Леволет Р таблетки покрытые пленочной оболочкой 750 мг 10 шт Цена
-
Страна:Индия
-
Форма выпуска:таблетки
-
Дозировка:750 мг
-
В упаковке:10 шт.
Антибактериальный препарат группы фторхинолонов широкого спектра действия. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.
Левофлоксацин активен в отношении следующих штаммов микроорганизмов, как в условиях in vitro, так и in vivo.
Чувствительные микроорганизмы (МПК ≤ 2 мг/мл)
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium jeikeium, Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (коагулаза-отрицательные метициллин-чувствительные/умеренно чувствительные штаммы, лейкотоксинсодержащие штаммы), включая Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллин-чувствительные штаммы); Streptococcus spp. групп С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные/умеренно-чувствительные/резистентные штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus группы viridans (пенициллин-чувствительные/резистентные штаммы).
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter baumannil), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллин-чувствительные/резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазу штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens), Salmonella spp.
Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.
Другие микроорганизмы: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.
Умеренно чувствительные микроорганизмы (МПК ≥ 4 мг/л)
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (метициллин-резистентные штаммы), Staphylococcus haemolyticus (метициллин-резистентные штаммы).
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.
Анаэробные микроорганизмы: Prevotella spp., Porphyromonas spp.
Устойчивые микроорганизмы (МПК ≥ 8 мг/л)
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (метициллин-резистентные штаммы), прочие Staphylococcus spp. (коагулаза-отрицательные метициллин-резистентные штаммы).
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans.
Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron.
Другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.
Резистентность
Резистентность к левофлоксацину развивается в результате поэтапного процесса мутации генов, кодирующих обе топоизомеразы типа II: ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. Другие механизмы резистентности, такие как механизм влияния на пенетрационные барьеры микробной клетки (характерно для Pseudomonas aeruginosa) и механизм эффлюкса, могут также уменьшить чувствительность микроорганизма к левофлоксацину.
В связи с особенностями механизма действия левофлоксацина обычно не наблюдается перекрестной резистентности между левофлоксацином и другими противомикробными средствами.
Клиническая эффективность (эффективность в клинических исследованиях при лечении инфекций, вызываемых перечисленными ниже микроорганизмами):
аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens;другие: Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.Леволет Р таблетки покрытые пленочной оболочкой 750 мг 10 шт инструкция на украинскомФорма випуску
таб., покр. плівковою оболонкою, 750 мг: 10 шт.
Опис
Таблетки, покриті плівковою оболонкою білого або майже білого кольору, капсулоподібні, двоопуклі.
| 1 таб. | |
| левофлоксацину гемігідрат | 768.7 мг, |
| що відповідає змісту левофлоксацину | 750 мг |
Допоміжні речовини : целюлоза мікрокристалічна (Avicel PH 101) - 76 мг, крохмаль кукурудзяний - 75.3 мг, кремнію діоксид колоїдний - 15 мг, кросповідон - 64 мг, гіпромелоза (15 cps) - 21 мг, 0 , магнію стеарат – 15 мг.
Склад плівкової оболонки: опадрай білий OY 58900 (гіпромелоза 5 cP – 62.5%, титану діоксид (Е171) – 31.25%, макрогол 400 – 6.25%) – 28 мг.
10 шт. - блістери (1) - пачки картонні.
Коди АТХ
J01MA12 Levofloxacin
Клініко-фармакологічні групи / Групова приналежність
Антибактеріальний препарат групи фторхінолонів
Діюча речовина
левофлоксацин
Фармако-терапевтична група
Протимікробний засіб - фторхінолон
Умови зберігання
Препарат слід зберігати у недоступному для дітей сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С.
Термін придатності
Термін придатності – 3 роки.
Фармакологічна дія
Антибактеріальний препарат групи фторхінолонів широкого спектра дії. Блокує ДНК-гіразу (топоізомеразу II) та топоізомеразу IV, порушує суперспіралізацію та зшивання розривів ДНК, пригнічує синтез ДНК, викликає глибокі морфологічні зміни в цитоплазмі, клітинній стінці та мембранах.
Левофлоксацин активний щодо наступних штамів мікроорганізмів, як в умовах in vitro, так і in vivo.
Чутливі мікроорганізми (МПК ≤ 2 мг/мл)
Аеробні грампозитивні мікроорганізми: Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium jeikeium, Enterococcus spp. (В т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (коагулаза-негативні метицилін-чутливі/помірно чутливі штами, лейкотоксинсодержащіе штами), включаючи Staphylococcus aureus (метицилін-чутливі штами), Staphylococcus epidermidis (метицилін-чутливі штами); Streptococcus spp. груп С та G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пеніцилін-чутливі/помірно-чутливі/резистентні штами), Streptococcus pyogenes, Streptococcus групи viridans (пеніцилін-чутливі/резистентні штами).
Аеробні грамнегативні мікроорганізми: Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter baumannil), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампіцилін-чутливі/резистентні штами), Haemophilus parainfluenzale, (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (продукуючі та непродукуючі β-лактамазу штами), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (продукуючі та непродукуючі пеніциліну) (в т.ч. Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multitocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (В т.ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (В т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Serratia spp. (У т.ч. Serratia marcescens), Salmonella spp.
Анаеробні мікроорганізми: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.
Інші мікроорганізми: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.
Помірковано чутливі мікроорганізми (МПК ≥ 4 мг/л)
Аеробні грампозитивні мікроорганізми: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (метицилін-резистентні штами), Staphylococcus haemolyticus (метицилін-резистентні)
Аеробні грамнегативні мікроорганізми: Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.
Анаеробні мікроорганізми: Prevotella spp., Porphyromonas spp.
Стійкі мікроорганізми (МПК ≥ 8 мг/л)
Аеробні грампозитивні мікроорганізми: Staphylococcus aureus (метицилін-резистентні штами), інші Staphylococcus spp. (Коагулаза-негативні метицилін-резистентні штами).
Аеробні грамнегативні мікроорганізми: Alcaligenes xylosoxidans.
Анаеробні мікроорганізми: Bacteroides thetaiotaomicron.
Інші мікроорганізми: Mycobacterium avium.
Резистентність
Резистентність до левофлоксацину розвивається внаслідок поетапного процесу мутації генів, що кодують обидві топоізомерази типу II: ДНК-гіразу та топоізомеразу IV. Інші механізми резистентності, такі як механізм впливу на пенетраційні бар'єри мікробної клітини (характерно Pseudomonas aeruginosa) та механізм еффлюксу, можуть також зменшити чутливість мікроорганізму до левофлоксацину.
У зв'язку з особливостями механізму дії левофлоксацину зазвичай не спостерігається перехресна резистентність між левофлоксацином та іншими протимікробними засобами.
Клінічна ефективність (ефективність у клінічних дослідженнях при лікуванні інфекцій, що викликаються переліченими нижче мікроорганізмами):
аеробні грампозитивні мікроорганізми: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; аеробні грамнегативні мікроорганізми: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens; інші: Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.Показання
Інфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими до левофлоксацину збудниками:
гострий бактеріальний синусит; позалікарняна пневмонія; ускладнені інфекції сечовивідних шляхів, включаючи пієлонефрит; ускладнені інфекції шкіри та м'яких тканин.Спосіб застосування, курс та дозування
Препарат приймають внутрішньо 1 раз на добу. Таблетки слід приймати, не розжовуючи та запиваючи достатньою кількістю рідини (від 0.5 до 1 склянки). Препарат можна приймати перед їдою або у будь-який час між їдою. Препарат слід приймати не менше ніж за 2 години до або через 2 години після прийому антацидних препаратів, що містять магній та/плі алюміній, солі заліза або сукральфату.
Дози визначаються характером та тяжкістю інфекції, а також чутливістю передбачуваного збудника. Не слід перевищувати рекомендовану дозу. Тривалість лікування варіює залежно від перебігу захворювання. Враховуючи, що біодоступність левофлоксацину при прийомі в таблетках дорівнює 99%, у разі переведення пацієнта з внутрішньовенної інфузії препарату Леволет® на прийом таблеток Леволет® Р слід продовжувати лікування в тій же дозі, що застосовувалася при внутрішньовенній інфузії.
Пацієнти з нормальною функцією нирок або порушенням функції нирок легкого ступеня (КК понад 50 мл/хв)
Гострий бактеріальний синусит: по 750 мг 1 раз на добу; курс лікування 5 днів.
Позалікарняна пневмонія, викликана Streptococcus pneumoniae (пеніцилін-чутливі/помірно чутливі/резистентні штами), Haemophilus influenzae (ампіцилін-чутливі/резистентні штами), Haemophilus parainfluenzae, Mycoplasma pneu курс лікування 5 днів.
Ускладнені інфекції сечовивідних шляхів, спричинені Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, гострий пієлонефрит, спричинений Escherichia coli, включаючи випадки відсутньої бактеріємії: по 750 мг 1 раз на добу; курс лікування 5 днів.
Ускладнені інфекції шкіри та м'яких тканин: по 750 мг 1 раз на добу; курс лікування 7-14 днів.
Левофлоксацин виводиться переважно через нирки, тому при лікуванні пацієнтів з порушеною функцією нирок (КК 50-20 мл/хв) потрібне зниження дози препарату: рекомендована доза 750 мг кожні 48 год.
При порушенні функції печінки не потрібна корекція режиму дозування, оскільки левофлоксацин метаболізується в печінці незначною мірою.
Для пацієнтів похилого віку не потрібна корекція режиму дозування, за винятком випадків зниження КК до 50 мл/хв і нижче.
Передозування
Симптоми: сплутаність свідомості, запаморочення, порушення свідомості, судоми типу епілептичних нападів, нудота, ерозивні ураження слизової оболонки ШКТ, подовження інтервалу QT, галюцинації, тремор.
Лікування: симптоматичне, діаліз (гемодіаліз, перитонеальний діаліз, постійний перитонеальний діаліз) неефективний. Специфічного антидоту немає. Потрібен моніторинг ЕКГ. У разі гострого передозування показано промивання шлунка та введення антацидів для захисту слизової оболонки шлунка.
Лікарська взаємодія
Левофлоксацин підвищує Т1/2 циклоспорину.
Повноту всмоктування левофлоксацину знижують лікарські засоби, що пригнічують моторику кишечника: сукральфат, антацидні лікарські засоби, що містять солі алюмінію та магнію, диданозин (тільки лікарські форми, що містять як буфер алюміній або магній), а також препарати, що містять солі заліза. Солі кальцію мають мінімальний ефект на абсорбцію левофлоксацину при його прийомі внутрішньо. Левофлоксацин слід приймати не менше ніж за 2 години до або через 2 години після прийому цих засобів.
НПЗЗ (фенбуфен) і теофілін при одночасному застосуванні з фторхінолонами знижують поріг судомної готовності головного мозку.
Циметидин та лікарські засоби, що блокують канальцеву секрецію, уповільнюють виведення левофлоксацину.
При одночасному застосуванні з непрямими антикоагулянтами, похідними кумарину, необхідний контроль МНО.
Можливе подовження інтервалу QT при одночасному застосуванні левофлоксацину з наступними препаратами:
антиаритмічні IA (хінідин, прокаїнамід, гідрохініднн, дизопірамід та інші) та III (аміодарон, соталол, дофетидил, ібутилід та інші) класів; трициклічні антидепресанти; нейролептики (фенотіазин, пімозід, сертиндол, галоперидол, сультоприд , антибіотики групи макролідів, пентамідин, галофантрин та інші протималярійні препарати); антигістамінні препарати (астемізол, терфенадин, мізоластин, ебастин);При одночасному застосуванні з кортикостероїдами зростає ризик розвитку тендиніту та розриву сухожилля.
Гіпоглікемічні препарати збільшують ймовірність гіпер- та гіпоглікемії, тому необхідний суворий моніторинг концентрації глюкози у крові.
Проведені клініко-фармакологічні дослідження для вивчення можливих фармакокінетичних взаємодій левофлоксацину з дигоксином, глібенкламідом, ранітидином та варфарином показали, що фармакокінстика левофлоксацину при одночасному застосуванні з цими препаратами не змінюється достатньо, щоб це мало клінічно.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Левофлоксацин протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації.
Побічна дія
Наведені нижче побічні ефекти представлені відповідно до наступної градації частоти їх виникнення: дуже часто (>1/10); часто (1/10-1/100); нечасто (1/100-1/1000); рідко (1/1000, <1/10000); дуже рідко (<1/10000); частота невідома (за наявними даними визначити частоту народження неможливо).
З боку серцево-судинної системи: рідко – синусова тахікардія, відчуття серцебиття, зниження артеріального тиску; частота невідома (постмаркетингові дані) – подовження інтервалу QT, шлуночкові порушення ритму, шлуночкова тахікардія, шлуночкова тахікардія типу "пірует", які можуть призвести до зупинки серця.
З боку системи кровотворення: нечасто – лейкопенія, еозинофілія; рідко – нейтропенія, тромбоцитопенія; частота невідома (постмаркетингові дані) – панцитопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія.
З боку нервової системи: часто – головний біль, запаморочення; нечасто – сонливість, тремор, дисгевзія; рідко – парестезія, судоми; частота невідома (постмаркетингові дані) – периферична сенсорна невропатія, периферична сенсорно-моторна невропатія, дискінезія, екстрапірамідні розлади, агевзія, парозмія, включаючи втрату нюху; непритомність, доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія.
Психічні порушення: часто – безсоння; нечасто – почуття занепокоєння, тривога, сплутаність свідомості; рідко – психічні порушення (наприклад, галюцинації, параноя), депресія, ажитація, порушення сну, нічні кошмари; частота невідома (постмаркетингові дані) - порушення поведінки із заподіянням собі шкоди, включаючи суїцидальні думки та суїцидальні спроби.
З боку органу зору: дуже рідко – порушення зору, такі як розпливчастість видимого зображення; частота невідома - минуща втрата зору, увеїт.
З боку органу слуху та лабіринтні порушення: нечасто – вертиго; рідко – дзвін у вухах; частота невідома (постмаркетингові дані) – зниження слуху, втрата слуху.
З боку дихальної системи: нечасто – задишка; частота невідома (постмаркетингові дані) – бронхоспазм, алергічний пневмоніт.
З боку травної системи: часто – діарея, блювання, нудота, підвищення активності печінкових ферментів у крові (наприклад, АЛТ, АСТ), підвищення активності ЛФ та ГГТ; нечасто – анорексія, біль у животі, диспепсія, метеоризм, запор, підвищення концентрації білірубіну в крові; частота невідома (постмаркетингові дані) - стоматит, геморагічна діарея, яка в дуже поодиноких випадках може бути ознакою ентероколіту, включаючи псевдомембранозний коліт, панкреатит, важка печінкова недостатність, включаючи випадки розвитку гострої печінкової недостатності, іноді з фатальним результатом, особливо у пацієнтів з тяжким. захворюванням (наприклад, у пацієнтів із сепсисом), гепатит, жовтяниця.
З боку сечовидільної системи: нечасто – підвищення концентрації креатиніну у сироватці крові; рідко – гостра ниркова недостатність (наприклад, внаслідок розвитку інтерстиціального нефриту).
З боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто – висипання, свербіж, кропив'янка, гіпергідроз; частота невідома (постмаркетингові дані) – токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона, ексудативна багатоформна еритема, реакції фотосенсибілізації, лейкоцитокластичний васкуліт. Реакції з боку шкіри та слизових оболонок можуть іноді розвиватися навіть після прийому першої дози препарату.
З боку кістково-м'язової системи: нечасто – артралгія, міалгія; рідко – ураження сухожилля, включаючи тендиніт (наприклад, ахіллова сухожилля), м'язова слабкість, яка може бути особливо небезпечна у пацієнтів із псевдопаралітичною міастенією (myasthenia gravis); частота невідома (постмаркетингові дані) - рабдоміоліз, розрив сухожилля (наприклад, ахіллового сухожилля) - цей побічний ефект може спостерігатися протягом 48 годин після початку лікування та може мати двосторонній характер; розрив зв'язок, розрив м'язів, артрит.
З боку обміну речовин: рідко – гіпоглікемія, особливо у пацієнтів з цукровим діабетом (можливі ознаки гіпоглікемії: "вовчий" апетит, нервозність, піт, тремтіння); частота невідома – гіперглікемія, гіпоглікемічна кома.
Інфекційні та паразитарні захворювання: нечасто – грибкові інфекції, розвиток резистентності патогенних мікроорганізмів.
З боку імунної системи: рідко – ангіоневротичний набряк; частота невідома (постмаркетингові дані) – анафілактичний шок, анафілактоїдний шок. Анафілактичні та анафілактоїдні реакції можуть іноді розвиватися навіть після прийому першої дози препарату.
Інші: нечасто – астенія; рідко – пірексія; частота невідома - біль (включаючи біль у спині, грудях, кінцівках).
Інші можливі небажані ефекти, що стосуються всіх фторхінолонів
З боку обміну речовин: дуже рідко – напади порфірії у пацієнтів, які вже страждають на це захворювання.
Протипоказання до застосування
порушення функції нирок (при КК менше 20 мл/хв у зв'язку з неможливістю дозування даної лікарської форми); епілепсія; ураження сухожиль, пов'язані з прийомом хінолонів в анамнезі; псевдопаралітична міастенія (myasthenia gravis); з незавершеністю росту скелета, тому що не можна повністю виключити ризик ураження хрящових точок росту); вагітність; період лактації (грудне вигодовування);
З обережністю:
при захворюваннях ЦНС, зокрема. підозрілих щодо залучення ЦНС, що призводять до виникнення судом і знижують поріг судомної активності головного мозку; у пацієнтів, що одночасно отримують препарати, що знижують поріг судомної готовності головного мозку; -6-фосфатдегідрогенази (підвищений ризик гемолітичних реакцій при лікуванні хінолонами); у пацієнтів з порушенням функції нирок при КК 20-50 мл/хв (потрібний обов'язковий контроль за функцією нирок, а також корекція режиму дозування); QT: у пацієнтів похилого віку; пацієнтів жіночої статі; пацієнтів з нескоректованими електролітними порушеннями (з гіпокаліємією, гіпомагніємією); із синдромом вродженого подовження інтервалу QT; із захворюваннями серця (серцева недостатність, інфаркт міокарда, брадикардія); при одночасному прийомі лікарських засобів, здатних подовжувати інтервал QT; у пацієнтів з цукровим діабетом, які отримують пероральні гіпоглікемічні препарати (наприклад, глібенкламід) або інсулін (зростає ризик розвитку гіпоглікемії); (Підвищений ризик виникнення аналогічних небажаних реакцій при застосуванні левофлоксацину).особливі вказівки
Як і при застосуванні інших протимікробних засобів, лікування препаратом Леволет Р рекомендується продовжувати не менше 48-72 годин після нормалізації температури тіла або після достовірної ерадикації збудника.
Поширеність набутої резистентності штамів мікроорганізмів, що висіваються, може змінюватися в залежності від географічного регіону і з часом. Для терапії тяжких інфекцій або при неефективності лікування повинен бути встановлений мікробіологічний діагноз із виділенням збудника та визначенням його чутливості до левофлоксацину.
Метицилін-резистентний Staphylococcus aureus з високою ймовірністю буде резистентним до фторхінолонів, включаючи лсвофлоксацин. Тому лсвофлоксацин не рекомендується для лікування встановлених або передбачуваних інфекцій, що викликаються метицилін-резистентним золотистим стафілококом, якщо лабораторні аналізи не підтвердили чутливості цього мікроорганізму до левофлоксацину. При лікуванні пацієнтів похилого віку слід враховувати, що пацієнтам цієї вікової групи характерні порушення функції нирок.
При тяжкому перебігу пневмонії, викликаної Streptococcus pneumoniae, левофлоксацин може не дати оптимального терапевтичного ефекту. Під час лікування препаратом Леволет Р можливий розвиток нападу судом у пацієнтів з попереднім ураженням головного мозку, зумовленим, наприклад, інсультом або тяжкою черепно-мозковою травмою.
Хоча фотосенсибілізація при застосуванні левофлоксацину розвивається дуже рідко, для запобігання її розвитку пацієнтам не рекомендується під час лікування та протягом 48 годин після закінчення лікування левофлоксацином піддаватися без особливої потреби інтенсивному сонячному або штучному ультрафіолетовому опроміненню (наприклад, відвідувати солярій).
При підозрі на псевдомембранозний коліт слід негайно відмінити левофлоксацин та розпочати відповідне лікування. У таких випадках не можна застосовувати лікарські засоби, що гнітять моторику кишечника.
Рідко спостерігається при застосуванні левофлоксацину тендиніт (насамперед запалення ахіллового сухожилля) може призводити до розриву сухожилля. Цей побічний ефект може розвинутись протягом 48 годин після початку лікування та може бути двостороннім. Пацієнти похилого віку схильні до тендиніту. При одночасному застосуванні кортикостероїдів підвищується ризик розриву сухожилля. При підозрі на тендиніт слід негайно припинити лікування препаратом Леволет Р та розпочати відповідне лікування ураженого сухожилля.
Левофлоксацин може викликати серйозні, потенційно фатальні реакції гіперчутливості (ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок) навіть при застосуванні в початкових дозах. Пацієнтам слід негайно припинити прийом препарату та звернутися до лікаря.
При прийомі левофлоксацину спостерігалися випадки важких бульозних реакцій шкіри, таких як синдром Стівенса-Джонсона або токсичний епідермальний некроліз. У разі розвитку будь-яких реакцій з боку шкіри або слизових оболонок пацієнт повинен негайно звернутися до лікаря та не продовжувати лікування до його консультації.
Повідомлялося про випадки розвитку печінкового некрозу, включаючи розвиток фатальної печінкової недостатності при застосуванні левофлоксацину, головним чином у пацієнтів з тяжкими основними захворюваннями, наприклад, з сепсисом. Пацієнти повинні бути попереджені про необхідність припинення лікування та термінового звернення до лікаря у разі появи ознак та симптомів ураження печінки, таких як анорексія, жовтяниця, потемніння сечі, свербіж та біль у животі.
Пацієнти з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази мають схильність до гемолітичних реакцій (гемоліз) при лікуванні хінолонами. У зв'язку з цим лікування таких пацієнтів левофлоксацин слід проводити з обережністю.
Т.к. Левофлоксацин екскретується головним чином із сечею, у пацієнтів з нирковою недостатністю потрібен обов'язковий контроль функції нирок.
Будь-яка терапія протимікробними засобами може викликати зміни мікрофлори, яка в нормі є у людини. З цієї причини може відбутися посилене розмноження бактерій і грибів, стійких до протимікробного препарату, що застосовується (вторинна інфекція, суперінфекція), яке в поодиноких випадках може вимагати додаткового лікування.
Можливе подовження інтервалу QT у пацієнтів, які отримували фторхінолони, включаючи левофлоксацин. При застосуванні левофлоксацину слід бути обережним у пацієнтів з відомими факторами ризику подовження інтервалу QT: літній вік; порушення електролітного балансу (гіпокаліємія, гіпомагніємія); синдром вродженого подовження інтервалу QT; захворювання серця (серцева недостатність, інфаркт міокарда, брадикардія); одночасний прийом лікарських засобів, здатних подовжувати інтервал QT.
У пацієнтів з цукровим діабетом, які отримують гіпоглікемічні засоби для внутрішнього застосування (наприклад, глібенкламід) або інсулін, при застосуванні левофлоксацину зростає ризик розвитку гіпоглікемії. Таким пацієнтам потрібний моніторинг концентрації глюкози у крові.
У пацієнтів, які отримують фторхінолони, включаючи левофлоксацин, відзначалася сенсорна та сенсорно-моторна периферична невропатія, початок якої може бути швидким. При появі у пацієнта симптомів нейропатії застосування левофлоксацину слід припинити для зниження можливого ризику розвитку незворотних змін. Фторхінолони, включаючи левофлоксацин, можуть посилювати м'язову слабкість та викликати загострення псевдопаралітичної міастенії. Застосування левофлоксацину у пацієнтів із встановленим діагнозом псевдопаралітичної міастенії не рекомендується.
Психотічні реакції при застосуванні хінолонів, включаючи левофлоксацин, у дуже рідкісних випадках прогресували до розвитку суїцидальних думок та порушень поведінки із заподіянням собі шкоди (іноді після прийому разової дози). При розвитку таких реакцій лікування левофлоксацином слід припинити та призначити відповідну терапію. Слід з обережністю призначати препарат пацієнтам із психозами або пацієнтам, які мають в анамнезі психічні захворювання.
При розвитку будь-яких порушень зору, зокрема. нечіткості зору, потрібна негайна консультація офтальмолога.
У пацієнтів, які приймають левофлоксацин, визначення опіатів у сечі може призводити до хибно-позитивних результатів, які слід підтверджувати більш специфічними методами.
Левофлоксацин може інгібувати ріст Mycobacterium tuberculosis і призводити надалі до хибнонегативних результатів бактеріологічного діагнозу туберкульозу.
Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами
У період лікування левофлоксацином слід утриматися від керування транспортними засобами та виконання інших потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, оскільки можливий розвиток запаморочення, сонливості та розладу зору.
Застосування при порушеннях функції нирок
При лікуванні пацієнтів з порушеною нирковою функцією (КК 50-20 мл/хв) потрібне зниження дози препарату.
Застосування при порушеннях функції печінки
При порушенні функції печінки не потрібна корекція режиму дозування, оскільки левофлоксацин метаболізується в печінці незначною мірою.
Умови реалізації
Препарат відпускається за рецептом.
Застосування у пацієнтів похилого віку
Для пацієнтів похилого віку не потрібна корекція режиму дозування, за винятком випадків зниження КК до 50 мл/хв та нижче.
Застосування у дітей
Протипоказано: дитячий та підлітковий вік до 18 років.
Нозологія (коди МКЛ)J01 Гострий синусит J15 Бактеріальна пневмонія, не класифікована в інших рубриках L01 Імпетиго L02 Абсцес шкіри, фурункул і карбункул L03 Флегмона L08.0 Піодермія N10 Гострий тубулоінстерстиціальний нефрит T79.3 Посттравматична ранова інфекція, яка не класифікована в інших рубриках
Власник реєстраційного посвідчення
Dr. Reddy`s Laboratories LTD (Індія)
Відео на цю темуДополнительная информация по товару
Страна производства (на момент написания) Индия.
В нашей онлайн-аптеке можно 24/7 заказать Леволет Р таблетки покрытые пленочной оболочкой 750 мг 10 шт с доставкой в любой город или село Украины. Купить Леволет Р таблетки покрытые пленочной оболочкой 750 мг 10 шт можно как по предоплате так и с оплатой при получении. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Луганске, Ровно, Херсоне, Донецке, Луцке, Симферополе, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске, Одессе, Ужгороде, Черновцах и в любом другом городе. Есть еще похожий товар в рекомендуемом блоке, присмотритесь. Хотите приобрести Леволет Р таблетки покрытые пленочной оболочкой 750 мг 10 шт быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Всех благ и крепкого Вам здоровья!