Менактра раствор для внутримышечного введения 0,5 мл флакон 1 шт Цена
-
Страна:США
-
Форма выпуска:раствор
-
Дозировка:0.5 мл/доза
Вакцина Менактра представляет собой раствор очищенных капсульных полисахаридов Neisseria meningitidis групп A, C, Y и W-135, индивидуально конъюгированных с белком-носителем (очищенным анатоксином Corynebacterium diphtheriae).
Возбудителем менингококковой инфекции, включая менингит и септицемию, является бактерия Neisseria meningitidis; выделен ряд серотипов возбудителя. Применение вакцины Менактра вызывает выработку специфических антител против капсулярных полисахаридов серогрупп возбудителя менингококковой инфекции, входящих в вакцину (А, С, Y и W-135), которые обладают бактерицидной активностью.
Иммунологическая эффективность
Клинические исследования по изучению эффективности не проводились, поскольку выработка сывороточных бактерицидных антител (СБА) считается показателем эффективности менингококковых вакцин.
Иммунологические свойства вакцины Менактра изучали в 3 клинических исследованиях у детей в возрасте 9-18 мес, в 4 клинических исследованиях у детей в возрасте 2-10 лет и в 6 клинических исследованиях в группе лиц в возрасте 11-55 лет. Иммуногенность оценивали по уровню этих функциональных антител, определяемых с помощью бактерицидного анализа сыворотки с применением комплемента крольчат (БАС).
Первичный иммунологический профиль изучали в рамках клинических исследований на участниках от 2 до 10 лет. Иммунный ответ оценивали непосредственно перед однократным введением вакцины Менактра и спустя 28 дней. У участников исследования наблюдали значительное повышение среднего геометрического титров (СГТ) бактерицидных антител. Во всех серогруппах у 86-100% участников при исходно неопределяемых значениях титров СБА (<1:8) была отмечена сероконверсия, определяемая как 4-кратное (или более) увеличение титров антител спустя 28 дней после вакцинации.
Способность вакцины Менактра вызывать развитие иммунологической памяти после первичной вакцинации документирована данными клинических исследований как у детей, так и у взрослых.
Результаты 3 клинических исследований, проведенных у детей от 9 до 18 мес с однократным или двукратным введением вакцины Менактра отдельно или одновременно с другими педиатрическими вакцинами (пневмококковой конъюгированной вакциной (ПКВ) или вакциной для профилактики кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (КПКВ)), подтвердили, что у большинства участников в группах с двукратным введением вакцины Менактра, отдельно или одновременно с другими педиатрическими вакцинами, наблюдалось увеличение доли лиц с титром СБА ≥1:8 ко всем серогруппам вакцины. У 91% и 86% участников в группе с отдельным двукратным введением вакцины Менактра наблюдалось увеличение титра СБА ≥1:8 к серогруппам А, С, Y, и к серогруппе W-135 соответственно. Когда вторая доза вакцины Менактра была введена одновременно с ПКВ или с КПКВ (или КПКВ + вакцина для профилактики инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae), у большинства участников исследования наблюдалось нарастание титра СБА ≥1:8 (у >90% участников исследования к серогруппам А, С и Y, и у >81% участников к серогруппе W-135). Значения СГТ СБА оказались выше исходных ко всем четырем серогруппам менингококков, включенных в вакцину.
Результаты исследований, проведенных у участников от 11 до 18 лет, подтвердили выраженный иммунный ответ на однократное введение вакцины Менактра. Значения СГТ СБА на 28-й день после вакцинации оказались значительно выше исходных. Кроме того, у 98-100% подростков, у которых первоначально титр антител не определялся (<1:8), к 28 дню наблюдалось 4-кратное (или более) увеличение титра СБА ко всем серогруппам вакцины. Полученные результаты свидетельствуют о высокой иммуногенности вакцины у подростков.
При анализе по серогруппам выявлено, что у 93-100% взрослых участников клинических исследований с исходно неопределяемыми титрами антител (<1:8), к 28 дню наблюдалось 4-кратное (или более) увеличение титра СБА ко всем серогруппам возбудителя, входящим в вакцину. В каждом из 3 исследований иммунологический ответ, индуцированный введением вакцины Менактра. оказался сходным при оценке групп по полу, возрасту и расовой принадлежности.
Кинетика иммунного ответа: отсутствуют данные о кинетике первоначального ответа на введение вакцины Менактра, однако, как и в случае других полисахаридных и конъюгированных вакцин, иммунная защита может наблюдаться через 7-10 дней после вакцинации.
Продолжительность защиты: способность вакцины Менактра индуцировать формирование иммунной памяти после первичной вакцинации была доказана в ходе клинических исследований. В одном из исследований было продемонстрировано, что персистенция бактерицидных антител в крови через 3 года после однократного введения вакцины Менактра была выше по сравнению с группой привитых, получивших однократную иммунизацию 4-валентной полисахаридной менингококковой вакциной против серогрупп А, С, Y и W-135. В группе привитых вакциной Менактра наблюдались более высокая концентрация сывороточных бактерицидных антител, а также более высокая доля лиц, имевших специфические высокоавидные антитела, что говорит о формировании иммунной памяти.
Менактра раствор для внутримышечного введения 0,5 мл флакон 1 шт инструкция на украинскомФорма випуску
Розчин для внутрішньом'язового введення
Опис
Розчин для внутрішньом'язового введення безбарвний, прозорий або злегка мутний.
| 1 доза (0,5 мл) | |
| моновалентні менінгококові кон'югати (полісахарид+білок-носій)* | |
| полісахарид Neisseria meningitidis серогрупи A | 4 мкг |
| полісахарид Neisseria meningitidis серогрупи C | 4 мкг |
| полісахарид Neisseria meningitidis серогрупи Y | 4 мкг |
| полісахарид Neisseria meningitidis серогрупи W-135 | 4 мкг |
| дифтерійний анатоксин | ~48 мкг |
* являє собою розчин очищених капсульних полісахаридів Neisseria meningitidis груп A, C, Y та W-135, індивідуально кон'югованих з білком-носієм (очищеним анатоксином Corynebacterium diphtheriae).
Допоміжні речовини : натрію хлорид – 4.35 мг, натрію гідрофосфат – 0.348 мг, натрію дигідрофосфату моногідрат – 0.352 мг, вода д/і – до 0.5 мл.
1 доза (0.5 мл) – флакони скляні місткістю 3 мл (1) – пачки картонні.
1 доза (0.5 мл) – флакони скляні місткістю 3 мл (5) – пачки картонні.
Коди АТХ
J07AH08 Meningococcus, tetravalent purified polysaccharides antigen conjugated
Клініко-фармакологічні групи / Групова приналежність
Вакцина для профілактики захворювань, спричинених менінгококами
Діюча речовина
моновалентні менінгококові кон'югати (полісахарид+білок-носій)
Фармако-терапевтична група
МІБП-вакцина
Умови зберігання
Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці при температурі від 2° до 8°С; не заморожувати. Препарат, що зазнав заморожування, не підлягає використанню.
Термін придатності
Термін придатності – 2 роки. Не використовувати після терміну придатності, вказаного на упаковці.
Фармакологічна дія
Вакцина Менактра є розчином очищених капсульних полісахаридів Neisseria meningitidis груп A, C, Y та W-135, індивідуально кон'югованих з білком-носієм (очищеним анатоксином Corynebacterium diphtheriae).
Збудником менінгококової інфекції, включаючи менінгіт та септицемію, є бактерія Neisseria meningitidis; виділено низку серотипів збудника. Застосування вакцини Менактра викликає вироблення специфічних антитіл проти капсулярних полісахаридів серогруп збудника менінгококової інфекції, що входять до вакцини (А, С, Y та W-135), які мають бактерицидну активність.
Імунологічна ефективність
Клінічні дослідження з вивчення ефективності не проводилися, оскільки вироблення сироваткових антибактеріальних антитіл (СБА) вважається показником ефективності менінгококових вакцин.
Імунологічні властивості вакцини Менактра вивчали у 3 клінічних дослідженнях у дітей віком 9-18 міс, у 4 клінічних дослідженнях у дітей віком 2-10 років та у 6 клінічних дослідженнях у групі осіб віком 11-55 років. Імуногенність оцінювали за рівнем цих функціональних антитіл, що визначаються за допомогою бактерицидного аналізу сироватки із застосуванням комплементу кроленят (БАС).
Первинний імунологічний профіль вивчали у межах клінічних досліджень на учасників від 2 до 10 років. Імунну відповідь оцінювали безпосередньо перед одноразовим введенням вакцини Менактра та через 28 днів. У учасників дослідження спостерігали значне підвищення середнього геометричного титру (СГТ) бактерицидних антитіл. У всіх серогрупах у 86-100% учасників при невизначених значеннях титрів СБА (<1:8) була відзначена сероконверсія, що визначається як 4-кратне (або більше) збільшення титрів антитіл через 28 днів після вакцинації.
Здатність вакцини Менактра викликати розвиток імунологічної пам'яті після первинної вакцинації документована даними клінічних досліджень як у дітей, так і у дорослих.
Результати 3 клінічних досліджень, проведених у дітей від 9 до 18 міс з однократним або двократним введенням вакцини Менактра окремо або одночасно з іншими педіатричними вакцинами (пневмококовою кон'югованою вакциною (ПКВ) або вакциною для профілактики кору, паротиту, краснухи) , підтвердили, що у більшості учасників у групах із дворазовим введенням вакцини Менактра, окремо або одночасно з іншими педіатричними вакцинами, спостерігалося збільшення частки осіб з титром СБА ≥1:8 до всіх серогруп вакцини. У 91% та 86% учасників у групі з окремим дворазовим введенням вакцини Менактру спостерігалося збільшення титру СБА ≥1:8 до серогруп А, С, Y та серогрупи W-135 відповідно. Коли другу дозу вакцини Менактра було введено одночасно з ПКВ або з КПКВ (або КПКВ + вакцина для профілактики інфекцій,у більшості учасників дослідження спостерігалося наростання титру СБА ≥1:8 (у >90% учасників дослідження до серогруп А, С і Y, і у >81% учасників до серогрупи W-135). Значення СГТ СБА виявилися вищими за вихідні до всіх чотирьох серогруп менінгококів, включених у вакцину.
Результати досліджень, проведених в учасників віком від 11 до 18 років, підтвердили виражену імунну відповідь на одноразове введення вакцини Менактру. Значення СГТ СБА на 28-й день після вакцинації виявилися значно вищими за вихідні. Крім того, у 98-100% підлітків, у яких спочатку титр антитіл не визначався (<1:8), до 28 дня спостерігалося 4-кратне (або більше) збільшення титру СБА до всіх серогруп вакцини. Отримані результати свідчать про високу імуногенність вакцини у підлітків.
При аналізі серогруп виявлено, що у 93-100% дорослих учасників клінічних досліджень з вихідно невизначеними титрами антитіл (<1:8), до 28 дня спостерігалося 4-кратне (або більше) збільшення титру СБА до всіх серогруп збудника, що входять до вакцини . У кожному з 3 досліджень імунологічна відповідь, індукована введенням вакцини Менактра. виявився подібним при оцінці груп за статтю, віком та расовою приналежністю.
Кінетика імунної відповіді: відсутні дані про кінетику початкової відповіді на введення вакцини Менактру, однак, як і у разі інших полісахаридних та кон'югованих вакцин, імунний захист може спостерігатися через 7-10 днів після вакцинації.
Тривалість захисту: здатність вакцини Менактра індукувати формування імунної пам'яті після первинної вакцинації була підтверджена під час клінічних досліджень. В одному з досліджень було продемонстровано, що персистенція бактерицидних антитіл у крові через 3 роки після одноразового введення вакцини Менактра була вищою порівняно з групою щеплених, що отримали одноразову імунізацію 4-валентною полісахаридною менінгококовою вакциною проти серогруп А, С, Y та W-13. У групі щеплених вакциною Менактра спостерігалися більш висока концентрація сироваткових антибактеріальних антитіл, а також більш висока частка осіб, які мали специфічні високоавидні антитіла, що говорить про формування імунної пам'яті.
Показання профілактика інвазивної менінгококової інфекції, що викликається Neisseria meningitidis серогруп А, С, Y та W-135 у осіб віком від 9 місяців до 55 років.
Спосіб застосування, курс та дозування
Вакцинація проводиться одноразово у дозі 0,5 мл.
Вакцину слід вводити внутрішньом'язово, беручи до уваги вік і масу прищеплюваного: дітям віком від 9 до 12 міс - у передньо-бічну ділянку стегна; дітям віком від 12 міс і старше - у дельтовидний м'яз плеча.
У дітей віком від 9 до 23 місяців курс вакцинації вакциною Менактра складається з 2 ін'єкцій по 1 дозі вакцини (0.5 мл) з інтервалом не менше 3 міс.
В осіб віком від 2 до 55 років вакцинація проводиться одноразово в дозі 0.5 мл.
Запобіжні заходи при застосуванні
Перед введенням вакцини необхідно вжити необхідних запобіжних заходів, спрямованих на профілактику важких побічних реакцій, які включають вивчення анамнезу щеплення пацієнта, з'ясування наявності протипоказань до імунізації та оцінку поточного стану здоров'я пацієнта.
Введення вакцини проводиться під контролем медичного працівника, а в кабінеті, де проводять вакцинацію, повинні бути доступні необхідні засоби протишокової терапії (наприклад, розчини епінефрину гідрохлориду (1:1000) та кортикостероїдів для ін'єкції).
Після введення вакцини Менактра відзначалися випадки непритомності. Необхідно передбачити заходи для запобігання травмам, пов'язаним з падінням у непритомність, а також медичну допомогу у зв'язку з непритомністю.
Передозування
Нема достовірних даних.
Лікарська взаємодія
Вакцину Менактра застосовували одночасно з полісахаридною вакциною для профілактики черевного тифу та адсорбованою вакциною, що містить правцевий та дифтерійний анатоксини, призначеної для використання у дорослих (Td), у осіб віком 18-55 років та 11-17 років відповідно.
У дітей віком до 2 років вакцину Менактра застосовували спільно з однією або декількома з наступних вакцин: пневмококовою кон'югованою вакциною (ПКВ), вакциною для профілактики кору, паротиту, краснухи, вакциною для профілактики вітряної віспи або вакциною для вакцини.
Відсутні дані для оцінки безпеки та імуногенності вакцини Менактра при спільному застосуванні у віці 18 міс з АКДП-вакцинами.
Титри пневмококових антитіл проти деяких серотипів, що містяться у 7-валентній пневмококовій кон'югованій вакцині (ПКВ7), були знижені після одночасного введення вакцини Менактру та вакцини ПКВ7.
Вакцину БЦЖ не слід застосовувати одночасно з вакциною Менактру.
Вводити вакцини завжди необхідно в різні ділянки тіла, використовуючи окремі шприци для кожної з них.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Дослідження на тваринах не виявили негативної дії вакцини Менактру протягом вагітності та фето-ембріонального розвитку плода, процес пологів та постнатальний розвиток. У зв'язку з тим, що досліджень вакцини у вагітних жінок не проводилося, а постмаркетинговий досвід її застосування обмежений, введення вакцини вагітним жінкам рекомендується тільки у разі крайньої необхідності, як, наприклад, під час спалаху менінгококової інфекції, перед поїздкою до ендемічного району, і лише після оцінки співвідношення користі та ризику вакцинації.
В даний час невідомо, чи здатні активні речовини, що входять до складу вакцини, проникати у грудне молоко. Однак раніше було показано, що антитіла до полісахаридів виявляються у молодих мишей, які перебували на грудному вигодовуванні.
У дослідженнях на мишах був продемонстровано несприятливого впливу постнатальний розвиток потомства, отримував материнські антитіла з молоком і вироблення яких було індуковано запровадженням вакцини Менактра. У той самий час, ефекти в дітей віком першого року життя, матері яких були імунізовані вакциною Менактра під час грудного вигодовування, не досліджувалися. Перед прийняттям рішення про імунізацію жінки, що годує, необхідно оцінити ризики і користь даної імунізації.
Побічна дія
Характер і частота виявлених у дослідженнях побічних ефектів відрізнялися залежно від віку щеплених. У ході клінічних досліджень у дітей віком від 9 до 18 місяців протягом 7 днів після вакцинації найбільш часто відзначалися чутливість у місці ін'єкції та болючість; у дітей віком від 2 до 10 років найчастіше відзначалися болючість та почервоніння у місці ін'єкції, дратівливість, діарея, сонливість, анорексія; у підлітків віком від 11 до 18 років та у дорослих осіб від 18 до 55 років найчастіше відзначалися болючість у місці ін'єкції, головний біль та підвищена стомлюваність.
Частота розвитку наведених нижче побічних ефектів класифікована згідно з рекомендаціями ВООЗ та включає наступні категорії: дуже часто (≥10 %); часто (≥1% та <10%); нечасто (≥0.1% та <1%); рідко (≥0.01% та <0.1%); дуже рідко (<0.01%); частота невідома (не може бути визначена згідно з наявними даними).
Діти віком від 9 до 18 місяців
Більшість зареєстрованих місцевих та загальних реакцій, що спостерігалися протягом 7 днів після вакцинації, були легкими та тривали менше 3 діб. Крім цього, відмічені такі побічні ефекти:
З боку нервової системи: дуже часто – сонливість.
З боку травної системи: дуже часто – втрата апетиту; дуже часто чи часто – блювота.
Загальні розлади та порушення у місці введення: дуже часто – болючість, еритема у місці ін'єкції, набряк у місці ін'єкції, дратівливість, аномальний плач, лихоманка.
Діти віком від 2 до 10 років
Більшість зареєстрованих місцевих та загальних реакцій, що спостерігалися протягом 7 днів після вакцинації, були легкими. Крім цього, зазначені такі порушення:
З боку нервової системи: дуже часто чи часто – сонливість.
З боку травної системи: дуже часто чи часто – зниження апетиту; дуже часто – діарея; часто – блювота.
З боку шкіри та підшкірних тканин: часто – висип, кропив'янка.
З боку кістково-м'язової системи: часто – артралгія.
Загальні розлади та порушення у місці введення: дуже часто – болючість та ущільнення у місці ін'єкції; дуже часто або часто - дратівливість, почервоніння у місці ін'єкції, набряк у місці ін'єкції, лихоманка.
Особи віком 11-55 років
Більшість зареєстрованих місцевих та загальних реакцій, що спостерігалися протягом 7 днів після вакцинації, були легкими. Крім цього, зазначені такі порушення:
З боку нервової системи: дуже часто – головний біль.
З боку травної системи: дуже часто чи часто – зниження апетиту, діарея; часто – блювота.
З боку шкіри та підшкірних тканин: часто – висип.
З боку кістково-м'язової системи: дуже часто – артралгія.
Загальні розлади та порушення у місці введення: дуже часто – біль, ущільнення, почервоніння та набряк у місці ін'єкції, підвищена стомлюваність, загальне нездужання; часто – озноб, лихоманка.
У постмаркетинговий період додатково отримано інформацію про наступні небажані явища після введення препарату (нині частота розвитку даних явищ та їх причинно-наслідковий зв'язок із застосуванням вакцини Менактра не може бути визначена):
З боку імунної системи: реакції гіперчутливості, такі як анафілактичний шок, анафілактоїдні реакції, стридорозне дихання, утруднення при диханні, набряк верхніх дихальних шляхів, кропив'янка, почервоніння шкіри, свербіж шкіри, зниження АТ.
З боку нервової системи: синдром Гійєна-Барре (СГБ), парестезії, втрата свідомості (обумовлена порушеннями регуляції з боку вегетативної нервової системи), запаморочення, судоми, параліч лицьового нерва, гострий розсіяний енцефаломієліт, поперечний мієліт.
З боку кістково-м'язової системи: міалгія.
Постмаркетингове дослідження
Ризик СГБ після введення вакцини Менактра оцінювався в рамках ретроспективного когортного дослідження, що проводилося в США, в якому використовувалася електронна база даних медичного обслуговування 9578688 пацієнтів у віці 11-18 років, з яких 1431906 (15%) отримали вакцину Менактра. Жоден з пацієнтів, описаних у 72 повідомленнях про медично підтверджені випадки СГБ, не отримав вакцину Менактру протягом 42 днів до початку розвитку симптомів. Ще 129 потенційних випадків СГБ не були медично підтверджені або виключені з аналізу внаслідок відсутності або недостатності медичної інформації. В рамках аналізу, що враховував відсутні дані, оцінений додатковий ризик СГБ варіював від 0 до 5 додаткових випадків СГБ на 1 000 000 щеплених протягом 6 тижнів після вакцинації.
Протипоказання до застосування відома гіперчутливість із системними проявами до будь-якого компонента вакцини, включаючи дифтерійний анатоксин, або на попереднє введення інших вакцин, що включають ті ж компоненти; гострі інфекційні та неінфекційні захворювання, загострення хронічних захворювань (у цих випадках вакцинацію проводять після одужання чи стадії ремісії).
особливі вказівки
Вакцинація особливо показана наступним групам з високим ризиком захворювання на менінгококову інфекцію:
особам, які мали безпосередній контакт з пацієнтами, інфікованими менінгококами серогруп А, С, Y або W-135 (у сім'ї або в закладах закритого типу); особам з дефіцитом пропердину та компонентів комплементу; особам із функціональною або анатомічною аспленією; туристам та особам, які виїжджають у гіперендемічні по менінгококовій інфекції зони, такі як країни Африки, розташовані на південь від Сахари; співробітникам дослідницьких, промислових та клінічних лабораторій, які регулярно піддаються впливу Neisseria meningitidis, що знаходиться в розчинах, здатних утворювати аерозоль; студентам різних вузів, і, особливо, які проживають у гуртожитках чи готелях квартирного типу; призовникам та новобранцям.Заборонено вводити вакцину Менактру внутрішньовенно, внутрішньовенно або внутрішньовенно, оскільки дані про безпеку та ефективність вакцини при підшкірному, внутрішньовенному та внутрішньовенному введенні відсутні.
Забороняється змішувати вакцину Менактру в одному шприці з іншими вакцинами або препаратами.
Застосування вакцини у осіб із тромбоцитопенією або порушеннями згортання крові не вивчалося. Як і у випадку інших вакцин, що вводяться внутрішньом'язово, слід оцінити співвідношення користі та ризику застосування вакцини у осіб з підвищеним ризиком розвитку кровотечі при внутрішньом'язовій ін'єкції.
Ризик розвитку синдрому Гійєна-Барре (СГБ) після вакцинації Менактрой оцінювався у рамках постмаркетингового ретроспективного когортного дослідження. Описано випадки розвитку СГБ, що характеризувались наявністю зв'язку за часом із запровадженням вакцини Менактра. Особи, яким раніше було встановлено діагноз СГБ, можуть становити групу підвищеного ризику розвитку цього стану після введення вакцини Менактру. Рішення про використання вакцини Менактра у цій ситуації має прийматися після оцінки ймовірної користі та потенційного ризику.
Вакцина не призначена для профілактики менінгітів, викликаних іншими мікроорганізмами, або для профілактики інвазивної менінгококової інфекції, викликаної менінгококами серогрупи В.
У осіб з порушеним імунним статусом, а також на тлі імуносупрсивної терапії може спостерігатися знижена імунна відповідь на введення вакцини Менактру.
Як за будь-якої вакцинації, захисний імунітет може вироблятися не в усіх 100% щеплених.
Перед застосуванням вакцини медичний працівник або лікар повинен інформувати пацієнта, його батьків, опікунів або інших відповідальних дорослих осіб про можливу користь та ризик для пацієнта, пов'язаних із введенням вакцини.
Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами
Досліджень щодо вивчення впливу вакцини на здатність до керування автомобілем та іншими механізмами не проводилося.
Умови реалізації
Препарат відпускається за рецептом.
Застосування у дітей
Вакцинації підлягають діти, які досягли 9-місячного віку.
Нозологія (коди МКЛ)A39 Менінгококова інфекція Z23.8 Необхідність імунізації проти іншої однієї бактеріальної хвороби
Власник реєстраційного посвідчення
SANOFI PASTEUR Inc. (США)
Відео на цю темуДополнительная информация по товару
Страна производства (на момент написания) США.
В нашей онлайн-аптеке можно 24/7 заказать Менактра раствор для внутримышечного введения 0,5 мл флакон 1 шт с доставкой в любой город или село Украины. Купить Менактра раствор для внутримышечного введения 0,5 мл флакон 1 шт можно как по предоплате так и с оплатой при получении. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Луганске, Ровно, Херсоне, Донецке, Луцке, Симферополе, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске, Одессе, Ужгороде, Черновцах и в любом другом городе. Присмотритесь еще к такому товару на нашем сайте. Хотите приобрести Менактра раствор для внутримышечного введения 0,5 мл флакон 1 шт быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Всех благ и крепкого Вам здоровья!