Беродуал Н аэрозоль для ингаляций дозированный 200 доз баллон с дозатором 10 мл Цена

Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид - м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид - бета2-адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным аммониевым соединением, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропия бромид тормозит рефлексы, опосредуемые блуждающим нервом. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при применении в высоких дозах.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов.

Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалась удлинение интервала QTс при применении в высоких дозах. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов.

При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал® Н развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Аерозоль для інгаляцій дозований

Аерозоль для інгаляцій дозований у вигляді прозорої, безбарвної або трохи жовтуватої, або злегка коричневої рідини, вільної від суспендованих частинок.

Допоміжні речовини : етанол абсолютний – 13.313 мг, вода очищена – 0.799 мг, лимонна кислота – 0.001 мг, тетрафторетан (HFA 134a, пропелент) – 39.070 мг.

10 мл (200 доз) - балончики металеві з дозуючим клапаном та мундштуком (1) - пачки картонні.

R03AL01 Фенотерол та іпратропія бромід

Бронхолітичний препарат

фенотеролу гідробромід

іпратропія бромід

Бронходилатируючий засіб комбінований (м-холіноблокатор + бета2-адреноміметик селективний)

Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 °C.

Термін придатності – 3 роки.

Комбінований бронхолітичний препарат. Містить два компоненти, що мають бронхолітичну активність: іпратропія бромід - м-холіноблокатор, і фенотеролу гідробромід - бета2-адреноміметик.

Бронходилатація при інгаляційному введенні іпратропію броміду обумовлена головним чином місцевою, а не системною антихолінергічною дією.

Іпратропія бромід є четвертинною амонієвою сполукою, що має антихолінергічні (парасимпатолітичні) властивості. Іпратропія бромід гальмує рефлекси, опосередковані блукаючим нервом. Антихолінергічні засоби запобігають збільшенню внутрішньоклітинної концентрації кальцію, що відбувається внаслідок взаємодії ацетилхоліну з мускариновим рецептором, розташованим на гладких м'язах бронхів. Вивільнення кальцію опосередковується системою вторинних медіаторів, до яких входять ІТФ (інозитол трифосфат) і ДАГ (діацилгліцерин).

У пацієнтів з бронхоспазмом, пов'язаним з ХОЗЛ (хронічний бронхіт та емфізема легень), значне поліпшення функції легень (збільшення ОФВ1 та пікової швидкості видиху на 15% і більше) відзначено протягом 15 хв, максимальний ефект досягався через 1-2 год та продовжувався у більшості пацієнтів до 6 годин після введення.

Іпратропія бромід не впливає на секрецію слизу в дихальних шляхах, мукоциліарний кліренс та газообмін.

Фенотеролу гідробромід вибірково стимулює β2-адренорецептори у терапевтичній дозі. Стимуляція β1-адренорецепторів відбувається при застосуванні у високих дозах.

Фенотерол розслаблює гладку мускулатуру бронхів та судин та протидіє розвитку бронхоспастичних реакцій, зумовлених впливом гістаміну, метахоліну, холодного повітря та алергенів (реакції гіперчутливості негайного типу). Відразу після введення фенотерол блокує вивільнення медіаторів запалення та бронхообструкції з опасистих клітин. Крім того, при застосуванні фенотеролу у дозі 600 мкг спостерігалося збільшення мукоциліарного кліренсу.

Бета-адренергічний вплив препарату на серцеву діяльність, таке як збільшення частоти та сили серцевих скорочень, зумовлено судинною дією фенотеролу, стимуляцією β2-адренорецепторів серця, а при застосуванні у дозах, що перевищують терапевтичні, стимуляцією β1-адренорецепторів.

Як і при використанні інших бета-адренергічних препаратів, відзначалося подовження інтервалу QTс при застосуванні у високих дозах. При використанні фенотеролу за допомогою дозованих аерозольних інгаляторів (ДАІ) цей ефект був непостійним і відзначався у разі застосування доз, що перевищували рекомендовані. Однак після застосування фенотеролу за допомогою небулайзерів (розчин для інгаляцій у флаконах зі стандартною дозою) системний вплив може бути вищим, ніж при використанні препарату за допомогою ДАІ у рекомендованих дозах. Клінічне значення цих спостережень встановлено.

Найчастіше спостерігається ефект агоністів β-адренорецепторів є тремор. На відміну від впливів на гладкі м'язи бронхів, до системних впливів β-адренорецепторів агоністів може розвиватися толерантність. Клінічна значимість цього вияву не з'ясована.

При сумісному застосуванні іпратропію броміду та фенотеролу бронхорозширювальний ефект досягається шляхом впливу на різні фармакологічні мішені. Зазначені речовини доповнюють одна одну, в результаті посилюється спазмолітичний ефект на м'язи бронхів та забезпечується велика широта терапевтичної дії при бронхолегеневих захворюваннях, що супроводжуються констрикцією дихальних шляхів. Взаємодоповнююча дія така, що для досягнення бажаного ефекту потрібна нижча доза бета-адренергічного компонента, що дозволяє індивідуально підібрати ефективну дозу за практичної відсутності побічних ефектів.

При гострій бронхоконстрикції ефект препарату Беродуал Н розвивається швидко, що дозволяє використовувати його при гострих нападах бронхоспазму.

Профілактика та симптоматичне лікування обструктивних захворювань дихальних шляхів із оборотним бронхоспазмом:

Дозу встановлюють індивідуально.

Для усунення нападів дорослим і дітям старше 6 років призначають 2 інгаляційні дози. Якщо протягом 5 хв не настає полегшення дихання, можна призначити ще дві інгаляційні дози.

Пацієнта слід інформувати про негайне звернення до лікаря у разі відсутності ефекту після 4 інгаляційних доз та необхідності додаткових інгаляцій.

Для тривалої та переривчастої терапії призначають 1-2 інгаляції на 1 прийом, до 8 інгаляцій на добу (в середньому, 1-2 інгаляції 3 рази на добу).

При бронхіальній астмі препарат повинен використовуватись лише за необхідності.

Беродуал Н у дітей слід застосовувати тільки за призначенням лікаря та під контролем дорослих.

Правила використання препарату

Пацієнта слід проінструктувати про правильне використання дозованого аерозолю.

Перед першим використанням нового інгалятора слід взяти інгалятор дном вгору, зняти захисний ковпачок і зробити 2 упорскування в повітря, натиснувши на дно балончика 2 рази.

Щоразу при використанні дозованого аерозолю необхідно дотримуватися наступних правил:

1. Зняти захисний ковпачок.

2. Зробити повільний, повний видих.

3. Утримуючи інгалятор, щільно обхопити губами мундштук. Стрілка та дно балона мають бути спрямовані вгору.

4. Почати вдих і одночасно натиснути на дно балона до вивільнення однієї інгаляційної дози. Продовжити повільно вдихати до максимуму та на кілька секунд затримати подих. Потім вийняти мундштук із рота і повільно видихнути.

Для отримання другої інгаляційної дози повторити дії етапу 2.

5. Одягти захисний ковпачок.

6. Якщо аерозольний балон не використовувався більше 3 днів, перед застосуванням слід один раз натиснути на дно балона до появи хмари аерозолю.

Т.к. балон не прозорий, не можна визначити візуально, чи він порожній. Балон розрахований на 200 інгаляцій. Після використання цієї кількості доз може залишатися невелика кількість розчину. Проте слід замінити інгалятор, т.к. інакше можна отримати необхідну лікувальну дозу.

Кількість препарату, що залишився в балоні, можна перевірити так:

img_berodual_n_1.eps|png

Рис.

Інгалятор слід очищати принаймні 1 раз на тиждень. Важливо містити мундштук в чистоті інгалятора, щоб не допускати попадання в нього препарату, який може заблокувати вивільнення аерозолю.

Під час очищення слід спочатку зняти захисний ковпачок і видалити балон з інгалятора. Пропустити через інгалятор струмінь теплої води, переконатися у видаленні препарату та/або видимого бруду.

Після очищення струсити інгалятор і дати йому висохнути на повітрі, не використовуючи нагрівальні прилади. Як тільки мундштук висохне, вставте балон в інгалятор і надягніть захисний ковпачок.

Пластмасовий мундштук розроблений спеціально для використання дозованого аерозолю Беродуал Н і служить для точного дозування препарату. Цей мундштук не слід використовувати з іншими дозованими аерозолями. Не можна також використовувати аерозоль Беродуал Н з іншими адаптерами, крім мундштука, що поставляється разом з балоном.

Вміст балона перебуває під тиском.

Балон не можна розкривати або нагрівати більше 50°С.

Симптоми: симптоми передозування зазвичай пов'язані з дією фенотеролу. Можлива поява симптомів, пов'язаних із надмірною стимуляцією β-адренорецепторів. Найбільш ймовірно поява тахікардії, відчуття серцебиття, тремору, артеріальної гіпо-або гіпертензії, збільшення пульсового тиску, стенокардичних болів, аритмії, припливів, метаболічного ацидозу, гіпокаліємії.

Симптоми передозування іпратропію броміду, такі як сухість у роті, порушення акомодації очей, враховуючи велику широту терапевтичної дії та інгаляційне застосування, як правило, мало виражені та мають тимчасовий характер.

Лікування: необхідно припинити прийом препарату. Слід зважати на дані моніторування кислотно-лужного балансу крові. Показані седативні препарати, транквілізатори, у тяжких випадках – інтенсивна терапія.

Як специфічний антидот можливе застосування бета-адреноблокаторів, переважно селективних бета1-адреноблокаторів. Однак слід пам'ятати про можливе посилення бронхіальної обструкції під впливом бета-адреноблокаторів і ретельно підбирати дозу для пацієнтів, які страждають на бронхіальну астму або ХОЗЛ, у зв'язку з небезпекою важкого бронхоспазму, що може призвести до смертельного результату.

Тривале одночасне застосування препарату Беродуал Н з іншими антихолінергічними препаратами не рекомендується через відсутність даних.

Бета-адреноміметики та антихолінергічні засоби, ксантинові похідні (в т.ч. теофілін) можуть посилювати бронхолітичну дію препарату Беродуал® Н.

При одночасному застосуванні інших бета-адреноміметиків, що надходять до системного кровотоку антихолінергічних засобів або ксантинових похідних (в т.ч. теофіліну) можливе посилення побічних ефектів.

Можливе значне ослаблення бронхолітичної дії препарату Беродуал Н при одночасному призначенні бета-адреноблокаторів.

Гіпокаліємія, пов'язана із застосуванням бета-адреноміметиків, може бути посилена одночасним призначенням ксантинових похідних, кортикостероїдів та діуретиків. Цьому слід приділяти особливу увагу під час лікування пацієнтів із тяжкими формами обструктивних захворювань дихальних шляхів.

Гіпокаліємія може спричинити підвищення ризику виникнення аритмій у пацієнтів, які отримують дигоксин. Крім того, гіпоксія може посилювати негативний вплив гіпокаліємії на серцевий ритм. У таких випадках рекомендується проводити моніторування концентрації калію у сироватці крові.

Слід з обережністю призначати бета2-адреноміметики пацієнтам, які отримували інгібітори МАО та трициклічні антидепресанти, т.к. ці препарати здатні посилювати дію бета-адренергічних засобів.

Кошти для інгаляційного наркозу, що містять галогенізовані вуглеводні (в т.ч. галотан, трихлоретилен, енфлуран), можуть посилити несприятливий вплив бета2-адренергічних засобів на серцево-судинну систему.

Препарат протипоказаний до застосування у І триместрі вагітності.

Існуючий клінічний досвід показав, що фенотерол та іпратропій не надають негативного впливу на вагітність. Тим не менш, при використанні цих препаратів у II та III триместрах вагітності слід дотримуватися звичайних запобіжних заходів.

Слід брати до уваги інгібуючий вплив фенотеролу на скоротливість матки.

Доклінічні дослідження показали, що фенотеролу гідробромід може проникати у грудне молоко. Щодо іпратропію такі дані не отримані. Істотний вплив іпратропію на немовля, особливо у разі застосування препарату у вигляді аерозолю, малоймовірний. Тим не менш, враховуючи здатність багатьох лікарських препаратів виділятися з грудним молоком, при призначенні препарату Беродуал Н жінкам, які годують груддю, слід дотримуватися обережності.

Відсутні клінічні дані про вплив фенотеролу гідроброміду, іпратропію броміду або їх комбінацію на фертильність. Доклінічні дослідження не показали впливу іпратропію броміду та фенотеролу гідроброміду на фертильність.

Багато з перелічених небажаних ефектів можуть бути наслідком антихолінергічних та бета-адренергічних властивостей препарату Беродуал Н. Беродуал Н, як і будь-яка інгаляційна терапія, може викликати місцеве роздратування. Несприятливі реакції препарату визначалися на підставі даних, отриманих у клінічних дослідженнях та під час фармакологічного нагляду за застосуванням препарату після його реєстрації.

Найчастішими побічними ефектами, про які повідомлялося в клінічних дослідженнях, були кашель, сухість у роті, головний біль, тремор, фарингіт, нудота, запаморочення, дисфонія, тахікардія, серцебиття, блювання, підвищення систолічного артеріального тиску та нервозність.

Визначення категорій частоти побічних реакцій, які можуть виникати під час лікування: дуже часто (≥1/10), часто (від ≥1/100 до <1/10), нечасто (від ≥1/1000 до <1/100), рідко (від ≥1/10 000 до <1/1000); дуже рідко (<1/10 000); частота невідома (частота може бути оцінена виходячи з наявних даних).

З боку імунної системи: рідко - анафілактична реакція, гіперчутливість, ангіоневротичний набряк; рідко – кропив'янка.

З боку обміну речовин: рідко - гіпокаліємія.

З боку нервової системи та психіки: нечасто – нервозність, головний біль, тремор, запаморочення; рідко – збудження, ментальні порушення.

З боку органу зору: рідко - глаукома, збільшення внутрішньоочного тиску, порушення акомодації, мідріаз, нечіткий зір, біль в очах, набряк рогівки, гіперемія кон'юнктиви, поява ореолу навколо предметів.

З боку серцево-судинної системи: нечасто – тахікардія, відчуття серцебиття, підвищення систолічного артеріального тиску; рідко – аритмія, фібриляція передсердь, надшлуночкова тахікардія, ішемія міокарда, підвищення діастолічного АТ.

З боку дихальної системи: часто – кашель; нечасто – фарингіт, дисфонія; рідко – бронхоспазм, подразнення глотки, набряк глотки, ларингоспазм*, парадоксальний бронхоспазм*, сухість глотки*.

З боку травної системи: нечасто – блювання, нудота, сухість у роті; рідко – стоматит, глосит, порушення моторики шлунково-кишкового тракту, діарея, запор*, набряк порожнини рота*.

З боку шкіри та підшкірних тканин: свербіж, гіпергідроз*.

З боку кістково-м'язової системи: рідко – м'язова слабкість, спазм м'язів, міалгії.

З боку сечовивідної системи: рідко – затримка сечі.

* Дані побічні реакції не були виявлені під час клінічних досліджень препарату Беродуал®Н. Оцінка зроблена на підставі верхньої межі 95% довірчого інтервалу, розрахованого за загальною популяцією пацієнтів.

гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія; тахіаритмія; І триместр вагітності; дитячий вік до 6 років; підвищена чутливість до компонентів препарату; підвищена чутливість до атропіноподібних речовин.

З обережністю слід призначати препарат при закритокутовій глаукомі, коронарній недостатності, артеріальній гіпертензії, недостатньо контрольованому цукровому діабеті, нещодавно перенесеному інфаркті міокарда, тяжких органічних захворюваннях серцево-судинної системи, гіпертиреозі, феохромоцитомі, гіпертрофії; дітей старше 6 років.

Задишка

У разі несподіваного швидкого посилення задишки (утруднень дихання) слід негайно звернутися до лікаря.

Гіперчутливість

Після застосування препарату Беродуал Н можуть виникнути реакції негайної гіперчутливості, ознаками якої в поодиноких випадках можуть бути кропив'янка, ангіоневротичний набряк, висип, бронхоспазм, набряк ротоглотки, анафілактичний шок.

Парадоксальний бронхоспазм

Беродуал Н, як і інші інгаляційні препарати, здатний викликати парадоксальний бронхоспазм, який може загрожувати життю. У разі розвитку парадоксального бронхоспазму застосування препарату Беродуал Н слід негайно припинити та перейти на альтернативну терапію.

Тривале застосування

У пацієнтів з бронхіальною астмою Беродуал® Н слід застосовувати лише за необхідності. У пацієнтів з легкою формою ХОЗЛ симптоматичне лікування може виявитися кращим за регулярне застосування. У пацієнтів з бронхіальною астмою слід пам'ятати про необхідність проведення або посилення протизапальної терапії для контролю запального процесу дихальних шляхів та перебігу захворювання.

Регулярне застосування зростаючих доз препаратів, що містять бета2-адреноміметики, таких як Беродуал Н, для усунення бронхіальної обструкції може викликати неконтрольоване погіршення перебігу захворювання. У разі посилення бронхіальної обструкції збільшення дози бета2агоністів, в т.ч. препарату Беродуал Н, більше рекомендованої протягом тривалого часу не тільки не виправдано, а й небезпечно. Для запобігання загрозливому життю погіршення перебігу захворювання слід розглянути питання про перегляд плану лікування пацієнта та адекватну протизапальну терапію інгаляційними кортикостероїдами.

Інші симпатоміметичні бронходилататори слід призначати одночасно з препаратом Беродуал Н тільки під медичним наглядом.

Порушення з боку шлунково-кишкового тракту

У пацієнтів, які мають в анамнезі муковісцидоз, можливі порушення моторики шлунково-кишкового тракту.

Порушення з боку органу зору

Слід уникати влучення препарату в очі.

Беродуал Н слід призначати з обережністю пацієнтам, схильним до розвитку закритокутової глаукоми. Відомі окремі повідомлення про ускладнення з боку органу зору (наприклад, підвищення внутрішньоочного тиску, мідріаз, закритокутова глаукома, біль в очах), що розвинулися при попаданні інгаляційного іпратропію броміду (або іпратропію броміду у поєднанні з агоністами β2-адренорецепторів). Симптомами гострої закритокутової глаукоми можуть бути біль або дискомфорт в очах, затуманювання зору, поява ореолу у предметів та кольорових плям перед очима у поєднанні з набряком рогівки та почервонінням очей, внаслідок кон'юнктивальної ін'єкції судин. Якщо розвивається будь-яка композиція цих симптомів, показано застосування краплі очей, що знижують внутрішньоочний тиск, і негайна консультація фахівця.

Системні ефекти

При наступних захворюваннях: нещодавно перенесеному інфаркті міокарда, цукровому діабеті з неадекватним глікемічним контролем, важко протікаючих органічних захворюваннях серця та судин, гіпертиреозі, феохромоцитомі або обструкції сечовипускальних шляхів (наприклад, при гіперплазії передміхурової залози після ретельної оцінки співвідношення ризик / користь, особливо у дозах, що перевищують рекомендовані.

Вплив на серцево-судинну систему

У постмаркетингових дослідженнях відзначалися рідкісні випадки виникнення ішемії міокарда при прийомі β-адренорецепторів агоністів. Пацієнтів із супутніми серйозними захворюваннями серця (наприклад, ІХС, аритміями або вираженою серцевою недостатністю), які отримують Беродуал® Н, слід попереджати про необхідність звернення до лікаря у разі появи болю в серці або інших симптомів, що вказують на погіршення захворювання серця. Необхідно звертати увагу такі симптоми, як задишка і біль у грудях, т.к. вони можуть бути як серцевої, і легеневої етіології.

Гіпокаліємія

При застосуванні β2-адренорецепторів агоністів може виникати гіпокаліємія.

У спортсменів застосування препарату Беродуал Н, у зв'язку з наявністю в його складі фенотеролу, може призводити до позитивних результатів тестів на допінг.

Слід враховувати, що препарат містить невелику кількість етанолу (13313 мг в одній дозі).

Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами

Дослідження щодо вивчення впливу препарату на здатність керувати транспортними засобами та механізмами не проводилися.

Слід бути обережними при виконанні даних видів діяльності, т.к. можливий розвиток запаморочення, тремору, порушення акомодації очей, мідріазу та нечіткого зору. У разі виникнення зазначених вище небажаних відчуттів пацієнт повинен утриматися від таких потенційно небезпечних дій, як керування транспортними засобами та механізмами.

З обережністю застосовують препарат при обструкції шийки сечового міхура.

Препарат відпускається за рецептом.

Протипоказаний у дитячому віці до 6 років.

З обережністю застосовують препарат у дітей віком від 6 років.

BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL GmbH (Німеччина)

BOEHRINGER INGELHEIM PHARMA GmbH & Co.KG (Німеччина)

Страна производства (на момент написания) Германия.
В нашей онлайн-аптеке можно 24/7 заказать Беродуал Н аэрозоль для ингаляций дозированный 200 доз баллон с дозатором 10 мл с доставкой в любой город или село Украины. Купить Беродуал Н аэрозоль для ингаляций дозированный 200 доз баллон с дозатором 10 мл можно как по предоплате так и с оплатой при получении. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Луганске, Ровно, Херсоне, Донецке, Луцке, Симферополе, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске, Одессе, Ужгороде, Черновцах и в любом другом городе. Возможно, еще похожий товар станем Вам интересен. Хотите приобрести Беродуал Н аэрозоль для ингаляций дозированный 200 доз баллон с дозатором 10 мл быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Всех благ и крепкого Вам здоровья!
Обращаем Ваше внимание на то, что у этого товара, также, есть такие аналоги: Бифрадуал раствор для ингаляций 0,25 мг+0,5 мг/мл флакон-капельница 20 мл, Астмасол нео аэрозоль для ингаляций дозированный 20 мкг+50 мкг/доза 200 доз, Астмасол-СОЛОфарм раствор для ингаляций 0,25 мг/мл + 0,5 мг/мл флакон 20 мл, Беродуал раствор для ингаляций 20 мл флакон, Инспиракс раствор для ингаляций дозированный 0,25 мг/мл+0,5 мг/мл флакон 20 мл, Инспиракс аэрозоль для ингаляций дозированный 20 мкг+50 мкг/доза 200 доз, Ипратерол-аэронатив аэрозоль для ингаляций дозированный 20 мкг/доза+50 мкг/доза баллон 200 доз Натива, Ипратерол-натив раствор для ингаляций 0,25 мг/мл+0,5 мг/мл флакон 20 мл Натива.