Кординик таблетки 10 мг 60 шт Цена
-
Страна:Россия
-
Форма выпуска:таблетки
-
Дозировка:10 мг
-
В упаковке:60 шт.
Никорандил (эфир К-(2-гидроксиэтил) никотинамида и азотной кислоты) - вазодилататор с двойным механизмом действия, вызывающий расслабление гладкомышечных клеток артериальных и венозных сосудов.
Обладает способностью открывать АТФ-зависимые калиевые каналы. Посредством активации АТФ-зависимых калиевых каналов никорандил вызывает гиперполяризацию мембран гладкомышечных клеток сосудистой стенки, уменьшает поступление ионов Са2+ в цитозоль, что приводит к релаксации гладких мышц, расширению артерий и снижению посленагрузки. Кроме того, активация АТФ-зависимых калиевых каналов митохондрий приводит к кардиопротективным эффектам за счет имитирования ишемического прекондиционирования.
Благодаря наличию в составе нитратной группы, никорандил также расслабляет гладкую мускулатуру (особенно в венозной системе) посредством увеличения внутриклеточного циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Это приводит к увеличению объема емкостных кровеносных сосудов и снижению преднагрузки.
Было показано, что никорандил оказывает непосредственное влияние на коронарные артерии (как на неизмененные, так и на стенозированные сегменты), не приводя к развитию феномена "обкрадывания". Кроме того, снижение конечного диастолического давления и напряжения стенки уменьшает внесосудистый компонент коронарного сосудистого сопротивления. В конечном счете, это приводит к улучшению оксигенации и увеличению кровотока в постстенотических областях миокарда.
Кроме того, в исследованиях in vitro и in vivo было установлено, что никорандил обладает спазмолитической активностью и устраняет спазм коронарных артерий, вызванный метахолином или норадреналином.
Никорандил не оказывает непосредственного влияния на сократительную функцию миокарда. Никорандил не влияет на показатели липидного обмена и метаболизм глюкозы.
Кординик таблетки 10 мг 60 шт инструкция на украинскомФорма випускутаб. 10 мг: 20, 30 чи 60 шт. таб. 20 мг: 20, 30 чи 60 шт.
Опис
Таблетки білого зі слабким сірувато-жовтим відтінком кольору, круглі, плоскоциліндричні, з фаскою та ділильною ризиком на одній стороні.
| 1 таб. | |
| Нікоранділ | 10 мг |
Допоміжні речовини : крохмаль картопляний – 5 мг, целюлоза мікрокристалічна тип 102 – 84 мг, кальцію стеарат – 1 мг.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (2) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (3) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (6) - пачки картонні.
Коди АТХ
C01DX16 Nicorandil
Клініко-фармакологічні групи / Групова приналежність
Периферичний вазодилататор. Активатор АТФ-залежних калієвих каналів
Діюча речовина
Нікоранділ
Фармако-терапевтична група
Інші периферичні вазодилататори, які застосовуються при лікуванні захворювань серця
Умови зберігання
Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці при температурі від 2°С до 8°С.
Термін придатності
Термін придатності – 2 роки. Не застосовувати після закінчення терміну придатності.
Фармакологічна дія
Нікорандил (ефір К-(2-гідроксіетил) нікотинаміду та азотної кислоти) - вазодилататор з подвійним механізмом дії, що викликає розслаблення гладком'язових клітин артеріальних та венозних судин.
Має здатність відкривати АТФ-залежні калієві канали. За допомогою активації АТФ-залежних калієвих каналів нікорандил викликає гіперполяризацію мембран гладком'язових клітин судинної стінки, зменшує надходження іонів Са2+ у цитозоль, що призводить до релаксації гладких м'язів, розширення артерій та зниження післянавантаження. Крім того, активація АТФ-залежних калієвих каналів мітохондрій призводить до кардіопротективних ефектів за рахунок імітування ішемічного прекондиціонування.
Завдяки наявності у складі нітратної групи, нікорандил також розслаблює гладку мускулатуру (особливо у венозній системі) шляхом збільшення внутрішньоклітинного циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ). Це призводить до збільшення обсягу ємнісних кровоносних судин та зниження переднавантаження.
Було показано, що нікорандил безпосередньо впливає на коронарні артерії (як на незмінені, так і на стенозовані сегменти), не призводячи до розвитку феномена "обкрадання". Крім того, зниження кінцевого діастолічного тиску та напруги стінки зменшує позасудинний компонент коронарного судинного опору. Зрештою, це призводить до поліпшення оксигенації та збільшення кровотоку в постстенотичних областях міокарда.
Крім того, в дослідженнях in vitro та in vivo було встановлено, що нікорандил має спазмолітичну активність і усуває спазм коронарних артерій, спричинений метахоліном або норадреналіном.
Нікорандил не безпосередньо впливає на скорочувальну функцію міокарда. Нікорандил не впливає на показники ліпідного обміну та метаболізм глюкози.
Показання
симптоматичне лікування стабільної стенокардії у дорослих пацієнтів у разі недостатньої ефективності, протипоказань до застосування або непереносимості антиангінальних препаратів першого ряду (таких, як бета-адреноблокатори та/або блокатори повільних кальцієвих каналів).
Спосіб застосування, курс та дозування
Препарат приймають внутрішньо, запиваючи водою, незалежно від їди.
Ефективна терапевтична доза препарату та кратність прийому підбирається індивідуально залежно від тяжкості симптомів захворювання, відповіді на лікування та переносимості. Максимальна добова доза нікоранділу становить 80 мг.
Препарат зазвичай призначається у дозі від 10 до 20 мг 2-3 рази на добу. Рекомендована початкова доза нікорандилу – 10 мг 2 рази на добу.
У пацієнтів, які схильні до головного болю, початкова доза препарату може бути зменшена до 5 мг 2 рази на добу.
Особливих вимог до режиму дозування нікорандилу у пацієнтів похилого віку відсутні, проте рекомендується застосовувати препарат Кординік у найменшій ефективній дозі.
У пацієнтів з порушеннями функції печінки та нирок корекція дози препарату Кординік не потрібна.
Передозування
Симптоми: очікуваними проявами гострого передозування нікорандилу є периферична вазодилатація, виражене зниження артеріального тиску та рефлекторна тахікардія.
Лікування: рекомендується контролювати показники функції серцево-судинної системи та загальні допоміжні заходи (наприклад, переведення пацієнта в положення лежачи з піднятими ногами або з опущеним головним кінцем ліжка). За відсутності ефекту рекомендується заповнення обсягу циркулюючої плазми внутрішньовенно введенням плазмозамінних розчинів. У разі розвитку життєзагрозних станів можливе застосування вазопресорів.
Лікарська взаємодія
Інгібітори ФДЕ5
Одночасне застосування нікорандилу з інгібіторами ФДЕ5 (силденафіл, варденафіл, тадалафіл) протипоказане через ризик розвитку тяжкої артеріальної гіпотензії.
Інгібітори розчинної гуанілатциклази
Одночасне застосування нікорандилу з інгібіторами розчинної гуанілатциклази (такими як ріоцигуат) протипоказано, т.к. може призвести до вираженого зниження артеріального тиску.
Препарати, що знижують АТ
Нікорандил у терапевтичних дозах може знижувати артеріальний тиск. При одночасному застосуванні нікорандилу з гіпотензивними препаратами або іншими лікарськими засобами, що знижують артеріальний тиск (наприклад, вазодилататорами, трициклічними антидепресантами, етанолом) можливе посилення антигіпертензивної дії.
Дапоксетин слід з особливою обережністю призначати одночасно з нікорандилом через можливість розвитку ортостатичної гіпотензії.
При одночасному застосуванні нікорандилу з сапроптерином можливе зниження артеріального тиску нижче норми.
ГКС
Описано випадки перфорації органів шлунково-кишкового тракту при спільному застосуванні нікорандилу та кортикостероїдів. У разі необхідності одночасного призначення нікорандилу та кортикостероїдів слід дотримуватися особливої обережності.
НПЗП
У пацієнтів, які одночасно приймають нікорандил та НПЗП (в т.ч. ацетилсаліцилову кислоту як у протизапальних, так і в кардіопротективних дозах), підвищений ризик розвитку тяжких ускладнень з боку органів шлунково-кишкового тракту, таких як шлунково-кишкові виразки, перфорація та кровотеча.
Лікарські препарати, здатні збільшувати вміст калію в крові
Слід бути обережними при застосуванні нікорандилу в поєднанні з лікарськими засобами, які можуть підвищувати вміст калію в крові (ризик розвитку гіперкаліємії).
Інша взаємодія
Циметидин (інгібітор CYP1A2, CYP2D6 та CYP3A4/5) та рифампіцин (індуктор CYP3A4) не мають істотного впливу на метаболізм ніконарилу.
Нікорандил не впливає на фармакодинаміку варфарину та аценокумаролу.
У клінічних дослідженнях не були виявлені фармакодинамічна та/або фармакокінетична взаємодія нікорандилу з бета-адреноблокаторами, блокаторами повільних кальцієвих каналів, дигоксином, комбінацією дигоксину з фуросемідом, аценокумаролом, рифампіцином та циметидином.
Наявний сьогодні клінічний досвід свідчить про те, що нітрати у формі таблеток з пролонгованим вивільненням при одночасному застосуванні з нікорандилом не впливають на клінічну переносимість останнього. Однак у зв'язку з тим, що молекула нікорандилу містить нітратну групу, слід виявляти обережність при спільному призначенні з нітратами у зв'язку з можливістю потенціювання антигіпертензивної дії.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Вагітність
Досвід застосування нікорандилу у вагітних обмежений чи відсутній. Дослідження на тваринах не продемонстрували прямого або непрямого шкідливого впливу щодо репродуктивної функції. Як запобіжний засіб Кординік® не слід застосовувати під час вагітності.
Період грудного вигодовування
Дослідження на тваринах показали, що нікорандил виділяється в невеликих кількостях із грудним молоком. Невідомо, чи екскретується нікорандил із грудним молоком людини, у зв'язку з чим застосування препарату Кординік у період грудного вигодовування протипоказане.
Побічна дія
Небажані реакції перераховані відповідно до ураження органів і систем і частоти народження. Частота народження визначається таким чином: дуже часто (≥1/10), часто (від ≥1/100 до <1/10), нечасто (від ≥1/1000 до <1/100), рідко (від ≥1/10000) до <1/1000), дуже рідко (<1/10000), частота невідома (на підставі наявних даних оцінити неможливо).
З боку обміну речовин та харчування: дуже рідко – гіперкаліємія.
З боку нервової системи: дуже часто – головний біль; часто – запаморочення.
З боку органу зору: дуже рідко – виразка рогівки, виразка кон'юнктиви, кон'юнктивіт; частота невідома – диплопія.
З боку серцево-судинної системи: часто – збільшення частоти серцевих скорочень, розширення судин шкіри з відчуттям “припливу жару”; нечасто – зниження АТ.
З боку травної системи: часто – нудота, блювання, ректальна кровотеча*; нечасто – виразка слизової оболонки порожнини рота; рідко - гастроінтестинальні виразки (стоматит, афтозний стоматит, виразка слизової оболонки порожнини рота, виразка язика, виразка тонкого кишечника, виразка товстого кишечника, анальна виразка); дуже рідко – біль у животі*; частота невідома – шлунково-кишкова кровотеча.
З боку печінки та жовчовивідних шляхів: дуже рідко – порушення функції печінки (такі як гепатит, холестаз або жовтяниця).
З боку шкіри та підшкірних тканин: рідко - свербіж шкіри, шкірний висип; нечасто – ангіоневротичний набряк; дуже рідко – ангіоневротичний набряк, виразки шкіри та слизових оболонок (переважно періанальні виразки, генітальні виразки та парастомальні виразки).
З боку кістково-м'язової системи: нечасто * рідко - міалгія.
Інші: часто – відчуття слабкості.
* Небажані реакції були зареєстровані у клінічному дослідженні при застосуванні нікорандилу на додаток до стандартної антиангінальної терапії у пацієнтів зі стабільною стенокардією та високим ризиком серцево-судинних ускладнень.
Опис окремих небажаних реакцій
Були зареєстровані ускладнення шлунково-кишкових виразок, такі як перфорація, свищ або утворення абсцесу, що іноді призводять до шлунково-кишкової кровотечі та втрати маси тіла.
Протипоказання до застосування
підвищена чутливість до нікорандилу або будь-якого з компонентів препарату; );одночасне застосування з інгібіторами розчинної гуанілатциклази (такими як ріоцигуат);гіповолемія;набряк легень;вагітність;період грудного вигодовування;вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені).
З обережністю: артеріальна гіпотензія; порушення ритму серця; AV-блокада І ступеня; стенокардія Принцметала; порушення функції печінки та/або нирок; закритокутова глаукома; анемія; гіперкаліємія; одночасне застосування з трициклічними антидепресантами, глюкокортикостероїдами, нестероїдними протизапальними засобами (включаючи ацетилсаліцилову кислоту) та лікарськими препаратами, здатними збільшувати вміст калію в крові; дивертикулярна хвороба кишківника; дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
особливі вказівки
Виразки та виразки
При застосуванні нікорандилу описано виникнення виразок (виразок) ШКТ, шкіри та слизових оболонок.
Виразкові ураження органів ШКТ
Виразки, пов'язані з прийомом нікорандилу, можуть виникати в різних відділах шлунково-кишкового тракту в одного і того ж пацієнта. Виразки резистентні до лікування і, як правило, гояться тільки після відміни нікорандилу. У разі появи виразок органів шлунково-кишкового тракту прийом препарату Кординік слід негайно припинити.
Медичні працівники повинні бути поінформовані про важливість своєчасної діагностики виразок, спричинених нікорандилом, та швидкого припинення прийому препарату у разі виникнення таких виразок. Згідно з наявною інформацією виразки (виразки) можуть з'явитися як незабаром після початку прийому нікорандилу, так і через кілька років після початку лікування.
Є повідомлення про розвиток шлунково-кишкової кровотечі як ускладнення виразкових уражень органів шлунково-кишкового тракту при прийомі нікорандилу. Пацієнти, які одночасно приймають ацетилсаліцилову кислоту або нестероїдні протизапальні засоби, мають підвищений ризик розвитку таких тяжких ускладнень, як шлунково-кишкова кровотеча. Тому рекомендується дотримуватися особливої обережності при одночасному застосуванні ацетилсаліцилової кислоти або нестероїдних протизапальних засобів з нікорандилом.
При прогресуванні виразок можуть виникати перфорація, нориці або абсцеси. Пацієнти з дивертикулярною хворобою кишечника мають особливо високий ризик утворення нориць або перфорації кишечника при прийомі препаратів нікорандилу.
Описано випадки перфорації органів шлунково-кишкового тракту при одночасному застосуванні нікорандилу та кортикостероїдів. Тому спільне застосування цих препаратів слід здійснювати з особливою обережністю.
Виразки очей
Описані дуже рідкісні випадки кон'юнктивіту, кон'юнктивальної виразки та виразки рогівки, пов'язані із застосуванням нікорандилу. Пацієнти повинні бути попереджені про симптоми ураження рогівки та необхідність контролювати стан очей. У разі появи виразок (виразок) рогівки прийом препарату Кординік необхідно припинити.
Артеріальна гіпотензія
Нікорандил у терапевтичних дозах має антигіпертензивну дію. Слід з обережністю застосовувати нікорандил у поєднанні з іншими лікарськими засобами, що знижують артеріальний тиск.
Хронічна серцева недостатність
У зв'язку з відсутністю досвіду клінічного застосування протипоказано призначення нікорандилу пацієнтам із хронічною серцевою недостатністю ІІІ-ІV ФК за NYHA.
Гіперкаліємія
При застосуванні нікорандилу описані дуже рідкісні випадки розвитку тяжкої гіперкаліємії. Нікорандил слід застосовувати з обережністю у поєднанні з іншими лікарськими засобами, які можуть збільшити вміст калію в крові, особливо у пацієнтів з помірною та тяжкою нирковою недостатністю.
Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
Препарат Кординік® слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. Фармакологічна дія нікорандилу частково зумовлена наявністю у складі органічної нітратної групи. В результаті метаболізму органічних нітратів можливе утворення нітритів, які можуть спричинити метгемоглобінемію у пацієнтів з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами
Нікорандил, як і інші судинорозширюючі препарати, може знижувати артеріальний тиск, викликати запаморочення та відчуття слабкості, і, таким чином, впливати на здатність керувати транспортними засобами, механізмами. Ці ефекти можуть посилюватися при одночасному застосуванні з іншими лікарськими засобами, що знижують артеріальний тиск (наприклад, вазодилататорами, трициклічними антидепресантами). Необхідно бути обережними при керуванні транспортними засобами та заняттями іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Застосування при порушеннях функції нирок
З обережністю слід приймати препарат у разі порушення функції нирок.
Застосування при порушеннях функції печінки
З обережністю слід приймати препарат у разі порушення функції печінки.
Умови реалізації
Препарат відпускається за рецептом.
Застосування у пацієнтів похилого віку
Особливих вимог до режиму дозування нікорандилу у пацієнтів похилого віку відсутні, проте рекомендується застосовувати препарат Кордінік у найменшій ефективній дозі.
Застосування у дітей
Протипоказаний дітям та підліткам віком до 18 років (ефективність та безпека не встановлені).
Нозологія (коди МКЛ)I20 Стенокардія [грудна жаба]
Власник реєстраційного посвідчення
PIK-PHARMA OOO (Росія)
Вироблено
PIK-PHARMA LEK OOO (Росія)
Відео на цю темуДополнительная информация по товару
Страна производства (на момент написания) Россия.
В нашей онлайн-аптеке можно 24/7 заказать Кординик таблетки 10 мг 60 шт с доставкой в любой город или село Украины. Купить Кординик таблетки 10 мг 60 шт можно как по предоплате так и с оплатой при получении. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Луганске, Ровно, Херсоне, Донецке, Луцке, Симферополе, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске, Одессе, Ужгороде, Черновцах и в любом другом городе. Обратите Ваше внимание на этот товар в нашем каталоге. Хотите приобрести Кординик таблетки 10 мг 60 шт быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Всех благ и крепкого Вам здоровья!