Периндоприл Плюс Индапамид таблетки покрытые пленочной оболочкой 0,625 мг+2 мг 30 шт Цена

Комбинированный гипотензивный препарат, содержащий ингибитор апгиотензинпревращающего фермента (АПФ) - периндоприл и тиазидоподобный диуретик - индапамид. Препарат оказывает антигипертензивное, диуретическое и вазодилатируюшее действие.

Периндоприл плюс Индапамид оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела больного и не сопровождающееся рефлекторной тахикардией. Не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), триглицериды (ТГ) и углеводы), в т.ч. у больных сахарным диабетом. Уменьшает риск развития гипокалиемии, обусловленной монотерапией диуретиком. Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч.

Стабильное снижение артериального давления (АД) достигается в течение 1 месяца на фоне применения препарата Периндоприл плюс Индапамид без увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Прекращение лечения не приводит к развитию синдрома "отмены".

Периндоприл — ингибитор АПФ. механизм действия которого связан с угнетением активности АПФ, приводящего к уменьшению образования ангиотензина II, устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, снижает секрецию альдостерона. Применение периндоприла не приводит к задержке натрия и жидкости, не вызывает рефлекторной тахикардии при длительном лечении. Гипотензивный эффект периндоприла развивается у пациентов с низкой или нормальной активностью ренина плазмы крови. Периндоприл действует посредством своего основною активного метаболита - периндоприлата. Другие его метаболиты неактивны.

Действие периндоприла приводит к расширению вен (снижение преднагрузки на сердце), обусловленному изменением метаболизма простагландинов; уменьшению общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) (снижение постнагрузки на сердце). У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл способствует снижению давления наполнения левого и правого желудочков; увеличению сердечного выброса и сердечного индекса; увеличению регионарного кровотока в мышцах. Периндоприл эффективен при артериальной гипертензии любой степени тяжести: мягкой, умеренной и тяжелой.

Максимальный гипотензивный эффект развивается через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение суток.

Прекращение терапии не приводит к развитию синдрома "отмены".

Обладает сосудорасширяющими свойствами и восстанавливает эластичность крупных артерий. Добавление тиазидоподобного диуретика усиливает гипотензивный (аддитивный) эффект периндоприла.

Индапамид относится к производным сульфонамида. является диуретиком. Ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, повышая выделение почками натрия и хлора, приводя, таким образом, к усилению диуреза. В меньшей степени повышает экскрецию калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, индапамид повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Повышение дозы индапамида не влечет за собой усиление гипотензивного эффекта, но увеличивает риск развития нежелательных явлений. Индапамид у пациентов с артериальной гипертензией не оказывает влияния на метаболизм липидов - ТГ, ЛПНП и ЛПВП; на метаболизм углеводов, даже у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Таблетки, покриті плівковою оболонкою білого або майже білого кольору, круглі, двоопуклі; на поперечному зрізі – ядро білого або майже білого кольору.

Допоміжні речовини : целюлоза мікрокристалічна – 62.5 мг, крохмаль кукурудзяний прежелатинізований – 15 мг, кросповідон – 10 мг, магнію стеарат – 1 мг, кремнію діоксид колоїдний – 1 мг.

Склад плівкової оболонки: опадрай II білий (85F48105), у т. ч. спирт полівініловий – 46.9%, макрогол-3350 – 23.6%, тальк – 17.4%, титану діоксид – 12.1%.

10 шт. - упаковки осередкові контурні (алюміній/ПВХ) (1) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (алюміній/ПВХ) (3) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (алюміній/ПВХ) (6) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (алюміній/ПВХ) (9) - пачки картонні.

C09BA04 Периндоприл у комбінації з діуретиками

Антигіпертензивний препарат

індапамід

периндоприлу ербумін

Гіпотензивний комбінований засіб (інгібітор АПФ+діуретик)

У захищеному від світла місці за нормальної температури не вище 25°С. Зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності – 2 роки.

Комбінований гіпотензивний препарат, що містить інгібітор апгіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) – периндоприл та тіазидоподібний діуретик – індапамід. Препарат має антигіпертензивну, діуретичну та вазодилатуючу дію.

Периндоприл плюс Індапамід виявляє виражену дозозалежну антигіпертензивну дію, яка не залежить від віку та положення тіла хворого і не супроводжується рефлекторною тахікардією. Не впливає на метаболізм ліпідів (загальний холестерин, ліпопротеїни низької щільності (ЛПНГ), ліпопротеїни дуже низької щільності (ЛПДНЩ), ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ), тригліцериди (ТГ) та вуглеводи), в т.ч. у хворих на цукровий діабет. Зменшує ризик розвитку гіпокаліємії, зумовленої монотерапією діуретиком. Гіпотензивний ефект зберігається протягом 24 год.

Стабільне зниження артеріального тиску (АТ) досягається протягом 1 місяця на фоні застосування препарату Периндоприл плюс Індапамід без збільшення частоти серцевих скорочень (ЧСС). Припинення лікування не призводить до розвитку синдрому "скасування".

Периндоприл – інгібітор АПФ. механізм дії якого пов'язаний з пригніченням активності АПФ, що призводить до зменшення утворення ангіотензину ІІ, усуває вазоконстрикторну дію ангіотензину ІІ, знижує секрецію альдостерону. Застосування периндоприлу не призводить до затримки натрію та рідини, не викликає рефлекторної тахікардії при тривалому лікуванні. Гіпотензивний ефект периндоприлу розвивається у пацієнтів із низькою або нормальною активністю реніну плазми. Периндоприл діє за допомогою свого основного активного метаболіту - периндоприлату. Інші його метаболіти неактивні.

Дія периндоприлу призводить до розширення вен (зниження переднавантаження на серце), обумовленого зміною метаболізму простагландинів; зменшення загального периферичного опору судин (ОПСС) (зниження постнавантаження на серці). У пацієнтів із серцевою недостатністю периндоприл сприяє зниженню тиску наповнення лівого та правого шлуночків; збільшення серцевого викиду та серцевого індексу; збільшення регіонарного кровотоку в м'язах. Периндоприл ефективний при артеріальній гіпертензії будь-якого ступеня тяжкості: м'якої, помірної та тяжкої.

Максимальний гіпотензивний ефект розвивається через 4-6 годин після одноразового прийому внутрішньо та зберігається протягом доби.

Припинення терапії не призводить до розвитку синдрому "скасування".

Має судинорозширюючі властивості і відновлює еластичність великих артерій. Додавання тіазидоподібного діуретика посилює гіпотензивний (адитивний) ефект периндоприлу.

Індапамід відноситься до похідних сульфонаміду. є діуретиком. Інгібує реабсорбцію натрію в кортикальному сегменті ниркових канальців, підвищуючи виділення нирками натрію та хлору, приводячи таким чином до посилення діурезу. У меншій мірі підвищує екскрецію калію та магнію. Маючи здатність селективно блокувати повільні кальцієві канали, індапамід підвищує еластичність стінок артерій і знижує ОПСС. Чинить антигіпертензивну дію в дозах, що не мають вираженого діуретичного ефекту. Підвищення дози індапаміду не спричиняє посилення гіпотензивного ефекту, але збільшує ризик розвитку небажаних явищ. Індапамід у пацієнтів з артеріальною гіпертензією не впливає на метаболізм ліпідів – ТГ, ЛПНГ та ЛПВЩ; на метаболізм вуглеводів, навіть у пацієнтів із цукровим діабетом та артеріальною гіпертензією.

артеріальна гіпертензія.

Призначають внутрішньо 1 раз на добу. переважно в ранкові години до сніданку, запиваючи достатньою кількістю рідини.

Дози наводяться для співвідношення периндоприл/індапамід.

Початкова доза препарату Періндоприл плюс Індапамід – 0.625мг/2мг (1 таблетка) 1 раз на добу. Якщо через 1 місяць прийому препарату не вдається досягти адекватного контролю артеріального тиску. то дозу препарату слід збільшити до 1.25мг/4мг (1 таблетка) 1раз/добу.

Пацієнтам з нирковою недостатністю (КК 60 мл/хв і більше) корекція дози не потрібна. Для пацієнтів з КК 30-60 мл/хв максимальна доза препарату Периндоприл плюс Індапамід становить 0,625мг/2мг (1 таблетка) 1 раз на добу, лікування слід розпочинати з добору доз периндоприлу та індапаміду в режимі монотерапії. При КК менше 30 мл/хв застосування препарату Периндоприл плюс Індапамід протипоказано (див. розділ "Протипоказання").

Пацієнтам з помірним порушенням функції печінки корекція дози не потрібна. Пацієнтам з тяжкими порушеннями функцій печінки застосування препарату Периндоприл плюс Індапамід протипоказано.

Для пацієнтів похилого віку початкова доза препарату Периндоприл плюс Індапамід становить 0,625 мг/2 мг (1 таблетка) 1 раз на добу.

У пацієнтів похилого віку перед початком прийому препарату Периндоприл плюс Індапамід слід оцінити функцію нирок та вміст калію у плазмі. Початкову дозу препарату Периндоприл плюс Індапамід підбирають залежно від ступеня зниження АТ, особливо при зниженні ОЦК та при хронічній серцевій недостатності (IV функціональний клас за класифікацією NYHA). Подібні заходи дозволяють уникнути різкого зниження артеріального тиску.

Ризик артеріальної гіпотензії існує у всіх хворих, однак особливої обережності слід дотримуватись при застосуванні препарату Периндоприл плюс Індапамід у пацієнтів з ІХС та недостатністю мозкового кровообігу. У таких пацієнтів лікування препаратом слід розпочинати з дози 0,625 мг/2 мг (початкова доза). У пацієнтів з діагностованим або передбачуваним стенозом ниркової артерії лікування препаратом Периндоприл плюс Індапамід слід розпочинати в умовах стаціонару з дози 0.625 мг/2 мг під контролем функції нирок та вмісту калію у плазмі крові. У деяких пацієнтів може розвинутись гостра ниркова недостатність, яка оборотна після відміни препарату.

У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю (IV функціональний клас за класифікацією NYHA) лікування препаратом Периндоприл плюс Індапамід слід розпочинати з початкової дози 0,625мг/2мг під лікарським контролем.

Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, нудота, блювання, м'язові судоми, запаморочення, сонливість, сплутаність свідомості, олігурія аж до анурії (внаслідок зниження ОЦК); можливі порушення водно-електролітного балансу (низький вміст натрію та калію у плазмі крові).

Лікування: промивання шлунка та/або призначення активованого вугілля, відновлення водно-електролітного балансу в умовах стаціонару. При вираженому зниженні АТ необхідно перевести хворого на положення, лежачи на спині з піднятими вгору йогами; далі слід провести заходи, спрямовані на збільшення ОЦК (запровадження 0.9% розчину натрію хлориду внутрішньовенно). Периндоприлат. активний метаболіт периндоприлу може бути виведений з організму за допомогою діалізу.

Періндоприл плюс Індапамід

Одночасне застосування не рекомендується

При одночасному застосуванні препаратів літію та інгібіторів АПФ були зареєстровані випадки оборотного підвищення концентрації літію у сироватці крові. Одночасний прийом гіазидних діуретиків може сприяти збільшенню концентрації літію та ризику його токсичної дії на фоні прийому інгібітору АПФ. Одночасний прийом комбінації периндоприлу та індапаміду з препаратами літію не рекомендується. У разі проведення терапії необхідний контроль вмісту літію у плазмі.

При одночасному застосуванні потрібна особлива обережність

Баклофен потенціює гіпотензивний ефект (потрібний контроль артеріального тиску, функції нирок та при необхідності корекція дози препарату Периндоприл плюс Індапамід).

Поєднання інгібіторів АПФ з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП) (неселективні інгібітори циклооксигенази (ЦОГ) з групи НПЗП, наприклад, ацетилсаліцилова кислота в дозах, що мають протизапальну дію: інгібітори ЦОГ-Ф); підвищує ризик порушення функції нирок, до розвитку гострої ниркової недостатності; підвищує вміст калію у сироватці крові у пацієнтів із вже існуючими порушеннями функції нирок. Таку комбінацію рекомендується застосовувати з обережністю, особливо у пацієнтів похилого віку. Пацієнтам необхідно компенсувати ОЦК, а також проводити контроль функції нирок до та після початку лікування препаратом Періндоприл плюс Індапамід.

При одночасному застосуванні потрібна обережність

Трициклічні антидепресанти, антипсихотичні засоби (нейролептики) посилюють гіпотензивний ефект та збільшують ризик розвитку ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект).

Глюкокортикостероїди (глюкокортикостероїди), тетракозактид зменшують гіпотензивний ефект (затримка рідини).

При одночасному застосуванні з іншими гіпотензивними засобами, можливе посилення гіпотензивного ефекту препарату Периндоприл плюс Індапамід.

Периндоприл

Одночасне застосування не рекомендується

Інгібітори АПФ зменшують втрату калію нирками, спричинену діуретиком. При сумісному застосуванні калійзберігаючих діуретиків (спіронолактон, триамтерен. амілорид, еплеренон), препаратів калію або замінників солі, що містять калій, з інгібіторами АПФ можливе підвищення вмісту катію в сироватці крові аж до летального результату. Якщо необхідно спільне застосування інгібітору АПФ та вищевказаних препаратів (у разі підтвердженої гіпокаліємії), слід дотримуватися обережності та проводити регулярний контроль вмісту калію у плазмі крові та параметрів ЕКГ.

Протипоказано одночасне застосування інгібіторів АПФ та антагоністів рецепторів ангіотензинаое II з аліскіреном у пацієнтів з цукровим діабетом та пацієнтів з нирковою недостатністю (КК менше 60 мл/хв).

При одночасному застосуванні потрібна особлива обережність

Застосування інгібіторів АПФ може посилювати гіпоглікемічний ефект ГІІ01 лікемічних засобів для внутрішнього прийому (похідних сульфонілсечовини) та інсуліну у пацієнтів з цукровим діабетом; при їх спільному застосуванні можливе підвищення толерантності до глюкози, що може вимагати корекції доз гіпоглікемічних засобів для внутрішнього прийому та інсуліну. Баклофен посилює антигепертензивний ефект інгібіторів АПФ.

Застосування калійнесберігаючих діуретиків. гліптину можливий ризик ангіоневротичного набряку при одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ. При одночасному застосуванні з симпатоміметиками посилює антигепертензивний ефект інгібіторів АПФ.

Застосування інгібітору АПФ викликає блокаду РААС.

При одночасному застосуванні потрібна обережність

При одночасному застосуванні алопуринолу, цитостатиків, імунодепресантів, глюкокортикоїдів (для системного застосування), прокаїпаміду з інгібіторами АПФ можливе збільшення ризику розвитку лейкопенії.

У пацієнтів, які потребують великого хірургічного втручання або проведення загальної анестезії препаратами, що викликають артеріальну гіпотензію. інгібітори АПФ. включаючи периндоприл, можуть блокувати утворення ангіотензину ІІ при компенсаторному вивільненні реніну. За добу до хірургічного втручання терапію інгібіторами АПФ необхідно відмінити. Якщо інгібітор АПФ відмінити неможливо, то артеріальна гіпотензія, що розвивається за описаним механізмом, може бути скоригована збільшенням ОЦК.

При застосуванні діуретиків у високих дозах можлива гіповолемія (за рахунок зменшення ОЦК), а додавання до терапії периндоприлу – до вираженого зниження артеріального тиску.

При призначенні інгібіторів АПФ. в т.ч. периндоприлу, пацієнтам, які отримують препарат золота (ауротіомалат натрію) внутрішньовенно, були відзначені нітратоподібні реакції (нудота, блювання, виражене зниження артеріального тиску, гіперемія шкіри обличчя).

Індапамід

При одночасному застосуванні потрібна особлива обережність

Через ризик гіпокаліємії, індапамід слід з обережністю застосовувати спільно з лікарськими засобами, що викликають шлуночкову аритмію типу "пірует", такими як антиаритмічні засоби (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід, аміодарон. хлорпромазин, ціамемазин, левомепромазин, тіоридазин, трифлуоперазин), бензаміди (амісульприд, сульпірид, сультоприд, тіаприд), бутирофенони (дроперидол, галоперидол), інші нейролептики (пімозид); інші речовини, такі як беприділ, цизаприд, дифеманіл метилсульфат, еритроміцин (в/в), галофантрин, мізоластин, моксифлоксацин. пентамідин, спарфлоксацин. вінкамін при внутрішньовенному застосуванні, метадон, астемізол. терфенадін. Необхідно контролювати вміст страти, щоб уникнути гіпоказіємії, при розвитку якої необхідно проводити її корекцію, контролювати інтервал QT на ЕКГ.

При одночасному застосуванні індапаміду з амфотерицином В (в/в), глюко- та мінералокортикоїдами (при системному призначенні), тстракозактидом. проносними засобами, що стимулюють моторику кишечника, підвищується ризик розвитку гіпокатіємії (адитивний ефект). Необхідний контроль вмісту казію у плазмі крові, за необхідності – його корекція. Особливу увагу слід приділяти хворим, які одночасно отримують серцеві глікозиди. Слід застосовувати проносні засоби, що не стимулюють моторику кишечника.

Гіпокаліємія посилює токсичну дію серцевих глікозидів. При одночасному застосуванні індапаміду та серцевих глікозидів слід контролювати вміст калію в плазмі крові, показники ЕКГ та, за необхідності, корелювати дозу серцевих глікозидів.

При одночасному застосуванні потрібна обережність

При застосуванні метформіну з діуретиками можливий розвиток ниркової недостатності.

При одночасному застосуванні з метформіном збільшується ризик розвитку молочнокислого ацидозу. Не слід застосовувати метформін, якщо вміст сироваткового креатипіну перевищує 15 мг/л (135 мкмоль/л) у чоловіків та 12 мг/л (110 мкмоль/л) у жінок.

На тлі прийому діуретиків відбувається зменшення ОЦК, підвищується ризик розвитку гострої ниркової недостатності, особливо при застосуванні йодовмісних контрастних засобів у високих дозах. Перед застосуванням йодовмісних контрастних засобів необхідно компенсувати ОЦК.

При одночасному застосуванні з препаратами кальцію можливий розвиток гіперкальціємії внаслідок зниження виведення кальцію нирками.

При одночасному застосуванні з циклоспорином підвищується ризик розвитку порушень ниркової функції (гіперкреатинінемія).

Периндоприл плюс індапамід протипоказаний при вагітності.

При плануванні вагітності або її наступі на тлі прийому препарату слід негайно припинити прийом препарату і призначити іншу гіпотензивну терапію. Відповідних контрольованих досліджень інгібіторів АПФ у вагітних не проводилось. Наявні обмежені дані щодо впливу препарату в І триместрі вагітності свідчать, що препарат не призводив до вад розвитку, пов'язаних з фетотоксичністю.

Не рекомендується застосовувати препарат Періндоприл плюс Індапамід у І триместрі вагітності. Периндоприл плюс Індапамід протипоказаний у ІІ та ІІІ триместрах вагітності.

Відомо, що тривала дія інгібіторів АПФ на плід у II та III триместрах вагітності може призводити до порушення його розвитку (зниження функції нирок, олігогідрамніону, уповільнення осифікації кісток черепа) та розвитку ускладнень у новонародженого (таких як ниркова недостатність, артеріальна гіпотензія, гіперкалія).

Тривале застосування тіазидних діуретиків у III триместрі вагітності може викликати гіповолемію у матері та зниження матково-плацентарного кровотоку, що призводить до фетоплацентарної ішемії та затримки розвитку плода. У поодиноких випадках на фоні прийому діуретиків незадовго до пологів у новонароджених розвивається гіпоглікемія та тромбоцитопенія.

Якщо пацієнтка отримувала Периндоприл плюс Індапамід у ІІ або ІІІ триместрах вагітності, рекомендується провести ультразвукове дослідження плода для оцінки стану кісток черепа та функції нирок.

У новонароджених, матері яких отримували терапію інгібіторами АПФ, може спостерігатися артеріальна гіпотензія, у зв'язку з чим новонароджені повинні перебувати під ретельним медичним контролем.

Периндоприл плюс Індапамід протипоказаний у період грудного вигодовування. Невідомо, чи виділяється периндоприл у грудне молоко.

Індапамід виділяється із грудним молоком. Прийом тіазидних діуретиків спричинює зменшення кількості грудного молока або пригнічення лактації. У новонародженого при цьому може розвинутись підвищена чутливість до похідних сульфонаміду, гіпокаліємія та "ядерна" жовтяниця.

При необхідності застосування препарату Периндоприл плюс Індапамід у період грудного вигодовування слід припинити вигодовування груддю.

Класифікація частоти розвитку побічних ефектів (ВООЗ): дуже часто (>1/10). часто (від >1/100 до <1/10), нечасто (від >1/1000 до <1/100), рідко (від >1/10 000 до <1/1000). дуже рідко (від <1/10 000) частота невідома (частота не може бути підрахована за доступними даними).

З боку системи кровотворення: нечасто – еозинофілія, гіпонатріємія, дуже рідко – тромбоцитопенія, лейкопеія/нейтропенія, агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія. У певних клінічних ситуаціях (пацієнти після трансплантації нирки, пацієнти, які перебувають на гемодіалізі) інгібітори АПФ можуть спричиняти анемію.

З боку центральної нервової системи: часто – парестезія, головний біль, запаморочення, вертиго; нечасто – порушення сну, лабільність настрою; дуже рідко - сплутаність свідомості; частота невідома - непритомність.

З боку органу зору: часто – порушення зору.

З боку органу слуху: часто – шум у вухах.

З боку серцево-судинної системи: нечасто – виражене зниження артеріального тиску (в т.ч. ортостатична гіпотензія), відчуття серцебиття; дуже рідко – порушення ритму серця (в т.ч. брадикардія, шлуночкова тахікардія, миготлива аритмія), стенокардія та інфаркт міокарда, можливо, внаслідок надмірного зниження артеріального тиску у пацієнтів групи високого ризику; частота невідома - аритмії типу "пірует" (можливо з летальним результатом), збільшення інтервалу QT на ЕКГ.

З боку дихальної системи: часто - на фоні застосування інгібіторів АПФ може виникати сухий кашель, що тривалий час зберігається під час прийому препаратів цієї групи і зникає після їх відміни, задишка; нечасто – бронхоспазм; дуже рідко – еозіїофільна пневмонія, риніт.

З боку травної системи: часто – сухість слизової оболонки порожнини рота, нудота, блювання, біль у животі, біль в епігастрії, порушення смакового сприйняття, зниження апетиту, диспепсія, запор, діарея: дуже рідко – панкреатит, ангіоневротичний набряк кишечника, холестатична; частота невідома – печінкова енцефалопатія у пацієнтів з печінковою недостатністю, підвищення активності «печінкових» трансаміназ.

З боку шкірних покровів: часто - шкірний висип, свербіж, макулопапульозний висип; нечасто - ангіоневротичний набряк обличчя, губ, кінцівок, слизової оболонки язика, голосових складок та/або гортані, кропив'янка, реакції підвищеної чутливості у пацієнтів, схильних до бронхообс трукзивним та алергійним реакціям, геморагічний васкуліт. У пацієнтів з гострою формою системного червоного вовчаку можливе погіршення перебігу захворювання; дуже рідко – багатоформна еритема, токсичний епідермальний некроліз. синдром Стівенса-Джонсона. Відзначено випадки реакції фоточутливості.

З боку кістково-м'язової системи: часто – спазми м'язів.

З боку сечовидільної системи: нечасто – ниркова недостатність; дуже рідко – гостра ниркова недостатність, частота невідома – гепатит.

З боку репродуктивної системи: нечасто – еректильна дисфункція.

Лабораторні показники: рідко – гіперкальціємія; частота невідома – гіпокатіємія, особливо значуща для пацієнтів, що належать до групи ризику; гіпонатріємія та гіноволемія, що призводять до дегідратації та ортостатичної гіпотензії; підвищення концентрації сечової кислоти та глюкози в крові під час прийому препарату: незначне підвищення концентрації креатиніну в сечі та в плазмі крові, що проходить після відміни терапії, частіше у пацієнтів зі стенозом ниркової артерії, при лікуванні артеріальної гіпертензії діуретиками та у разі ниркової недостатності; гіперкаліємія, що частіше минає.

Інші: часто – астенія; нечасто – підвищене потовиділення.

При застосуванні інгібіторів АПФ рідко спостерігався синдром порушеної секреції аітідіуретичного гормону.

Периндоприл

Індапамід

Періндоприл плюс Індапамід

З обережністю: слід застосовувати препарат при системних захворюваннях сполучної тканини (в т.ч. системний червоний вовчак, склеродермія); на фоні терапії імунодепресантами (ризик розвитку нейтропенії, агранулоцитозу); при пригніченні кістковомозкового кровотворення; зниження обсягу циркулюючої крові (ОЦК) (через прийом діуретиків, дієти з обмеженням кухонної солі, блювання, діареї); при ішемічній хворобі серця (ІХС); цереброваскулярних захворюваннях; реноваскулярії гіпертензії; хронічної серцевої недостатності (IV функціональний клас із класифікації NYHA); при гіперурикемії (особливо супроводжується подагрою та уратним нсфролітіазом); лабільності АТ; при гемодіалізі із застосуванням високопроточних поліакрилнітрилових мембран (ризик розвитку анафілактоїдних реакцій); перед процедурою аферезу ЛПНГ за допомогою декстрину сульфату; одночасно з проведенням десенсибілізуючої терапії алергенами (наприклад, отрутою перетинчастокрилих комах); при стані після трансплантації нирки; стенозі аортального та/або мітрального клапана, гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії; у пацієнтів похилого віку. У пацієнтів, в анамнезі яких відзначався набряк Квінке, не пов'язаний з прийомом інгібіторів АПФ, може бути підвищений ризик його розвитку при застосуванні препаратів цієї групи. У пацієнтів негроїдної раси ангіоневротичний набряк розвивається частіше, ніж у інших рас.

Періндоприл плюс Індапамід

Не рекомендується одночасне застосування препарату Периндоприл плюс Індапамід із препаратами літію.

Терапія препаратом Периндоприл плюс Індапамід протипоказана пацієнтам з нирковою недостатністю тяжкого ступеня (КК менше 30 мл/хв). У деяких пацієнтів з артеріальною гінертензією без попереднього порушення функції нирок на фоні терапії препаратом Періндоприл плюс Індапамід можлива поява гострої ниркової недостатності. У цьому випадку лікування препаратом Періндопріл плюс Індапамід слід припинити. Надалі можна відновити комбіновану терапію, використовуючи низькі дози препарату Периндоприл плюс Індапамід, або застосовувати препарати периндоприл та індапамід у монотерапії. Таким пацієнтам необхідний регулярний контроль вмісту калію та концентрації креатиіїну у сироватці крові через кожні 2 тижні після початку терапії та кожні наступні 2 місяці терапії препаратом Периндоприл плюс Індапамід. Гостра ниркова недостатність найчастіше розвивається у пацієнтів із тяжкою хронічною серцевою недостатністю або вихідним порушенням функції нирок, у т.ч. при двосторонньому стенозі ниркових артерій або стенозі артерії єдиної нирки, що функціонує. Прийом препарату Периндоприл плюс Індапамід не рекомендований пацієнтам з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки, що функціонує.

Гіпонатріємія пов'язана з ризиком раптового зниження артеріального тиску (особливо у пацієнтів з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозі артерії єдиної нирки, що функціонує). Тому при динамічному спостереженні за пацієнтами слід звертати увагу на можливі симптоми зневоднення та зниження вмісту електролітів у плазмі крові, наприклад, після тривалої діареї або блювання. Таким пацієнтам необхідний регулярний контроль електролітів у плазмі.

При вираженому зниженні АТ може знадобитися внутрішньовенне введення 0.9 % розчину натрію хлориду.

Минуща артеріальна гіпотензія не є протипоказанням для подальшого продовження терапії. Після відновлення ОЦК та АТ можна відновити терапію препаратом Периндоприл плюс Індапамід, застосовуючи низькі дози препарату, або застосовуючи препарати периндоприл та індапамід у монотерапії.

Комбіноване застосування периндоприлу та індапаміду не запобігає розвитку гіпокаліємії, особливо у пацієнтів з цукровим діабетом або нирковою недостатністю. Як і у разі комбінованого застосування гіпотензивних засобів та діуретика необхідний регулярний контроль вмісту калію у плазмі крові.

Периндоприл

У пацієнтів, які приймають інгібітори АПФ, можливі випадки розвитку нейтропенії/агранулоцитозу, тромбоцитопенії та анемії. У пацієнтів з нормальною функцією нирок відсутність інших ускладнень нейтропенія розвивається рідко і проходить самостійно після відміни інгібіторів АПФ.

Периндоприл необхідно з особливою обережністю застосовувати у пацієнтів із захворюваннями сполучної тканини та одночасно одержувати імуносупресивну терапію, алопуринол або прокаїнамід, особливо при існуючих порушеннях функції нирок. У таких пацієнтів можливий розвиток важкої інфекції, що не піддається інтенсивній антибіотикотерапії. У разі призначення периндоприлу рекомендується періодично контролювати кількість лейкоцитів у крові. Пацієнт повинен бути попереджений у тому, що у разі появи будь-яких ознак інфекційного захворювання (біль у горлі, підвищення температури) необхідно негайно звернутися до лікаря.

При прийомі інгібіторів АПФ, зокрема. периндоприлу, в окремих випадках може спостерігатися розвиток ангіоневротичного набряку особи, губ, язика, язичка верхнього неба, та/або гортані. З появою цих симптомів прийом препарату має бути негайно припинено. Слід контролювати стан пацієнта, доки ознаки набряку не зникнуть повністю.

Якщо ангіоневротичний набряк зачіпає тільки обличчя та губи, його прояви зазвичай проходять самостійно або для лікування симптомів можна застосовувати антигістамінні препарати. Ангіоневротичний набряк, що супроводжується набряком язика або гортані, може призвести до обструкції дихальних шляхів та летального результату. При появі симптомів ангіоневротичного набряку слід негайно ввести підшкірний епінефрин (адреналін) у розведенні 1:1000 (0,3 або 0,5 мл) та/або забезпечити прохідність дихальних шляхів.

У пацієнтів, в анамнезі яких відзначався набряк Квінке, не пов'язаний із прийомом інгібіторів АПФ. може бути підвищений ризик розвитку при прийомі препаратів цієї групи. У пацієнтів негроїдної раси ангіоневротичний набряк розвивається частіше, ніж у інших рас.

У поодиноких випадках на тлі терапії інгібіторами АПФ розвивається ангіоневротичний набряк кишечника. При цьому у пацієнтів відзначається біль у животі як ізольований симптом або у поєднанні з нудотою та блюванням, у деяких випадках без попереднього ангіоневротичного набряку обличчя та при нормальному рівні С-1-естерази. Діагноз встановлюється за допомогою комп'ютерної томографії черевної порожнини, ультразвукового дослідження або на момент хірургічного втручання. Симптоми зникають після припинення інгібіторів АПФ. У пацієнтів із болем у животі, які отримують інгібітори АПФ, при проведенні диференціального діагнозу необхідно враховувати можливість розвитку ангіоневротичного набряку кишківника. Є окремі повідомлення про розвиток тривалих, що загрожують життю анафілактоїдних реакцій у пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ під час десенсибілізуючої терапії отрутою перетинчастокрилих комах (бджоли, оси). Інгібітори АПФ необхідно застосовувати з обережністю у пацієнтів, схильних до алергічних реакцій, які проходять процедури десенсибілізації. Слід уникати призначення інгібітору АПФ пацієнтам, які отримують імунотерапію отрутою перетинчастокрилих комах. Тим не менш, розвитку анафілактоїдних реакцій можна уникнути шляхом тимчасової відміни інгібітору АПФ не менше ніж за 24 години до початку проведення процедури десенсибілізації.

У поодиноких випадках у пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ, при проведенні аферезу ЛІНІ із застосуванням дскстрана сульфату можуть розвиватися загрозливі для життя анафілактоїдні реакції. Для запобігання апафнлактоидной реакції слід припинити терапію інгібітором АПФ перед кожною процедурою аферезу ЛПНГ із застосуванням високопроточних мембран.

У пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ, при проведенні гемодіалізу із застосуванням високопроточних мембран (наприклад, AN69®) були відмічені анафілактоїдні реакції. Тому бажано використовувати мембрану іншого типу або застосовувати гіпотензивний препарат іншої фармакотерапевтичної групи. На тлі терапії інгібітором АПФ може виникати сухий кашель, який зникає після відміни препаратів цієї групи. З появою сухого кашлю слід пам'ятати про можливий зв'язок цього симптому з прийомом інгібітору АПФ. Якщо лікар вважає, що терапія інгібітором АПФ необхідна пацієнтові, прийом препарату Периндоприл плюс Індапамід може бути продовжено.

При цирозі печінки, що супроводжується набряками та асцитом, артеріальною гіпотензією. хронічною серцевою недостатністю можлива значна активація ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС), особливо при вираженій гіповолемії та зниженні вмісту електролітів у плазмі крові (на фоні безсольової дієти або тривалого прийому діуретиків).

Застосування інгібітору АПФ викликає блокаду РААС, у зв'язку з цим можливе різке зниження артеріального тиску та/або підвищення вмісту сироваткового креатиніну, що свідчить про розвиток гострої ниркової недостатності, що частіше спостерігається при прийомі першої дози препарату Периндоприл плюс Індапамід або протягом перших 2 тижнів.

При призначенні препарату Периндоприл плюс Індапамід пацієнтам з цукровим діабетом, які отримують гіпоглікемічні засоби для внутрішнього застосування або інсулін, протягом першого місяця терапії необхідно регулярно контролювати концентрацію глюкози в крові.

Периндоприл (як і інші інгібітори АПФ) має менш виражену антигіпертензивну дію у пацієнтів негроїдної раси порівняно з представниками інших рас.

Застосування інгібіторів АПФ у пацієнтів, які зазнають хірургічного втручання із застосуванням загальної анестезії, може призвести до вираженого зниження артеріального тиску, особливо при застосуванні засобів для загальної анестезії, які мають антигіпертензивну дію.

Рекомендується припинити прийом інгібіторів АПФ, зокрема. периндоприлу, за 12год до хірургічного втручання, попередивши лікаря-анестезіолога про застосування інгібіторів АПФ.

Інгібітори АПФ слід з обережністю застосовувати у пацієнтів з обструкцією вихідного тракту лівого шлуночка та при аортальному та/або мітральному стенозі та ГОКМП (гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія).

У поодиноких випадках на фоні прийому інгібіторів АПФ виникає холестатична жовтяниця, при прогресуванні якої розвивається фульмінантний некроз печінки, іноді з летальним кінцем. При появі жовтяниці або значного підвищення активності «печінкових» трансаміназ на фоні прийому інгібіторів АПФ прийом препарату Періндоприл плюс Індапамід слід припинити.

У пацієнтів після трансплантації нирки або у хворих, які перебувають на гемодіалізі, можливий розвиток анемії.

Під час лікування інгібіторами АПФ, зокрема. та периндоприлом можливий розвиток гіперкаліємії. Факторами ризику гіперкаліємії є ниркова недостатність, літній вік, цукровий діабет, деякі супутні стани (зниження ОЦК. гостра серцева недостатність у стадії декомпенсації, метаболічний ацидоз), одночасний прийом калійзберігаючих діуретиків (таких як спіронолактон, сплеренон). калію або калійвмісних замінників харчової солі та застосування інших препаратів, що сприяють підвищенню вмісту калію в плазмі (наприклад, гепарин). Гіперкаліємія може призвести до серйозних порушень серцевого ритму, іноді з летальним кінцем. Комбіноване застосування перерахованих вище препаратів не рекомендується, у разі необхідності їх застосування терапію слід проводити з особливою обережністю.

Індапамід

Є повідомлення про випадки підвищеної фоточутливості на фоні прийому тіазидних та тіазидоподібних діуретиків. При розвитку реакції фоточутливості на фоні прийому препарату Періндоприл плюс Індапамід лікування слід припинити. При необхідності відновити застосування препарату Периндоприл плюс Індапамід, слід захищати відкриті ділянки шкіри від прямого впливу сонячних та штучних ультрафіолетових променів.

До початку лікування препаратом Периндоприл плюс Індапамід необхідно визначити вміст натрію у плазмі крові та на фоні прийому препарату проводити регулярний контроль електролітів у плазмі крові (особливо у пацієнтів похилого віку). Усі діуретичні засоби здатні викликати гіпонатріємію, що веде до серйозних ускладнень.

Терапія тіазидними та тіазидоподібними діуретиками пов'язана з ризиком розвитку гіпокаліємії (менше 3,4 ммоль/л) у пацієнтів похилого віку, виснажених пацієнтів, пацієнтів з цирозом печінки, пацієнтів з периферичними набряками, асцитом, ІХС, хронічною серцевою недостатністю. Гіпокаліємія у цих пацієнтів посилює токсичну дію серцевих глікозидів та підвищує ризик розвитку аритмії. До групи підвищеного ризику належать пацієнти із збільшеним інтервалом QT на ЕКГ. Гіпокаліємія, як і брадикардія, сприяє розвитку тяжких порушень серцевого ритму, особливо шлуночкової аритмії типу "пірует", яка може бути летальною. У всіх описаних випадках потрібний регулярний контроль вмісту калію в плазмі. Перше визначення вмісту калію в плазмі необхідно провести протягом першого тижня від початку терапії препаратом Периндоприл плюс Індапамід,

Гіазидні та тіазидоподібні діуретики зменшують виведення кальцію нирками, призводячи до незначного та тимчасового підвищення вмісту кальцію у плазмі крові. Виражена гіперкальціємія може бути наслідком прихованого гіперпаратиреозу. Перед дослідженням функції паращитовндних залоз слід відмінити прийом препарату I криндоприл плюс Індапамід.

Слід контролювати концентрацію глюкози у пацієнтів із цукровим діабетом. У пацієнтів із підвищеною концентрацією сечової кислоти у плазмі крові на фоні терапії препаратом Периндоприл плюс Індапамід можливе збільшення частоти загострення перебігу подафи.

Гіповолемія внаслідок зниження ОЦК або гіпонатріємія. викликана прийомом діуретиків, на початку лікування препаратом Периндоприл плюс Індапамід може призводити до зниження швидкості клубочкової фільтрації та супроводжуватися підвищенням вмісту креагініну та сечовини у плазмі крові.

Індапамід може дати неправдиву реакцію при проведенні допінг-контролю.

Застосування у педіатрії

Препарат Періндоприл плюс Індапамід протипоказаний дітям та підліткам віком до 18 років через відсутність даних про ефективність та безпеку його застосування.

Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами

Необхідно бути обережними при керуванні автотранспортом та іншими технічними пристроями, що вимагають підвищеної уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Пацієнтам з нирковою недостатністю (КК 60 мл/хв і більше) корекція дози не потрібна. Для пацієнтів з КК 30-60 мл/хв максимальна доза препарату Периндоприл плюс Індапамід становить 0,625мг/2мг (1 таблетка) 1 раз на добу, лікування слід розпочинати з добору доз периндоприлу та індапаміду в режимі монотерапії. При КК менше 30 мл/хв застосування препарату Периндоприл плюс Індапамід протипоказано (див. розділ "Протипоказання").

Пацієнтам з помірним порушенням функції печінки корекція дози не потрібна. Пацієнтам з тяжкими порушеннями функцій печінки застосування препарату Периндоприл плюс Індапамід протипоказано.

За рецептом.

Для пацієнтів похилого віку початкова доза препарату Периндоприл плюс Індапамід становить 0,625 мг/2 мг (1 таблетка) 1 раз на добу.

У пацієнтів похилого віку перед початком прийому препарату Периндоприл плюс Індапамід слід оцінити функцію нирок та вміст калію у плазмі. Початкову дозу препарату Периндоприл плюс Індапамід підбирають залежно від ступеня зниження АТ, особливо при зниженні ОЦК та при хронічній серцевій недостатності (IV функціональний клас за класифікацією NYHA). Подібні заходи дозволяють уникнути різкого зниження артеріального тиску.

Препарат Періндоприл плюс Індапамід протипоказаний дітям та підліткам віком до 18 років через відсутність даних про ефективність та безпеку його застосування.

IZVARINO PHARMA OOO (Росія)

Страна производства (на момент написания) Россия.
В нашей онлайн-аптеке можно 24/7 заказать Периндоприл Плюс Индапамид таблетки покрытые пленочной оболочкой 0,625 мг+2 мг 30 шт с доставкой в любой город или село Украины. Купить Периндоприл Плюс Индапамид таблетки покрытые пленочной оболочкой 0,625 мг+2 мг 30 шт можно как по предоплате так и с оплатой при получении. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Луганске, Ровно, Херсоне, Донецке, Луцке, Симферополе, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске, Одессе, Ужгороде, Черновцах и в любом другом городе. Рекомендуем присмотреться к этому товару. Хотите приобрести Периндоприл Плюс Индапамид таблетки покрытые пленочной оболочкой 0,625 мг+2 мг 30 шт быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Всех благ и крепкого Вам здоровья!
Обращаем Ваше внимание на то, что у этого товара, также, есть такие аналоги: Периндоприл плюс Индапамид Периндоприл Плюс Индапамид таблетки покрытые пленочной оболочкой 1,25 мг+4 мг 30 шт., Индапамид/Периндоприл-Тева таблетки покрытые пленочной оболочкой 0,625 мг+2,5 мг 30 шт., Ко-Перинева таблетки 1,25 мг+4 мг 90 шт., Ко-Перинева таблетки 2,5 мг+8 мг 90 шт., Ко-Перинева таблетки 0,625 мг+2 мг 30 шт., Ко-Перинева таблетки 2,5 мг+8 мг 30 шт., Периндоприл плюс Индапамид Периндоприл Плюс Индапамид таблетки покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг+8 мг 30 шт., Индапамид/Периндоприл-Тева таблетки покрытые пленочной оболочкой 1,25 мг+5 мг 30 шт., Ко-Перинева таблетки 1,25 мг+4 мг 30 шт..