.
При одночасному застосуванні з мідазоламом, тріазоламом підвищується концентрація мідазоламу та тріазоламу у плазмі крові та посилюються їх ефекти внаслідок інгібування під впливом дилтіазему ізоферменту CYP3A4, за участю якого здійснюється метаболізм даних бензодіазепінів.
При одночасному застосуванні з натрію амідотризоатом можливе посилення антигіпертензивної дії дилтіазему.
При одночасному застосуванні з нітропрусидом натрію можливе значне підвищення ефективності при керованій гіпотензії.
При одночасному застосуванні з ніфедипіном посилюється антигіпертензивна дія.
Рифампіцин індукує активність ферментів печінки, прискорюючи метаболізм дилтіазему, що призводить до зменшення його ефективності.
При одночасному застосуванні з теофіліном можливе невелике зменшення метаболізму теофіліну в печінці, мабуть, через інгібування ізоферменту CYP1A2 під впливом дилтіазему.
При одночасному застосуванні з цизапридом описаний випадок порушення свідомості, мабуть, у зв'язку з подовженням інтервалу QT. Вважають, що дилтіазем пригнічує активність ізоферменту CYP3A4, що призводить до підвищення концентрації цизаприду в плазмі крові та, можливо, посилення його кардіотоксичності.
При одночасному застосуванні дилтіазем інгібує метаболізм циклоспорину в печінці, що призводить до зменшення його виведення та підвищення концентрації у плазмі крові. При цьому відзначено зменшення проявів нефротоксичності та посилення імунодепресивної дії.
При одночасному застосуванні з циметидином підвищується концентрація дилтіазему в плазмі внаслідок інгібування його окисного метаболізму в печінці під впливом циметидину. Можливе посилення ефектів дилтіазему.
При одночасному застосуванні з енфлураном відмічені випадки порушення AV-провідності міокарда.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування).
В експериментальних дослідженнях встановлено тератогенну дію дилтіазему.
З боку ЦНС та периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, непритомні стани, підвищена стомлюваність, астенія, порушення сну, сонливість, тривожність, екстрапірамідні (паркінсонізм) порушення (атаксія, маскоподібна особа, човгаюча хода, тугорухливість рук або ніг, тремтіння пальців рук, утруднення ковтання), депресія; при застосуванні у високих дозах – парестезії, тремор, порушення зору (транзиторна втрата зору).
З боку серцево-судинної системи: безсимптомне зниження артеріального тиску; рідко - стенокардія, аритмія (в т.ч. тріпотіння та мерехтіння шлуночків), брадикардія (менше 50 уд./хв) або тахікардія, AV-блокада II та III ступеня аж до асистолії, розвиток або посилення серцевої недостатності; при застосуванні у високих дозах та при внутрішньовенному введенні – стенокардія, брадикардія, AV-блокада, виражене зниження артеріального тиску, посилення хронічної серцевої недостатності.
З боку травної системи: сухість у роті, підвищення апетиту, нудота, блювання, запори або діарея, підвищення активності печінкових трансаміназ, гіперплазія ясен (кровоточивість, болючість, набряклість).
З боку системи кровотворення: рідко – тромбоцитопенія, агранулоцитоз.
Алергічні реакції: гіперемія шкіри обличчя, висипання на шкірі, артрит, багатоформна ексудативна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона).
Інші: при застосуванні у високих дозах – набряк легень (утруднення дихання, кашель, стридорозне дихання); периферичні набряки (набряки нижніх кінцівок - кісточок, стоп, гомілок), підвищення вмісту сироваткового креатиніну; рідко – галакторея, збільшення маси тіла.
Протипоказання до застосування
Виражена брадикардія, AV-блокада II та III ступеня (за винятком пацієнтів з кардіостимулятором), СССУ, кардіогенний шок, миготлива аритмія при синдромі WPW та Лауна-Ганога-Левіна, інфаркт міокарда із застійними явищами у легенях, артеріальна гіпотензія -III стадії, гостра серцева недостатність, гемодинамічно значущий аортальний стеноз, порушення функції печінки та нирок, вагітність, лактація, підвищена чутливість до похідних бензотіазепіну.
З обережністю застосовують при AV-блокаді I ступеня, порушеннях внутрішньошлуночкової провідності, у пацієнтів, схильних до артеріальної гіпотензії, хронічної серцевої недостатності, інфаркті міокарда з лівошлуночковою недостатністю, шлуночкової тахікардії з розширенням комплексу QRS, печінкової недостатності, у дітей (ефективність та безпека застосування не досліджено).
В/в застосовують тільки для невідкладної терапії, але при необхідності можливе введення протягом декількох днів. При введенні дилтіазему потрібний ретельний контроль функції серцево-судинної системи. На тлі регулярного прийому бета-адреноблокаторів слід суворо уточнити показання для внутрішньовенного введення дилтіазему та застосовувати його тільки після контролю ЕКГ у відділенні інтенсивної терапії, при цьому слід враховувати можливу необхідність використання електрокардіостимулятора.
Не рекомендується одночасне застосування бета-адреноблокаторів та дилтіазему для парентерального введення.
Раптове скасування дилтіазему може призвести до розвитку ангінального нападу.
Пацієнтам із порушеннями функції печінки та/або нирок та особам похилого віку потрібна корекція режиму дозування.
Застосування при порушеннях функції нирок
Протипоказаний у разі порушення функції нирок. З обережністю застосовують при нирковій недостатності.
Застосування при порушеннях функції печінки
Протипоказаний у разі порушення функції печінки. З обережністю застосовують при печінковій недостатності.
Застосування у пацієнтів похилого віку
З обережністю застосовують у пацієнтів похилого віку.
З обережністю застосовують у дітей (ефективність та безпека застосування не досліджено).
Нозологія (коди МКЛ)I10 Есенціальна [первинна] гіпертензія I20 Стенокардія [грудна жаба] I20.1 Стенокардія з документально підтвердженим спазмом (стенокардія Принцметала, варіантна стенокардія) I47.1 Надшлуночкова тахікардія I47.2 шлуночкова татрікардіа (екстрасистоли)
Власник реєстраційного посвідчення
ALKALOID AD (Македонія)
Дополнительная информация по товару
Страна производства (на момент написания) Республика Македония.
В нашей онлайн-аптеке можно 24/7 заказать Дилтиазем таблетки 60 мг 30 шт с доставкой в любой город или село Украины. Купить Дилтиазем таблетки 60 мг 30 шт можно как по предоплате так и с оплатой при получении. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Луганске, Ровно, Херсоне, Донецке, Луцке, Симферополе, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске, Одессе, Ужгороде, Черновцах и в любом другом городе. Присмотритесь еще к такому товару на нашем сайте. Хотите приобрести Дилтиазем таблетки 60 мг 30 шт быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Всех благ и крепкого Вам здоровья!
Обращаем Ваше внимание на то, что у этого товара, также, есть такие аналоги: Дилтиазем ретард Дилтиазем Ретард капсулы пролонгированного действия 180 мг 30 шт., Дилтиазем таблетки пролонгированного действия 90 мг 30 шт., Дилтиазем Ланнахер таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой 90 мг 20 шт., Дилтиазем Ланнахер таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой 180 мг 30 шт..
