Релвар Эллипта порошок для ингаляций дозированный 22 мкг+184 мкг/доза 30 доз Цена

Механизм действия

Вилантерол и флутиказона фуроат относятся к двум различным классам лекарственных препаратов - синтетический глюкокортикоид и селективный бета2-адреномиметик длительного действия.

Фармакодинамические эффекты

Вилантерола трифенатат относится к классу селективных бета2-адреномиметиков длительного действия (ДДБА).

Фармакологические эффекты агонистов β2-адренорецепторов, включая вилантерола трифенатат, по крайней мере, частично связаны со стимуляцией внутриклеточной аденилатциклазы - фермента, который катализирует превращение аденозинтрифосфата (АТФ) в циклический 3',5'-аденозинмонофосфат (циклический АМФ). Повышение уровня циклического АМФ приводит к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и угнетению высвобождения из клеток (в первую очередь из тучных клеток) медиаторов реакций гиперчувствительности немедленного типа.

Флутиказона фуроат является синтетическим трехфтористым глюкокортикоидом с выраженным противовоспалительным действием. Точный механизм действия, позволяющий купировать симптомы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), неизвестен. Глюкокортикоиды продемонстрировали широкий спектр действия на различные типы клеток (например, эозинофилы, макрофаги, лимфоциты) и медиаторы (например, цитокины и хемокины, участвующие в процессе воспаления).

Между глюкокортикоидами и ДДБА происходят молекулярные взаимодействия, в результате которых стероидные гормоны активируют ген β2-адренорецептора, повышая число восприимчивых адренорецепторов. ДДБА связываются с глюкокортикоидным рецептором, обеспечивая его стероидозависимую активацию и стимулируя транслокацию в ядро клетки. Эти синергические взаимодействия приводят к усилению противовоспалительной активности, что было продемонстрировано в экспериментах in vitro и in vivo с различными клетками воспаления, участвующими в патофизиологических процессах развития бронхиальной астмы и ХОБЛ. Результаты клинических исследований с использованием биоптатов дыхательных путей также продемонстрировали синергию глюкокортикоидов и ДДБА, возникающую при назначении этих препаратов пациентам с ХОБЛ в терапевтических дозах.

Порошок для інгаляції дозований 22 мкг+184 мкг/доза білого кольору.

Стрип з вілантеролом (30 осередків)

Допоміжні речовини : магнію стеарат – 125 мкг, лактози моногідрат – до 12.5 мг.

Стрип із флутиказону фуроатом (30 осередків)

Допоміжні речовини : лактози моногідрат – до 12.5 мг.

30 доз - інгалятори пластикові з лічильником доз (1) з двома стрипами алюмінієвими ламінованими (кожний по 30 осередків) - контейнери багатошарові з фольги алюмінієвої (1) з кришкою, що легко відкривається - пачки картонні.

* при виробництві готового препарату суміші діючих та допоміжних речовин можуть закладатися в кінцевий продукт з надлишком до 8% для компенсації втрат при наповненні осередків.
** зазначено номінальну кількість діючої речовини, що закладається у процесі виробництва.

R03AK10 Вілантерол та флутиказону фуроат

Препарат із протизапальною та бронхолітичною дією

флутиказону фуроат (мікронізований)

вілантерол

Бронходилатируючий засіб комбінований (бета2-адреноміметик селективний+глюкокортикостероїд місцевий)

Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°С.

Термін придатності не розкритого алюмінієвого контейнера – 2 роки; розкритого алюмінієвого контейнера – 6 тижнів.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Механізм дії

Вілантерол і флутиказону фуроат відносяться до двох різних класів лікарських препаратів – синтетичний глюкокортикоїд та селективний бета2-адреноміметик тривалої дії.

Фармакодинамічні ефекти

Вілантерол трифенатат відноситься до класу селективних бета2-адреноміметиків тривалої дії (ДДБА).

Фармакологічні ефекти агоністів β2-адренорецепторів, включаючи вілантеролу трифенатат, принаймні частково пов'язані зі стимуляцією внутрішньоклітинної аденілатциклази - ферменту, який каталізує перетворення аденозинтрифосфату (АТФ) на циклічний 3',5'-аденозинмонофосфат. Підвищення рівня циклічного АМФ призводить до розслаблення гладкої мускулатури бронхів та пригнічення вивільнення з клітин (насамперед з гладких клітин) медіаторів реакцій гіперчутливості негайного типу.

Флутиказона фуроат є синтетичним трифтористим глюкокортикоїдом з вираженою протизапальною дією. Точний механізм дії, що дозволяє усунути симптоми бронхіальної астми та хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ), невідомий. Глюкокортикоїди продемонстрували широкий спектр дії на різні типи клітин (наприклад, еозинофіли, макрофаги, лімфоцити) та медіатори (наприклад, цитокіни та хемокіни, що беруть участь у процесі запалення).

Між глюкокортикоїдами та ДДБА відбуваються молекулярні взаємодії, внаслідок яких стероїдні гормони активують ген β2-адренорецептора, підвищуючи кількість сприйнятливих адренорецепторів. ДДБА зв'язуються з глюкокортикоїдним рецептором, забезпечуючи його стероїдозалежну активацію та стимулюючи транслокацію в ядро клітини. Ці синергічні взаємодії призводять до посилення протизапальної активності, що було продемонстровано в експериментах in vitro та in vivo з різними клітинами запалення, що беруть участь у патофізіологічних процесах розвитку бронхіальної астми та ХОЗЛ. Результати клінічних досліджень з використанням біоптатів дихальних шляхів також продемонстрували синергію глюкокортикоїдів та ДДБА, що виникає при призначенні цих препаратів пацієнтам з ХОЗЛ у терапевтичних дозах.

бронхіальна астма (як підтримуюча терапія); ХОЗЛ (як підтримуюча терапія обструкції дихальних шляхів у пацієнтів з ХОЗЛ, включаючи хронічний бронхіт та/або емфізему легень). Застосування препарату Релвар Еліпта дозволяє скоротити кількість загострень ХОЗЛ у пацієнтів із повторними загостреннями в анамнезі.

Препарат Релвар Еліпта призначений лише для інгаляційного застосування.

Препарат Релвар Еліпта слід застосовувати 1 раз на добу в один і той же час, вранці або ввечері.

Після інгаляції слід прополоскати рот водою, не ковтаючи.

Бронхіальна астма

Пацієнт повинен бути проінформований про необхідність регулярного застосування препарату Релвар Еліпта навіть у разі безсимптомного перебігу захворювання.

При виникненні симптомів захворювання в період між прийомами препарату як невідкладна терапія слід застосовувати інгаляційні форми бета2-агоністів короткої дії.

Лікар повинен регулярно оцінювати стан пацієнта, щоб забезпечити своєчасне призначення оптимальної дози препарату Релвар Еліпта. Доза може бути змінена лише за рекомендацією лікаря.

Дорослі та підлітки 12 років та старші

Рекомендована доза препарату Релвар Еліпта:

або

Початкова доза препарату Релвар Еліпта 22 мкг+92 мкг призначається пацієнтам, яким потрібні низькі або середні дози інгаляційних глюкокортикоїдів, які застосовуються в комбінації з бета2-агоністами тривалої дії.

Препарат Релвар Еліпта в дозі 22 мкг+184 мкг слід призначати пацієнтам, яким потрібна більш висока доза інгаляційних глюкокортикостероїдів, що застосовуються в комбінації з бета2-агоністами тривалої дії.

Якщо препарат Релвар Еліпта в дозі 22 мкг+92 мкг не забезпечує адекватного контролю захворювання, розглядається питання збільшення дози до 22 мкг+184 мкг, що може поліпшити рівень контролю над перебігом бронхіальної астми.

Діти

Безпека та ефективність застосування препарату Релвар Еліпта у дітей віком до 12 років не встановлена.

ХОЗЛ

Дорослі

Доза препарату Релвар Еліпта 1 інгаляція 22 мкг+92 мкг 1 раз на добу.

Препарат Релвар Еліпта в дозі 22 мкг+184 мкг не показаний для лікування пацієнтів з ХОЗЛ.

Діти

Препарат за показанням ХОЗЛ у дітей не застосовується.

Особливі групи пацієнтів

Пацієнтам похилого віку (старше 65 років) не потрібна корекція дози препарату.

Пацієнтам з порушенням функції нирок не потрібна корекція дози препарату.

За даними клініко-фармакологічного дослідження, у пацієнтів з порушеннями функції печінки легкого, середнього та тяжкого ступеня спостерігається триразове зростання ступеня системної експозиції флутиказону фуроату (AUC). Препарат слід призначати з обережністю пацієнтам з порушеннями функції печінки, у яких ризик розвитку системних небажаних реакцій, спричинених прийомом кортикостероїдів, більш високий. Для пацієнтів з порушенням функції печінки середнього та тяжкого ступеня максимальна доза становить 22 мкг+92 мкг.

Рекомендації щодо застосування

При першому використанні інгалятора Еліпта немає необхідності в перевірці правильності роботи або спеціальної підготовки інгалятора до експлуатації. Просто необхідно послідовно дотримуватися рекомендацій та застосування.

Інгалятор Еліпта упакований у контейнер. Не відкривайте контейнер до того часу, доки готові здійснити інгаляцію лікарського препарату. Коли ви будете готові використовувати інгалятор, зніміть кришку з контейнера. Контейнер містить пакетик із осушувачем для зниження вологості. Не відкривайте пакетик, він не призначений для їжі чи інгаляцій, його слід викинути.

Коли ви виймаєте інгалятор із контейнера, його кришка знаходиться у закритому положенні. Не відкривайте її, доки Ви не будете готові до прийому препарату.

У спеціально відведеному полі "Використовувати до" на етикетці інгалятора напишіть дату, яка буде відповідати даті розкриття плюс 6 тижнів. Не використовуйте інгалятор після цієї дати.

Нижче наведено покрокові інструкції щодо використання інгалятора Еліпта:

I. Прочитайте наступну інформацію перед використанням

При відкритті та закритті кришки інгалятора Еліпта без прийому лікарського препарату відбувається втрата однієї дози. Ця доза залишається закритою всередині інгалятора, але вона недоступна для прийому. Неможливо випадково отримати велику дозу або подвійну дозу за інгаляцію.

Одна доза препарату готова до інгаляції після кожного відкриття кришки.

Лічильник доз показує скільки доз лікарського препарату залишилося в інгаляторі.

Перед використанням інгалятора лічильник доз показує число 30.

При кожному відкриванні кришки кількість доз зменшується на 1.

Коли залишається менше 10 доз, половина лічильника стає червоною.

Після того, як витрачено останню дозу препарату, половина лічильника виділена червоним кольором, лічильник показує цифру 0. Це означає, що інгалятор порожній.

Якщо ви відкриєте кришку після цього, лічильник доз стане повністю червоним.

ІІ. Підготовка дози

Не відкривайте кришку, доки Ви не будете готові до прийому препарату. Не струшуйте інгалятор.

1. Опустіть кришку донизу.

2. Доза препарату готова до інгаляції, і на підтвердження цього лічильник доз зменшує кількість доз на одиницю.

3. Якщо лічильник доз не зменшив кількість доз після того, як Ви почули клацання, інгалятор не готовий до подачі дози лікарського препарату. У цьому випадку слід звернутися за телефоном або адресою, зазначеною в розділі "За додатковою інформацією".

4. Ніколи не струшуйте інгалятор.

ІІІ. Інгаляція лікарського препарату

1. Утримуючи інгалятор на деякій відстані від рота. зробіть видих максимальної глибини. Не видихайте інгалятор.

2. Помістіть мундштук між губами та щільно обхопіть його губами. Не закривайте пальцями вентиляційний отвір.

3. Зробіть один глибокий, довгий рівномірний вдих через рот. Затримайте подих наскільки можливо (принаймні на 3-4 сек).

4. Приберіть інгалятор із рота.

5. Повільно та спокійно видихніть.

Ви можете не відчути смаку або не відчути надходження лікарського препарату навіть при правильному використанні інгалятора.

IV. Закриття інгалятора та полоскання ротової порожнини

Якщо Ви бажаєте протерти мундштук, використовуйте суху серветку перед закриттям кришки.

1. Підніміть кришку до упору, досягши повного закриття мундштука.

2. Після інгаляції слід прополоскати рот водою. Це знизить ймовірність розвитку таких побічних явищ, як біль у горлі та ротовій порожнині.

При зберіганні в холодильнику слід витримати інгалятор при кімнатній температурі не менше години перед використанням.

Симптоми

Під час проведення клінічних досліджень не було отримано даних про передозування комбінацією вілантеролу та флутиказону фуроату.

Передозування препарату Релвар Еліпта може викликати розвиток симптомів та ознак, зумовлених дією окремих компонентів препарату та характерних для передозування бета2-агоністами та інгаляційними кортикостероїдами (див. розділ "Особливі вказівки").

Лікування

Специфічне лікування передозування комбінацією вілантеролу та флутиказону фуроату відсутнє. У разі розвитку передозування призначається симптоматична терапія та, при необхідності, забезпечується відповідне спостереження за хворим.

Застосування кардіоселективних бета-адреноблокаторів слід розглядати лише у випадках сильно виражених ефектів передозування вілантеролом, які клінічно виявляються несприйнятливістю до підтримуючої терапії. Кардіоселективні бета-адреноблокатори слід обережно призначати пацієнтам, у яких спостерігалися епізоди бронхоспазму в анамнезі.

При призначенні препарату в терапевтичних дозах клінічно значуща лікарська взаємодія вілантеролу або флутиказону фуроату вважається малоймовірною внаслідок низьких плазматичних концентрацій останніх при інгаляційному введенні.

Бета-адреноблокатори можуть послаблювати або антагонізувати дію бета2-адреноміметиків. Слід уникати одночасного прийому неселективних і селективних бета-блокаторів, за винятком випадків, коли їх призначення суворо необхідне.

Вілантерол і флутиказон фуроат піддаються швидкому первинному метаболізму в печінці за допомогою ізоферменту системи цитохрому CYP3A4. При одночасному призначенні препарату з сильними інгібіторами ізоферменту цитохрому CYP3A4 (наприклад, кетоконазол, ритонавір) слід бути обережним, оскільки можливе підвищення системного впливу вілантеролу і флутиказону фуроату, що в свою чергу може призвести до підвищення ризику розвитку небажаних реакцій.

Вілантерол та флутиказону фуроат є субстратами P-gp. За результатами клініко-фармакологічного дослідження за участю здорових добровольців, яким одночасно призначалися вілантерол та сильний інгібітор P-gp та помірний інгібітор ізоферменту цитохрому CYP3A4 верапаміл, значного впливу на фармакокінетику вілантеролу не виявлено. Клініко-фармакологічні дослідження спільного призначення специфічного інгібітору P-gp та флутиказону фуроату не проводились.

Фертильність

Дані щодо впливу на фертильність людини відсутні. У доклінічних дослідженнях впливу вілантеролу та флутиказону фуроату на фертильність не виявлено.

Вагітність

Дані щодо застосування препарату під час вагітності обмежені.

Застосування препарату Релвар Еліпта у вагітних жінок допустиме лише в тому випадку, якщо потенційна користь для матері перевищує можливий ризик для плода.

Період грудного вигодовування

Даних про екскрецію вілантеролу або флутиказону фуроату або їх метаболітів у грудне молоко недостатньо. Однак інші глюкокортикоїди та бета2-агоністи визначаються у грудному молоці. Ризик проникнення препарату разом з молоком в організм новонародженої дитини не може бути виключений.

Зважаючи на співвідношення користі терапії для матері та грудного вигодовування для дитини, необхідно вирішити питання або про відміну препарату, або про припинення грудного вигодовування.

Для визначення частоти розвитку небажаних реакцій, пов'язаних із прийомом препарату Релвар Еліпта, використовувалися дані великих клінічних досліджень серед пацієнтів з ХОЗЛ та бронхіальною астмою. Програма клінічної розробки препарату для лікування бронхіальної астми включала 7034 пацієнти, які мали комплексну оцінку небажаних реакцій. У програмі клінічної розробки препарату для лікування ХОЗЛ брали участь 6237 пацієнтів, які мали комплексну оцінку небажаних реакцій.

Виключаючи пневмонію та переломи, профілі безпеки препарату у пацієнтів з ХОЗЛ та бронхіальною астмою були схожі. За даними клінічних досліджень пневмонія та переломи більш часто спостерігалися у пацієнтів, які страждають на ХОЗЛ.

Небажані реакції, представлені нижче, перераховані відповідно до ураження органів і систем органів і частотою народження. Частота народження, згідно з класифікацією ВООЗ визначається таким чином: дуже часто (≥1/10), часто (≥1/100 та <1/10), нечасто (≥1/1000 та <1/100), рідко (≥1/ 10 000 та <1/1000), дуже рідко (<1/10 000, включаючи окремі випадки).

Частота народження небажаних реакцій

Інфекційні та паразитарні захворювання: часто – пневмонія, інфекції верхніх дихальних шляхів, бронхіт, грип, кандидоз порожнини рота та глотки.

З боку нервової системи: дуже часто – головний біль.

З боку серцево-судинної системи: нечасто – екстрасистолія.

З боку дихальної системи: дуже часто – назофарингіт; часто – орофарингеальний біль, синусит, фарингіт, риніт, кашель, дисфонія.

З боку травної системи: часто – біль у животі.

З боку кістково-м'язової системи: часто – артралгія, біль у спині, переломи.

Загальні розлади та порушення у місці введення: часто – лихоманка.

Дані післяреєстраційного спостереження

З боку імунної системи: рідко – реакції гіперчутливості, у т.ч. анафілаксія, ангіоневротичний набряк, висипання, кропив'янка.

Порушення психіки: рідко – тривожність.

З боку нервової системи: рідко – тремор.

З боку серцево-судинної системи: рідко – прискорене серцебиття, тахікардія.

З боку дихальної системи: рідко – парадоксальний бронхоспазм.

З боку кістково-м'язової системи: часто – м'язовий спазм.

пацієнтам, які мають в анамнезі тяжкі алергічні реакції на молочний білок або підвищену чутливість до діючих речовин або будь-якого іншого компонента, що входить до складу препарату; дітям до 12 років для лікування бронхіальної астми; для лікування ХОЗЛ.

З обережністю: при прийомі симпатоміметиків, включаючи препарат Релвар Еліпта, з боку серцево-судинної системи можуть спостерігатися такі небажані явища, як аритмія (наприклад, надшлуночкова тахікардія та екстрасистолія). У зв'язку з цим пацієнтам, які страждають на тяжкі форми серцево-судинних захворювань, препарат Релвар Еліпта слід призначати з обережністю.

Як і інші лікарські засоби, до складу яких входять кортикостероїди, препарат Релвар Еліпта слід з обережністю призначати пацієнтам з туберкульозом легень, а також пацієнтам з хронічними або невилікованими інфекціями.

Загострення

Препарат Релвар Еліпта не призначений для усунення гострих симптомів бронхіальної астми або загострення ХОЗЛ, у таких випадках потрібне призначення бронходилататорів короткої дії. Збільшення частоти прийому бронходилататорів короткої дії з метою усунення симптомів свідчить про погіршення контролю над захворюванням та необхідності консультації лікаря.

Пацієнтам із бронхіальною астмою або ХОЗЛ не слід припиняти лікування препаратом Релвар Еліпта без спостережень лікаря, т.я. скасування терапії може призвести до відновлення симптомів.

На фоні лікування препаратом Релвар Еліпта можуть розвиватися небажані явища, пов'язані з перебігом бронхіальної астми або загостренням захворювання. Пацієнтам слід рекомендувати продовжити лікування. У разі відсутності контролю над захворюванням або погіршення стану після початку лікування препаратом Релвар Еліпта необхідна консультація лікаря.

Парадоксальний бронхоспазм

Як і за інших видів інгаляційної терапії, після прийому препарату може розвиватися парадоксальний бронхоспазм, що супроводжується швидким наростанням хрипів. У цьому випадку показано невідкладне призначення інгаляційного бронходилататора короткої дії та негайне відміна препарату Релвар Еліпта. Пацієнт повинен бути оглянутий лікарем, і йому, за потреби, може бути призначена альтернативна терапія.

Порушення функції печінки

Пацієнтам із порушенням функції печінки середнього та тяжкого ступеня слід призначати дозу 22 мкг+92 мкг, таким пацієнтам слід перебувати під наглядом лікаря для контролю над системними побічними реакціями, пов'язаними із застосуванням кортикостероїдів.

Системні ефекти кортикостероїдів

При застосуванні інгаляційних кортикостероїдів (особливо при тривалому прийомі у високих дозах) можуть розвиватися системні побічні реакції. Такі побічні реакції розвиваються значно рідше, ніж при пероральному прийомі кортикостероїдів. До проявів можливої несприятливої системної дії відносяться: пригнічення функції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, зниження мінеральної щільності кісток, уповільнення швидкості зростання у дітей та підлітків, катаракта та глаукома.

Пневмонія

У пацієнтів з ХОЗЛ, які отримують препарат Релвар Еліпта, спостерігалося підвищення частоти розвитку пневмонії, а також частоти виникнення тяжких форм пневмонії, які потребують госпіталізації пацієнта. У деяких випадках клінічні епізоди пневмонії мали летальний кінець. Лікарям слід пам'ятати про можливість розвитку пневмонії у пацієнтів з ХОЗЛ, не забуваючи про те, що клінічні ознаки такого інфекційного захворювання маскуються симптомами загострення ХОЗЛ. Більш високий ризик розвитку пневмонії на фоні прийому препарату Релвар Еліпта мають наступні групи пацієнтів з ХОЗЛ: пацієнти, що курять, пацієнти, які раніше перенесли пневмонію, пацієнти з ІМТ <25 кг/м2 та пацієнти з обсягом форсованого видиху (ОФВ1) <50% від належної величі . При призначенні терапії препаратом Релвар Еліпта слід враховувати вищевказані фактори, у разі виникнення пневмонії лікування має бути переглянуте.

У пацієнтів із бронхіальною астмою випадки розвитку пневмонії спостерігалися нечасто. Пацієнти з бронхіальною астмою, які отримували препарат Релвар Еліпта у дозі 22 мкг+184 мкг/доза, можливо мали більш високий ризик розвитку пневмонії порівняно з пацієнтами, які отримували нижчу дозу препарату Релвар Еліпта (22 мкг+92 мкг/доза). із групою плацебо. Чинники ризику не встановлені.

У ході проведення клінічних досліджень у пацієнтів, які страждають на ХОЗЛ, була виявлена низька частота виникнення переломів кісток у всіх лікувальних групах, але при цьому у всіх групах, що отримували комбінацію вілантеролу та флутиказону фуроату, вона була дещо вищою (2%), ніж у групі, отримували монотерапію вілантеролом 22 мкг (<1%).

Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами

Дослідження щодо вивчення впливу препарату Релвар Еліпта на здатність до керування автотранспортом та роботи з механізмами не проводилися. Виходячи з даних фармакології вілантеролу або флутиказону фуроату, несприятливий вплив препарату на ці види діяльності не передбачається.

Пацієнтам з порушенням функції нирок не потрібен індивідуальний вибір дози препарату.

Препарат слід призначати з обережністю пацієнтам з порушеннями функції печінки, у яких ризик розвитку системних небажаних реакцій, спричинених прийомом глюкокортикостероїдів, є вищим.

Препарат відпускається за рецептом.

Пацієнтам віком від 65 років не потрібний індивідуальний підбір дози препарату.

Застосування препарату дітям до 12 років протипоказано.

GlaxoSmithKline Trading AO (Росія)

GLAXO OPERATIONS UK Limited (Велика Британія)

Страна производства (на момент написания) Великобритания.
В нашей онлайн-аптеке можно 24/7 заказать Релвар Эллипта порошок для ингаляций дозированный 22 мкг+184 мкг/доза 30 доз с доставкой в любой город или село Украины. Купить Релвар Эллипта порошок для ингаляций дозированный 22 мкг+184 мкг/доза 30 доз можно как по предоплате так и с оплатой при получении. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Луганске, Ровно, Херсоне, Донецке, Луцке, Симферополе, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске, Одессе, Ужгороде, Черновцах и в любом другом городе. А еще мы продаем в Киеве такой товар. Хотите приобрести Релвар Эллипта порошок для ингаляций дозированный 22 мкг+184 мкг/доза 30 доз быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Всех благ и крепкого Вам здоровья!
Обращаем Ваше внимание на то, что у этого товара, также, есть такие аналоги: Релвар Эллипта порошок для ингаляций дозированный 22 мкг+92 мкг/доза 30 доз.