Гепарин раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл 5 мл 5 шт Белмедпрепараты Цена

Механизм действия гепарина натрия основан, прежде всего, па его связывании с антитромбином III, который является естественным ингибитором активированных факторов свертывания крови - IIа (тромбина), IXa, Ха, XIa и ХIIа. Гепарин натрия связывается антитромбином III и вызывает конформационные изменения в его молекуле. В результате ускоряется связывание антитромбина III с факторами свертывания крови IIа (тромбином), IXa, Ха, XIa и ХIIа и блокируется их ферментативная активность. Связывание гепарина натрия с антитромбином III имеет электростатическую природу и в значительной степени зависит от длины и состава молекулы (для связывания гепарина натрия с антитромбином III необходима пента-сахаридная последовательность, содержащая 3-О-сульфатированный глюкозамин).

Наибольшее значение имеет способность гепарина натрия в комплексе с антитромбином III ингибировать факторы свертывания IIа (тромбин) и Ха. Отношение активности гепарина натрия в отношении фактора Ха к его активности в отношении фактора IIа составляет 0,9-1.1. Гепарин натрия снижает вязкость крови, уменьшает проницаемость сосудов, стимулированную брадикинином, гистамином и другими эндогенными факторами, и препятствует, таким образом, развитию стаза. Гепарин натрия способен сорбироваться на поверхности мембран эндотелия и форменных элементов крови, увеличивая их отрицательный заряд, что препятствует адгезии и агрегации тромбоцитов. Гепарин натрия замедляет гиперплазию гладких мышц, активирует липопротеинлипазу и, таким образом, оказывает гиполипидемическое действие и препятствует развитию атеросклероза.

Гепарин натрия связывает некоторые компоненты системы комплемента, снижая ее активность, препятствует кооперации лимфоцитов и образованию иммуноглобулинов, связывает гистамин, серотонин (то есть обладает противоаллергическим эффектом). Гепарин натрия увеличивает почечный кровоток, повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами гепарин натрия может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, PНK-полимеразы, пепсина. Клиническое значение этих эффектов гепарина натрия остается неопределенным и недостаточно изученным.

При остром коронарном синдроме без стойкого подтема сегмента ST на ЭКГ (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подтема сегмента ST) гепарин натрия в комбинации с ацетилсалициловой кислотой снижает риск развития инфаркта миокарда и смертность. При инфаркте миокарда с подъемом сегмента SТ на ЭКГ гепарин натрия эффективен при первичной чрескожиой коронарной реваскуляризации в комбинации с ингибиторами гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов и при тромболитической терапии стрептокиназой (увеличение частоты реваскуляризации).

В высоких дозах гепарин натрия эффективен при тромбоэмболии легочной артерии и венозном тромбозе, в малых - эффективен для профилактики венозных тромбоэмболии, в том числе, после хирургических операций.

После внутривенного введения действие препарата наступает практически сразу, не позднее 10-15 минут и длится недолго - 3-6 ч. После подкожного введения действие препарата начинается медленно - через 40-60 мин, но длится 8 ч. Дефицит антитромбина III в плазме крови или в месте тромбоза может уменьшить аитикоагулянтный эффект гепарина натрия.

Розчин для внутрішньовенного та підшкірного введення

Розчин для внутрішньовенного та підшкірного введення прозорий, безбарвний або світло-жовтого кольору.

Допоміжні речовини : бензиловий спирт – 9 мг, натрію хлорид – 3.4 мг, вода д/і – до 1 мл.

5 мл - флакони скляні (1) - пачки картонні.
5 мл – флакони скляні (5) – упаковки контурні пластикові (1) – пачки картонні.
5 мл – флакони скляні (5) – упаковки контурні пластикові (2) – пачки картонні.
5 мл - флакони скляні (5) - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.
5 мл - флакони скляні (5) - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.
5 мл - флакони скляні (5) - пачки картонні із роздільною вставкою.
5 мл - флакони скляні (10) - пачки картонні із роздільною вставкою.
5 мл – ампули скляні (5) – упаковки контурні пластикові (1) – пачки картонні.
5 мл – ампули скляні (5) – упаковки контурні пластикові (2) – пачки картонні.
5 мл - ампули скляні (5) - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.
5 мл - ампули скляні (5) - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.
5 мл - ампули скляні (5) - пачки картонні із роздільною вставкою.
5 мл - ампули скляні (10) - пачки картонні із роздільною вставкою.
5 мл – флакони скляні (5) – упаковки контурні пластикові (10) – коробки картонні (для стаціонарів).
5 мл – флакони скляні (5) – упаковки контурні пластикові (20) – коробки картонні (для стаціонарів).
5 мл – ампули скляні (5) – упаковки контурні пластикові (10) – коробки картонні (для стаціонарів).
5 мл – ампули скляні (5) – упаковки контурні пластикові (20) – коробки картонні (для стаціонарів).

B01AB01 Heparin

Антикоагулянт прямої дії – гепарин середньомолекулярний.

гепарин натрію

Антикоагулянтний засіб прямої дії

У сухому місці, захищеному від світла, при температурі не вище 25°С. Зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності – 3 роки.

Механізм дії гепарину натрію заснований насамперед на його зв'язуванні з антитромбіном III, який є природним інгібітором активованих факторів згортання крові - IIа (тромбіну), IXa, Ха, XIa і ХIIа. Гепарин натрію зв'язується антитромбіном III та викликає конформаційні зміни у його молекулі. В результаті прискорюється зв'язування антитромбіну III з факторами згортання крові IIа (тромбіном), IXa, Ха, XIa та ХIIа та блокується їх ферментативна активність. Зв'язування гепарину натрію з антитромбіном III має електростатичну природу і значною мірою залежить від довжини та складу молекули (для зв'язування гепарину натрію з антитромбіном III необхідна пента-сахаридна послідовність, що містить 3-О-сульфатований глюкозамін).

Найбільше значення має здатність гепарину натрію в комплексі з антитромбіном III пригнічувати фактори згортання IIа (тромбін) та Ха. Ставлення активності гепарину натрію щодо фактора Ха до його активності щодо фактора ІІа становить 0,9-1.1. Гепарин натрію знижує в'язкість крові, зменшує проникність судин, стимульовану брадикініном, гістаміном та іншими ендогенними факторами, і перешкоджає таким чином розвитку стазу. Гепарин натрію здатний сорбуватися на поверхні мембран ендотелію та формених елементів крові, збільшуючи їх негативний заряд, що перешкоджає адгезії та агрегації тромбоцитів. Гепарин натрію сповільнює гіперплазію гладких м'язів, активує ліпопротеїнліпазу і, таким чином, виявляє гіполіпідемічну дію та перешкоджає розвитку атеросклерозу.

Гепарин натрію пов'язує деякі компоненти системи комплементу, знижуючи її активність, перешкоджає кооперації лімфоцитів та утворенню імуноглобулінів, пов'язує гістамін, серотонін (тобто має протиалергічний ефект). Гепарин натрію збільшує нирковий кровотік, підвищує опір судин мозку, зменшує активність мозкової гіалуронідази, знижує активність сурфактанту в легенях, пригнічує надмірний синтез альдостерону в корі надниркових залоз, зв'язує адреналін, модулює реакцію яєчників на гормональні стимули. В результаті взаємодії з ферментами гепарин натрію може збільшувати активність тирозингідроксилази мозку, пепсиногену, ДНК-полімерази та знижувати активність міозинової АТФази, піруваткінази, РНК-полімерази, пепсину. Клінічне значення цих ефектів гепарину натрію залишається невизначеним та недостатньо вивченим.

При гострому коронарному синдромі без стійкого підтему сегмента ST на ЕКГ (нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда без підтема сегмента ST) гепарин натрію в комбінації з ацетилсаліциловою кислотою знижує ризик розвитку інфаркту міокарда та смертність. При інфаркті міокарда з підйомом сегмента SТ на ЕКГ гепарин натрію ефективний при первинній черезшкірній коронарній реваскуляризації в комбінації з інгібіторами глікопротеїнових IIb/IIIa рецепторів та при тромболітичній терапії стрептокіназою (збільшення частоти).

У високих дозах гепарин натрію ефективний при тромбоемболії легеневої артерії та венозному тромбозі, у малих – ефективний для профілактики венозних тромбоемболії, у тому числі після хірургічних операцій.

Після внутрішньовенного введення дія препарату настає практично відразу, не пізніше 10-15 хвилин і триває недовго – 3-6 год. Після підшкірного введення дія препарату починається повільно – через 40-60 хв, але триває 8 год. у місці тромбозу може зменшити аитикоагулянтний ефект гепарину натрію.

профілактика та лікування венозних тромбозів (включаючи тромбоз поверхневих та глибоких вен нижніх кінцівок, тромбоз ниркових вен) та тромбоемболії легеневої артерії; пороками серця); лікування гострих і хронічних коагулопатій споживання (включаючи I стадію ДВС-синдрому); при тромболітичній терапії, при первинній черезшкірній коронарній реваскуляризації (балонна ангіопластика зі стентуванням або без нього) та при високому ризику артеріальних або венозних тромбозів та тромбоемболій; профілактика та лікування мікротромбоутворення та порушень мікроциркуляції; при гемолітикоуремічному синдромі, гломерулонефритах (включаючи вовчаковий нефрит) та при форсованому діурезі; профілактика зсідання крові при гемотрансфузії, в системах екстракорпоральної циркуляції (екстракорпоральний кровообіг при операції на серці, гемосорбція, цитаферезез);

Гепарин вводять підшкірно, внутрішньовенно, болюсно чи краплинно.

Гепарин призначають у вигляді безперервної внутрішньовенної інфузії або у вигляді регулярних внутрішньовенних ін'єкцій, а також підшкірно (в область живота). Гепарин не можна вводити внутрішньом'язово.

Звичайним місцем для підшкірних ін'єкцій є передньо-латеральна стінка живота (у виняткових випадках вводять у верхню область плеча або стегна), при цьому використовують тонку голку, яку слід вводити глибоко, перпендикулярно, до складки шкіри, що утримується між великим та вказівним пальцями до закінчення введення розчину. Слід щоразу чергувати місця введення (щоб уникнути формування гематоми). Першу ін'єкцію необхідно здійснювати за 1-2 години до початку операції; у післяопераційному періоді – вводити протягом 7-10 днів, а у разі потреби – більш тривалий час. Початкова доза Гепарину, що вводиться з лікувальною метою, зазвичай становить 5000 MЕ і вводиться внутрішньовенно, після чого лікування продовжують, використовуючи підшкірні ін'єкції або внутрішньовенні інфузії.

Підтримуючі дози визначають залежно від способу застосування:

Перед введенням кожної дози необхідно проводити дослідження часу зсідання крові та/або активованого часткового тромбопластинового часу (ЛЧТВ) з метою корекції наступної дози.

Дози Гепарину при внутрішньовенному введенні підбирають так, щоб АЧТВ було в 1.5-2.5 рази більше за контрольний. Антикоагулянтний ефект Гепарину вважається оптиматичним, якщо час зсідання крові подовжується в 2-3 рази порівняно з нормальним показником. АЧТВ та тромбіновий час збільшуються в 2 рази (при можливості безперервного контролю АЧТВ).

При підшкірному введенні малих доз (5000 ME 2-3 рази на день) для профілактики тромбоутворення регулярного контролю АЧТВ не потрібно, оскільки воно незначно збільшується.

Безперервна внутрішньовенна інфузія є найбільш ефективним способом застосування Гепарину, кращим, ніж регулярні (періодичні) ін'єкції, оскільки забезпечує більш стабільну гіпокоагуляцію і рідше спричиняє кровотечі.

Застосування гепарину натрію у особливих клінічних ситуаціях

Первинна черезшкірна коронарна ангіопластика при гострому коронарному синдромі без підйому сегмента ST і при інфаркті міокарда з підйомом сегмента ST: гепарин натрію вводиться внутрішньовенно болюсно в дозі 70-100 МО/кг (якщо не планується застосування інгібіторів глік -60 МГ/кг (при сумісному застосуванні з інгібіторами глікопротеїнових llb/IIla рецепторів).

Тромболітична терапія при інфаркті міокарда з підйомом сегмента ST: гепарин натрію вводиться внутрішньовенно болюсно в дозі 60 МО/кт (максимальна доза 4000 ME), з наступною внутрішньовенною інфузією в дозі 12 МО/кг (не більше 100 МО 48 год. Цільовий рівень АЧТВ - 50-70 сек, що в 1.5-2.0 рази вище за норму; контроль АЧТВ – через 3. 6. 12 та 24 год після початку терапії.

Профілактики тромбоемболічних ускладнень після хірургічних втручань із використанням низьких доз гепарину натрію: гепарин натрію вводиться підшкірно, глибоко у складку шкіри живота. Початкова доза – 5000 МГ за 2 години до початку операції. У післяопераційному періоді - по 5000 ME кожні 8-12 год протягом 7 днів пли до повного відновлення рухливості пацієнта (залежно від того, що настане раніше). При застосуванні гепарину натрію у низьких дозах для профілактики тромбоемболічних ускладнень контролювати АЧТВ не обов'язково.

Застосування серцево-судинної хірургії при операціях з використанням системи екстракорпорального кровообігу: початкова доза гепарину натрію - не менше 150 МО/кг. Далі гепарин натрію вводиться шляхом безперервної внутрішньовенної іпфузії зі швидкістю 15-25 крапель/хв. по 30000 МО на 1 л інфузійного розчину. Загальна доза зазвичай становить 300 МО/кг (якщо передбачувана тривалість операції менше 60 хвилин) або 400 МО/кг (якщо передбачувана тривалість операції 60 і більше хвилин).

Застосування при гемодіалізі: початкова доза гепарину натрію - 25-30 МО/кг (або 10000 ME) внутрішньовенно болюсно, потім безперервна інфузія гепарину натрію 20000 МО/100 мл 0.9 % розчину натрію хлориду зі швидкістю 0 зазначено в посібнику із застосування систем для гемодіалізу).

Застосування гепарину натрію у педіатрії: адекватні контрольовані дослідження застосування гепарину натрію в дітей віком не проводились. Представлені рекомендації засновані на клінічному досвіді: початкова доза - 75-100 МО/кг внутрішньовенно болюсно протягом 10 хвилин, підтримуюча доза: діти віком 1-3 місяців - 25-30 МО/кг/год (800 ME/кг/добу) , діти віком 4-12 місяців - 25-30 МО/кг/год (700 МО/кг/сут), діти старше 1 року -18-20 ME/кг/год (500 ME/кг/сут) внутрішньовенно краплинно.

Дозу гепарину натрію слід підбирати з урахуванням показників зсідання крові (цільовий рівень АЧТВ 60-85 сек).

Тривалість терапії залежить від показань та способу застосування. При внутрішньовенному застосуванні оптимальна тривалість лікування становить 7-10 днів, після чого терапію продовжують пероральними антикоагулянтами (рекомендується призначати пероральні антикоагулянти, починаючи вже з 1 дня лікування гепарином натрію або з 5 по 7 день, а застосування гепарину натрію припинити на 4-5 день комбінованою). терапії). При великих тромбозах клубових стегнових вен доцільно проведення більш тривалих курсів лікування препаратом Гепарин.

Симптоми: ознаки кровотечі.

Лікування: при малих кровотечах, спричинених передозуванням гепарину, достатньо припинити його застосування. При великих кровотечах надлишок гепарину нейтралізують протамін сульфатом (1 мг протаміну сульфату на 100 МО гепарину натрію). 1% (10 мг/мл) розчин протаміну сульфату вводять внутрішньовенно дуже повільно. Кожні 10 хвилин не можна вводити більше 50 мг (5 мл) сульфату протаміну. З урахуванням швидкого метаболізму гепарину натрію, потрібна доза протаміну сульфату з часом зменшується. Для розрахунку необхідної дози сульфату протаміну можна вважати, що T1/2 гепарину натрію становить 30 хвилин. При застосуванні протаміну сульфату відзначалися важкі анафілактичні реакції з летальним кінцем, у зв'язку з чим препарат слід вводити лише в умовах відділення, обладнаного для надання екстреної медичної допомоги при анафілактичному шоці. Гемодіаліз неефективний.

Фармацевтична взаємодія: розчин гепарину натрію сумісний лише з 0,9 % розчином натрію хлориду.

Раствор гепарина натрия несовместим со следующими растворами лекарственных средств: алтеплазы, амикацина, амиодарона, ампициллина, бензилпенициллина, цнпрофлоксацина, цитарабина, дакарбазина, даунорубицина, диазепама, добутамина, доксорубинина, дроперидола, эритромицина, гентамицина, галоперидола, гиалуронидазы, гидрокортизона, декстрозы, идарубицина, канаміцину, метициліну натрію, нетилміцину, опіоїдів, окситетрацикліну, поліміксину В, промазину, прометазину, стрептоміцину, сульфафуразолу діетаноламіну, тетрацикліну, тобраміцину, цефалотину, цефалоридину, ванкоміцину, вин.

Фармакокінетична взаємодія: гепарин натрію витісняє фенітоїн, хінідин, пропранолол та похідні бензодіазепіну з місць їх зв'язування з білками плазми, що може призводити до посилення фармакологічної дії зазначених препаратів. Гепарин натрію зв'язується та інактивується протаміном сульфатом, поліпептидами, що мають лужну реакцію, а також трициклічними антидепресантами.

Фармакодинамічна взаємодія: антикоагулянтна дія гепарину натрію посилюється при одночасному застосуванні з іншими лікарськими засобами, що впливають на гемостаз, у т.ч. з антиагрегантними препаратами (ацетилсаліцилова кислота, клопідогрел, прасугрел, тиклопідин, дипіридамол), антикоагулянтами непрямої дії (варфарин, феніндіон, аценокумарол), тромболітичними препаратами (алтеплаза, стрептокінав, фен, Прокін, П.П.). диклофенак), глюкокортикостероїдами та декстраном, внаслідок чого підвищується ризик кровотеч. Крім того, антикоагулянтна дія гепарину натрію може посилюватися при спільному застосуванні з гідроксихлорохіном, етакроновою кислотою, цитостатиками, цефамандолом, вальпроєвою кислотою, пропілтіоурацилом.

Антикоагулянтна дія гепарину натрію знижується при одночасному застосуванні з АКТГ, антигістамінними препаратами, аскорбіновою кислотою, алкалоїдами ріжків, нікотином, нітрогліцерином, серцевими глікозидами, тироксином, тетрацикліном та хініном.

Гепарин натрію може знижувати фармакологічну дію адренокортикотропного гормону, глюкокортикостероїдів та інсуліну.

Гепарин натрію не проникає крізь плацентарний бар'єр. До цього часу відсутні дані, що вказують на можливість пороків розвитку плода внаслідок застосування гепарину натрію під час вагітності: відсутні також результати експериментів на тваринах, які б вказували на ембріо- або фетотоксичну дію гепарину натрію. Однак є дані про підвищення ризику передчасних пологів та мимовільних абортів, пов'язаних із кровотечею. Необхідно врахувати ймовірність виникнення ускладнень при застосуванні гепарину натрію у вагітних жінок із супутніми захворюваннями, а також у вагітних, які отримують додаткове лікування.

Щоденне застосування високих доз гепарину натрію протягом 3 місяців може підвищити ризик розвитку остеопорозу у вагітних жінок. Тому безперервне застосування високих доз гепарину натрію має перевищувати 3 місяці.

Епідуральна анестезія повинна застосовуватися у вагітних жінок, яким проводиться антикоагулянтна терапія. Антикоагулянтна терапія протипоказана при загрозі виникнення кровотечі, наприклад, при загрозливому аборті.

Гепарин натрію не виділяється із грудним молоком.

Щоденне застосування високих доз гепарину натрію протягом більше 3 місяців може підвищити ризик розвитку остеопорозу у жінок, що годують.

У разі необхідності застосування до зазначених періодів необхідно використовувати інші препарати гепарину натрію, які не містять як допоміжної речовини бензилового спирту.

Алергічні реакції: гіперемія шкіри, лікарська лихоманка, кропив'янка, риніт, свербіж шкіри і відчуття жару в підошвах, броіхоспазм, колапс, анафілактичний шок.

Кровотечі: типові - із ШКТ та сечових шляхів, у місці введення препарату, в областях, що зазнають тиску, з операційних ран; крововиливу в різних органах (у тому числі надниркові залози, жовте тіло, ретроперитопеалиюй простір).

Місцеві реакції: біль, гіперемія, гематома та виразки в місці введення, кровотеча.

Інші потенційні побічні ефекти включають: запаморочення, головний біль, нудоту, блювання, зниження апетиту, діарею, біль у суглобах, підвищення артеріального тиску та еозинофілію.

На початку лікування Гепарином іноді може спостерігатися минуща тромбоцитопенія з кількістю тромбоцитів в діапазоні від 80×109/л до 150×109/л. Зазвичай ця ситуація не призводить до розвитку ускладнень, і лікування Гепарином може бути продовжено. У поодиноких випадках може спостерігатися важка тромбоцитопенія (синдром утворення білого тромба), іноді з летальним результатом. Дане ускладнення слід припускати у разі зниження тромбоцитів нижче 80×10 9 /л або більш ніж на 50 % від вихідного рівня, запровадження Гепарину у таких випадках терміново припиняють.

У пацієнтів з тяжкою тромбоцитопенією може розвинутись коагулопатія споживання (виснаження запасів фібриногену).

На тлі гепарин-ідукованої тромбоцитопенії: некроз шкіри, артеріальний тромбоз, що супроводжується розвитком гангрени, інфаркту міокарда, інсульту. При тривалому застосуванні: остеопороз, спонтанні переломи кісток, кальцифікація м'яких тканин, гіпоальдостеронізм, минуща алопеція, пріапізм.

На фоні терапії Гепарином можуть спостерігатися зміни біохімічних параметрів крові (підвищення активності печінкових трансаміназ, вільних жирних кислот і тироксину в плазмі крові; гіперкаліємія; зворотна гієрліпідемія на фоні відміни Гепарину: помилкове підвищення концентрації глюкози крові та хибнопозитивний результат бромсульфа).

підвищена чутливість до гепарину натрію та інших компонентів препарату; гепарин-індукована тромбоцитопенія (з тромбозом або без нього) в анамнезі або в даний час; .

З обережністю

Пацієнтам із полівалентною алергією (у тому числі бронхіальна астма).

При патологічних станах, що асоціюються з підвищеним ризиком кровотеч, таких як:

Інші фізіологічні та патологічні стани: період менструації, загрозливий аборт, ранній післяпологовий період, тяжкі захворювання печінки з порушенням білково-синтетичної функції, хронічна ниркова недостатність, нещодавно перенесене хірургічне втручання на очах, головному або спинному мозку, нещодавно проведена спинальна (люмб) епідуральна анестезія, проліферативна діабетична ретинопатія, васкуліти, дитячий вік до 3 років (бензиловий спирт, що входить до складу, може послужити причиною токсичних та анафілактоїдних реакцій), літній вік (старше 60 років, особливо жінки).

Лікування великими дозами рекомендується проводити за умов стаціонару.

Контроль числа тромбоцитів слід проводити перед початком лікування, у перший день лікування та через короткі інтервали протягом усього періоду призначення гепарину натрію, особливо між 6 та 14 днем після початку лікування. Слід негайно припинити лікування при різкому зниженні кількості тромбоцитів.

Різке зниження кількості тромбоцитів вимагає подальшого дослідження щодо виявлення гепарин-индуцированной імунної тромбоцитопенії. Якщо така має місце, пацієнту слід повідомити, що не можна застосовувати Гепарин у майбутньому (навіть низькомолекулярний гепарин). Якщо є висока ймовірність гепарин-індукованої імунної тромбоцитопенії. Гепарин слід негайно відмінити. При розвитку геїарин-індукованої імунної тромбоцитопенії у пацієнтів, які отримують Гепарин щодо тромбоемболічної хвороби або у разі розвитку тромбоемболічних ускладнень, слід застосовувати інші антикоагулянтні засоби.

Пацієнти з гепарин-індукованою імунною тромбоцитопенією (синдром утворення білого тромбу) не повинні піддаватися гемодіалізу з гепаринізацією. При необхідності, вони повинні використовувати альтернативні методи лікування ниркової недостатності. Щоб уникнути передозування, необхідно постійно стежити за клінічними симптомами, що вказують на можливу кровоточивість (кровоточивість слизових оболонок, гематурія тощо). У пацієнтів з відсутністю реакції на Гепарин або які вимагають призначення високих доз Гепарину необхідно контролювати рівень антитромбіну III. Застосування лікарських препаратів, що містять бензиловий спирт як консервант, у новонароджених (особливо у недоношених та у дітей зі зниженою масою тіла) може призводити до серйозних небажаних явищ (пригнічення ЦНС, метаболічний ацидоз, гаспінг-дихання) та смерті. Тому у новонароджених та дітей до 1 року слід використовувати препарати гепарину натрію, які не містять консервантів.

Резистентність до гепарину натрію часто спостерігається при лихоманці, тромбозах, тромбофлебітах, інфекційних захворюваннях, інфаркті міокарда, злоякісних новоутвореннях, а також після хірургічних втручань та при дефіциті антитромбіну III. У таких ситуаціях потрібен ретельніший лабораторний моніторинг (контроль АЧТВ). У жінок віком понад 60 років Гепарин може збільшити кровоточивість, у зв'язку з чим доза гепарину натрію у цієї категорії хворих має бути знижена.

При застосуванні гепарину натрію у пацієнтів з артеріальною гіпертензією слід регулярно контролювати артеріальний тиск.

Перед початком терапії гепарином натрію слід проводити дослідження коагулограми, крім використання низьких доз.

Пацієнтам, яких переводять на пероральну антикоагулянтну терапію, призначення гепарину натрію слід продовжувати доти, доки результати часу згортання крові та АЧТВ не будуть перебувати у терапевтичному діапазоні.

Внутрішньом'язові ін'єкції протипоказані. Слід також по можливості уникати пункційних біопсій, інфільтраційної та епідуралій анестезії та діагностичних люмбальних пункцій на фоні застосування гепарину натрію.

Якщо виникає масивна кровотеча, слід скасувати Гепарин та досліджувати показники коагулограми. Якщо результати аналізу в межах норми, то ймовірність розвитку дайної кровотечі внаслідок використання гепарину мінімальна.

Зміни у коагулограмі мають тенденцію до нормалізації після відміни Гепарину.

Розчин Гепарину може набути жовтого відтінку, що не змінює його активності або переносимості.

Для розведення препарату використовують лише 0,9% розчин хлориду натрію!

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та іншими механізмами, що потребують підвищеної концентрації уваги

Дослідження щодо оцінки впливу Гепарину на здатність керувати транспортними засобами та займатися потенційно небезпечними видами діяльності не проводилися.

З обережністю при хронічній нирковій недостатності.

З обережністю при тяжких захворюваннях печінки з порушенням білково-синтетичної функції.

Препарат відпускається за рецептом.

З обережністю у літньому віці (старше 60 років, особливо жінки).

З обережністю дітям до 3 років (бензиловий спирт, що входить до складу, може послужити причиною токсичних та анафілактоїдних реакцій)

BINERGIYA ZAO (Росія)

ARMAVIRSKAYA BIOFABRIKA FKP (Росія)

Страна производства (на момент написания) Россия.
В нашей онлайн-аптеке можно 24/7 заказать Гепарин раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл 5 мл 5 шт Белмедпрепараты с доставкой в любой город или село Украины. Купить Гепарин раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл 5 мл 5 шт Белмедпрепараты можно как по предоплате так и с оплатой при получении. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Луганске, Ровно, Херсоне, Донецке, Луцке, Симферополе, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске, Одессе, Ужгороде, Черновцах и в любом другом городе. В этой группе есть вот такой товар, похожий на текущий. Хотите приобрести Гепарин раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл 5 мл 5 шт Белмедпрепараты быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Всех благ и крепкого Вам здоровья!
Обращаем Ваше внимание на то, что у этого товара, также, есть такие аналоги: Гепарин раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл 5 мл 5 шт., Гепарин натрия раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл ампулы 5 мл 5 шт..