Листенон раствор для внутривенного и внутримышечного введения 20 мг/мл ампулы 5 мл 5 шт Цена
-
Страна:Россия
-
Форма выпуска:раствор
-
Дозировка:100 мг/5 мл
Периферический деполяризующий миорелаксант короткого действия. Вызывает блокаду нервно-мышечной передачи. Во время фазы I суксаметоний хлорид взаимодействует с н-холинорецепторами и вызывает деполяризацию концевой пластинки. Процесс распространяется на прилежащие мембраны, вызывая генерализованное дезорганизованное сокращение моторных единиц мышц. Т.к. ацетилхолин не метаболизируется в синапсе с достаточной эффективностью, мембраны остаются деполяризованными и не реагируют на дополнительные импульсы. Поскольку для поддержания мышечного тонуса требуется поступление повторных импульсов, сопряженных с реполяризацией концевой пластинки, возникает спастический паралич. Во время фазы II при продолжении контакта с суксаметонием хлоридом мембрана не способна к новой деполяризации под действием ацетилхолина. Механизм этого процесса остается неясным.
После введения суксаметония хлорида миорелаксация происходит в следующей последовательности: мышцы пальцев рук, глаз, ног, шеи, спины; затем межреберные мышцы и диафрагма. Суксаметоний хлорид быстро разрушается псевдохолинэстеразой крови, что ограничивает интенсивность и длительность нервно-мышечной блокады. Не проникает через интактный ГЭБ, данные о прямом влиянии на церебральные функции отсутствуют. При этом суксаметония хлорид вызывает непрямую активацию ЭЭГ, увеличение мозгового кровотока и внутричерепного давления в условиях слабой общей анестезии.
После в/в введения действие развивается через 54-60 сек, после в/м - через 2-4 мин.
Продолжительность действия - 2-6 мин.
Листенон раствор для внутривенного и внутримышечного введения 20 мг/мл ампулы 5 мл 5 шт инструкция на украинскомФорма випуску
р-р д/в/в та в/м введення 100 мг/5 мл: амп. 5 штук.
Опис
Розчин для внутрішньовенного та внутрішньовенного введення прозорий, безбарвний.
| 1 мл | 1 амп. | |
| суксаметонія хлориду дигідрат | 22 мг | 110 мг*, |
| що відповідає вмісту суксаметонія хлориду | 20 мг | 100 мг |
* З урахуванням надлишку 3%, кількість становить 113.3 мг.
Допоміжні речовини : натрію хлорид – 22.5 мг, вода д/і – до 5 мл.
5 мл - ампули безбарвного скла (5) - упаковки коміркові контурні пластикові (1) - пачки картонні.
Коди АТХ
M03AB01 Suxamethonium
Клініко-фармакологічні групи / Групова приналежність
Міорелаксант периферичної дії деполяризуючого типу
Діюча речовина
суксаметонія хлорид
Фармако-терапевтична група
Міорелаксант деполяризуючий периферичної дії
Фармакологічна дія
Периферичний деполяризуючий міорелаксант короткої дії. Викликає блокаду нервово-м'язової передачі. Під час фази суксаметоній хлорид взаємодіє з н-холінорецепторами і викликає деполяризацію кінцевої пластинки. Процес поширюється на прилеглі мембрани, викликаючи генералізоване дезорганізоване скорочення моторних одиниць м'язів. Т.к. ацетилхолін не метаболізується в синапсі з достатньою ефективністю, мембрани залишаються деполяризованими та не реагують на додаткові імпульси. Оскільки для підтримки м'язового тонусу потрібно надходження повторних імпульсів, пов'язаних із реполяризацією кінцевої платівки, виникає спастичний параліч. Під час фази II при продовженні контакту з суксаметонієм хлоридом мембрана не здатна до нової деполяризації під дією ацетилхоліну. Механізм цього процесу залишається незрозумілим.
Після введення суксаметонія хлориду міорелаксація відбувається у наступній послідовності: м'язи пальців рук, очей, ніг, шиї, спини; потім міжреберні м'язи та діафрагма. Суксаметоній хлорид швидко руйнується псевдохолінестеразою крові, що обмежує інтенсивність та тривалість нервово-м'язової блокади. Не проникає через інтактний гематоенцефалічний бар'єр, дані про прямий вплив на церебральні функції відсутні. При цьому суксаметонія хлорид спричиняє непряму активацію ЕЕГ, збільшення мозкового кровотоку та внутрішньочерепного тиску в умовах слабкої загальної анестезії.
Після внутрішньовенного введення дія розвивається через 54-60 сек, після внутрішньом'язової - через 2-4 хв.
Тривалість дії – 2-6 хв.
Показання
Хірургічні втручання, що вимагають відключення спонтанного дихання (ендотрахеальна інтубація, бронхоскопія) та повної міорелаксації (гінекологічні, торакальні, абдомінальні операції; вправлення вивихів, репозиція кісткових уламків при переломах та інші втручання). Профілактика судом при електроімпульсній терапії. Правець. Отруєння стрихніном.
Спосіб застосування, курс та дозування
Застосовують внутрішньовенно та внутрішньом'язово. Дозу, спосіб та схему застосування, тривалість терапії визначають індивідуально, залежно від показань та віку пацієнта, з розрахунку на масу тіла.
Лікарська взаємодія
Збільшення тривалості нервово-м'язової блокади, викликаної суксаметонія хлоридом, спостерігається при одночасному застосуванні препаратів, що зменшують нормальну активність псевдохолінестерази крові, у т.ч. фосфороорганічні інсектициди та метрифонат, триметафан, неостигмін, піридостигмін, едрофоній, циклофосфамід, тіотепа, промазин та хлорпромазин, кетамін, морфін та його антагоністи, панкуроній, пропанідид. Слід мати на увазі, що деякі препарати мають потенційну здатність зменшувати активність псевдохолінестерази крові: апротинін, дифенгідрамін, прометазин, естрогени, окситоцин, глюкокортикостероїди у високих дозах, гормональні контрацептиви для прийому внутрішньо.
Препарати, які збільшують інтенсивність та тривалість нервово-м'язової блокади, викликаної суксаметонієм хлоридом, за допомогою механізмів, не пов'язаних із зменшенням активності псевдохолінестерази крові: солі магнію, літію карбонат, хінін, хлорохін, антибіотики аміноглікозиди, кліндаміцин та; антиаритмічні препарати - хінідин, прокаїнамід, верапаміл, бета-адреноблокатори, лідокаїн та прокаїн; засоби для інгаляційного наркозу - галотан, енфлуран, ізофлуран, діетиловий ефір та метоксифлуран.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
При вагітності можливе застосування за показаннями у випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода чи немовля.
За необхідності застосування в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.
Підвищення інтенсивності та тривалості нервово-м'язової блокади, викликаної суксаметонія хлоридом, може бути вдруге обумовлено зменшенням активності плазмової холінестерази, що спостерігається при вагітності та післяпологовому періоді.
Побічна дія
З боку імунної системи: часто – різке почервоніння шкірних покривів, кропив'янка; рідко – бронхоспазм; дуже рідко – анафілактичний шок із раптовим почервонінням шкірних покривів, у т.ч. що супроводжується бронхоспазмом та зниженням АТ.
З боку обміну речовин: дуже часто – міоглобінемія (виявлена у 20% дітей, рідше у дорослих) з безм'язовими фасцікуляціями; дуже рідко – загрозлива для життя гіперкаліємія, порфірія, злоякісна гіпертермія з/без м'язової ригідності (спазм жувальних м'язів, підвищена концентрація СО2 наприкінці видиху (при капнометрії)), підвищена температура тіла, тяжкий ацидоз, гемоглобінурія.
З боку органу зору: часто – підвищений внутрішньоочний тиск.
З боку дихальної системи: рідко – тривале апное у пацієнтів з порушеннями активності холінестерази плазми, ларингоспазм; дуже рідко – пізня дихальна недостатність при порушеннях нервово-м'язової передачі, набряк гортані, набряк легень.
З боку травної системи: часто – підвищений внутрішньошлунковий тиск (ризик регургітації у вагітних пацієнток, пацієнтів з грижею стравохідного отвору діафрагми, атонією шлунка та кишечника, асцитом, а також пухлинами черевної порожнини), підвищене слиновиділення.
З боку кістково-м'язової системи: дуже часто – м'язові фасцікуляції, міалгія (як результат м'язових фасцикуляцій, найчастіше розвивається в ділянці шиї, плечового поясу, грудної клітки та спині); не часто – незначний тризм (до 60 сек); рідко - м'язові скорочення замість розслаблення (часто на тлі дистрофічної міотонії або вродженої міотонії), тривалий параліч у результаті розвитку подвійного блоку та порушення нервово-м'язової передачі, який також може бути наслідком ідіосинкразії, передозування або зниження активності холінестерази у плазмі; дуже рідко – гострий рабдоміоліз із встановленими та невстановленими порушеннями нервово-м'язової провідності.
З боку серцево-судинної системи: дуже часто – аритмії (частіше у дітей), легка брадикардія (особливо у дітей); часто - підвищення чи зниження АТ; нечасто – тахікардія; дуже рідко – шлуночкові аритмії, фібриляція шлуночків, зупинка серця (внаслідок гіперкаліємії), гіперкальціємія (особливо у дітей з невстановленими захворюваннями скелетних м'язів); серцева недостатність як наслідок анафілактоїдних реакцій.
З боку сечовидільної системи: рідко – міоглобінурія та підвищена активність КФК, головним чином, у дітей, які отримували суксаметонія хлорид у поєднанні з галотаном; дуже рідко - міоглобінурія, що призводить до ниркової недостатності, головним чином, у пацієнтів з діагностованою або прихованою м'язовою дистрофією.
З боку нервової системи: часто – підвищений внутрішньочерепний тиск.
Протипоказання до застосування
Підвищена чутливість до суксаметонія хлориду; схильність до злоякісної гіпертермії, тяжкі опіки, множинна травма, тяжкі інфекції черевної порожнини, сепсис, тривала іммобілізація, проникні поранення ока з підвищеним внутрішньоочним тиском, підвищений внутрішньочерепний тиск; порушення нервово-м'язової провідності при міотонії, поліомієліті, боковому аміотрофічному склерозі, розсіяному склерозі, всіх формах м'язової дистрофії, тяжкій міастенії; порушення іннервації, що призводить до вторинної м'язової атрофії (поперечний синдром); вроджена недостатність холінестерази; період лактації (грудного вигодовування).
З обережністю: захворювання серця, захворювання легень, стани, що супроводжуються зниженням активності холінестерази, гіпотермія, гіпермагніємія, гіпокальціємія, гіпокаліємія; вагітність.
особливі вказівки
Застосовують за умов спеціалізованого відділення стаціонару за наявності апаратури для ШВЛ.
За відсутності гіперкаліємії та невропатії у пацієнтів з нирковою недостатністю суксаметонія хлорид можна вводити одноразово у середніх дозах, але не застосовувати його для множинного введення або у підвищених дозах через ризик розвитку гіперкаліємії.
Слід уникати застосування суксаметонію хлориду при вродженій та дистрофічній міотонії, м'язовій дистрофії Дюшенна.
Підвищення інтенсивності та тривалості нервово-м'язової блокади, викликаної суксаметонія хлоридом, може бути вдруге обумовлено зменшенням активності плазмової холінестерази, що спостерігається при наступних захворюваннях та станах: правець, туберкульоз та інші тяжкі чи хронічні інфекції; стан після тяжких опіків; хронічні захворювання, що супроводжуються нервовим та фізичним виснаженням, злоякісні захворювання, хронічна анемія та недостатність харчування, кінцева стадія печінкової недостатності, ниркова недостатність, мікседема, колагенові хвороби, стан після переливання плазми, плазмаферез, штучний кровообіг.
Суксаметонія хлорид не можна вводити одночасно із препаратами крові.
Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами
Протягом 24 годин після застосування суксаметонію хлориду пацієнтам забороняється керування будь-якими транспортними засобами та заняття іншими видами діяльності, що потребують високої концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Застосування при порушеннях функції нирок
З обережністю слід застосовувати у пацієнтів із нирковою недостатністю. За відсутності гіперкаліємії та невропатії у пацієнтів з нирковою недостатністю суксаметонія хлорид можна вводити одноразово у середніх дозах, але не застосовувати його для множинного введення або у підвищених дозах через ризик розвитку гіперкаліємії.
Застосування при порушеннях функції печінки
Протипоказаний при гострій печінковій недостатності.
Застосування у дітей
Слід з обережністю застосовувати у дітей та підлітків у зв'язку з підвищеним ризиком у даної категорії пацієнтів виникнення брадикардії, тахікардії; можливі заміщаючі вузловий ритм, шлуночкова екстрасистолія.
Нозологія (коди МКЛ)A35 Інші форми правця R25.2 Судома та спазм T65.1 Токсична дія стрихніну та його солей Z51.4 Підготовчі процедури для подальшого лікування або обстеження, не класифіковані в інших рубриках
Власник реєстраційного посвідчення
TAKEDA GmbH (Австрія)
Відео на цю темуДополнительная информация по товару
Страна производства (на момент написания) Россия.
В нашей онлайн-аптеке можно 24/7 заказать Листенон раствор для внутривенного и внутримышечного введения 20 мг/мл ампулы 5 мл 5 шт с доставкой в любой город или село Украины. Купить Листенон раствор для внутривенного и внутримышечного введения 20 мг/мл ампулы 5 мл 5 шт можно как по предоплате так и с оплатой при получении. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Луганске, Ровно, Херсоне, Донецке, Луцке, Симферополе, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске, Одессе, Ужгороде, Черновцах и в любом другом городе. Обратите Ваше внимание на этот товар в нашем каталоге. Хотите приобрести Листенон раствор для внутривенного и внутримышечного введения 20 мг/мл ампулы 5 мл 5 шт быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Всех благ и крепкого Вам здоровья!