Кандесартан-СЗ таблетки 32 мг 28 шт Цена

Ангиотензин II - основной гормон РААС, который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного гомеостаза и стимуляция клеточного роста. Все эти эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами 1 типа (AT1-рецепторы).

Кандесартан - селективный антагонист рецепторов ангиотензина II 1 типа (AT1-рецепторов). Кандесартан не ингибирует АПФ, который осуществляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II и разрушает брадикинин; не влияет на АПФ и не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля реже встречалось у пациентов, получавших кандесартана цилексетил. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. В результате блокирования AT1-рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение активности ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.

Артериальная гипертензия

При артериальной гипертензии кандесартан вызывает дозозависимое длительное снижение АД. Антигипертензивный эффект препарата обусловлен снижением ОПСС, без изменения ЧСС. Не отмечалось случаев выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата, а также синдрома отмены (синдром "рикошета") после прекращения терапии.

Начало антигипертензивного действия после приема первой дозы кандесартана цилексетила обычно развивается в течение 2 ч. На фоне продолжающейся терапии препаратом в фиксированной дозе максимальное снижение АД обычно достигается в течение 4 недель и сохраняется на протяжении лечения. Кандесартана цилексетил, назначаемый 1 раз/сут, обеспечивает эффективное и плавное снижение АД в течение 24 ч с незначительными колебаниями АД в интервалах между приемами очередной дозы препарата. Применение кандесартана цилексетила совместно с гидрохлоротиазидом приводит к усилению антигипертензивного действия.

Совместное применение кандесартана цилексетила и гидрохлоротиазида (или амлодипина) хорошо переносится.

Эффективность препарата не зависит от возраста и пола пациентов. Кандесартана цилексетил увеличивает почечный кровоток и не изменяет или же повышает скорость клубочковой фильтрации, тогда как почечное сосудистое сопротивление и фильтрационная фракция снижаются. Прием кандесартана цилексетила в дозе 8-16 мг в течение 12 недель не оказывает негативного влияния на концентрацию глюкозы и липидный профиль у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа.

Хроническая сердечная недостаточность

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной систолической функцией левого желудочка (ФВЛЖ ≤40%), прием кандесартана способствовал снижению ОПСС и капиллярного давления в легких, повышению активности ренина и концентрации ангиотензина II в плазме крови, а также снижению уровня альдостерона.

Таблетки білого або майже білого кольору, круглі, плоскоциліндричні, з фаскою та ризиком.

Допоміжні речовини : лактози моногідрат (цукор молочний) - 78 мг, целюлоза мікрокристалічна - 74 мг, крохмаль прежелатинізований (крохмаль 1500) - 40 мг, кроскармелоза натрію (примелоза) - 8 мг, повідон (полівінілпіро (аеросил) – 1.5 мг, натрію стеарилфумарат – 2.5 мг.

10 шт. - упаковки осередкові контурні (3) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (6) - пачки картонні.
14 шт. - упаковки осередкові контурні (2) - пачки картонні.
14 шт. - упаковки осередкові контурні (4) - пачки картонні.
30 шт. - упаковки осередкові контурні (1) - пачки картонні.
30 шт. - упаковки осередкові контурні (2) - пачки картонні.
20 шт. - банки полімерні (1) - пачки картонні.
20 шт. - флакони полімерні (1) - пачки картонні.

C09CA06 Candesartan

Антагоніст рецепторів ангіотензину II

кандесартану цілексетил

Антагоніст рецепторів ангіотензину II

Препарат слід зберігати у недоступному для дітей, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С.

Термін придатності – 3 роки. Не застосовувати після закінчення терміну придатності.

Ангіотензин II – основний гормон РААС, який відіграє важливу роль у патогенезі артеріальної гіпертензії, серцевої недостатності та інших серцево-судинних захворювань. Основними фізіологічними ефектами ангіотензину II є вазоконстрикція, стимуляція продукції альдостерону, регуляція водно-електролітного гомеостазу та стимуляція клітинного зростання. Всі ці ефекти опосередковані взаємодією ангіотензину II з ангіотензиновими рецепторами типу 1 (AT1-рецептори).

Кандесартан – селективний антагоніст рецепторів ангіотензину II типу 1 (AT1-рецепторів). Кандесартан не інгібує АПФ, який здійснює перетворення ангіотензину I на ангіотензин II та руйнує брадикінін; не впливає на АПФ і не призводить до накопичення брадикініну або субстанції Р. При порівнянні кандесартану з інгібіторами АПФ розвиток кашлю рідше зустрічався у пацієнтів, які отримували кандесартан цилексетил. Кандесартан не зв'язується з рецепторами інших гормонів та не блокує іонні канали, що беруть участь у регуляції функцій серцево-судинної системи. Внаслідок блокування AT1-рецепторів ангіотензину II відбувається дозозалежне підвищення активності реніну, ангіотензину I, ангіотензину II та зниження концентрації альдостерону у плазмі крові.

Артеріальна гіпертензія

При артеріальній гіпертензії кандесартан спричинює дозозалежне тривале зниження артеріального тиску. Антигіпертензивний ефект препарату обумовлений зниженням ОПСС без зміни ЧСС. Не відзначалося випадків вираженої артеріальної гіпотензії після прийому першої дози препарату, а також синдрому відміни (синдром "рикошету") після припинення терапії.

Початок антигіпертензивної дії після прийому першої дози кандесартану цилексетилу зазвичай розвивається протягом 2 годин. Кандесартана цилексетил, що призначається 1 раз на добу, забезпечує ефективне та плавне зниження артеріального тиску протягом 24 годин з незначними коливаннями артеріального тиску в інтервалах між прийомами чергової дози препарату. Застосування кандесартану цилексетилу спільно з гідрохлортіазидом призводить до посилення антигіпертензивної дії.

Спільне застосування кандесартану цилексетилу та гідрохлортіазиду (або амлодипіну) добре переноситься.

Ефективність препарату не залежить від віку та статі пацієнтів. Кандесартана цилексетил збільшує нирковий кровотік і не змінює або підвищує швидкість клубочкової фільтрації, тоді як нирковий судинний опір та фільтраційна фракція знижуються. Прийом кандесартану цилексетилу в дозі 8-16 мг протягом 12 тижнів не надає негативного впливу на концентрацію глюкози та ліпідний профіль у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та цукровим діабетом 2 типу.

Хронічна серцева недостатність

У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю та зниженою систолічною функцією лівого шлуночка (ФВЛШ ≤40%) прийом кандесартану сприяв зниженню ОПСС та капілярного тиску в легенях, підвищенню активності реніну та концентрації ангіотензину II у плазмі крові, а також зниженню рівня альдостерону.

артеріальна гіпертензія; хронічна серцева недостатність та порушення систолічної функції лівого шлуночка (зниження ФВЛШ ≤40%) як додаткова терапія до інгібіторів АПФ або при непереносимості інгібіторів АПФ.

Препарат приймають внутрішньо, 1 раз на добу, незалежно від їди.

Артеріальна гіпертензія

Початкова та підтримуюча доза препарату Кандесартан-СЗ становить 8 мг 1 раз на добу. Пацієнтам, яким потрібне подальше зниження артеріального тиску, рекомендується збільшити дозу до 16 мг 1 раз на добу. Максимальний антигіпертензивний ефект досягається протягом 4 тижнів від початку лікування.

Якщо терапія препаратом Кандесартан-СЗ не призводить до зниження АТ до оптимального рівня, рекомендується додати до терапії тіазидний діуретик.

У пацієнтів похилого віку не потрібно коригувати початкову дозу препарату.

У пацієнтів з легким або помірним порушенням функції нирок (КК 30-80 мл/хв), включаючи пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, початкова доза препарату становить 4 мг (1/2 таб. по 8 мг). Дозу слід титрувати залежно від терапевтичного ефекту препарату. Клінічний досвід застосування препарату у пацієнтів з тяжким порушенням ниркової функції або термінальною стадією ниркової недостатності (КК менше 15 мл/хв) обмежений.

У пацієнтів з порушенням функції печінки легкого та середнього ступеня тяжкості рекомендується розпочинати лікування з добової дози 4 мг 1 раз на добу (1/2 таб. по 8 мг). Можливе збільшення дози за потреби. Кандесартан-СЗ протипоказаний пацієнтам з тяжкими порушеннями функції печінки та/або холестазом .

Застосування препарату Кандесартан-СЗ разом з діуретиками типу тіазидного (наприклад, гідрохлортіазид) можуть посилити антигіпертензивний ефект препарату Кандесартан-СЗ.

Хронічна серцева недостатність

Початкова доза препарату Кандесартан-СЗ становить 4 мг (1/2 таб. по 8 мг) 1 раз на добу. Підвищення дози до 32 мг 1 раз на добу або до максимально переносимої дози проводиться шляхом її подвоєння з інтервалами не менше 2 тижнів.

Пацієнтам похилого віку та пацієнтам з порушенням функції нирок або печінки не потрібна зміна початкової дози препарату.

Безпека та ефективність застосування препарату Кандесартан-СЗ у дітей та підлітків віком до 18 років не встановлені.

Кандесартан-СЗ можна призначати спільно з іншими засобами, що застосовуються при терапії хронічної серцевої недостатності, наприклад, з інгібіторами АПФ, бета-адреноблокаторами, діуретиками та серцевими глікозидами.

Симптоми: аналіз фармакологічних властивостей препарату дозволяє припустити, що основним проявом передозування може бути клінічно виражене зниження артеріального тиску, запаморочення та тахікардія, також може проявитися брадикардія. Було описано окремі випадки передозування препарату (до 672 мг кандесартану цилексетилу), що закінчилися одужанням пацієнтів без тяжких наслідків.

Лікування: при розвитку клінічно вираженої артеріальної гіпотензії необхідно проводити симптоматичне лікування та контролювати стан пацієнта. Укласти пацієнта, підняти ножний кінець ліжка. При необхідності слід збільшити об'єм циркулюючої плазми, наприклад, шляхом внутрішньовенного введення 0.9% розчину натрію хлориду. У разі потреби можуть бути призначені симпатоміметичні препарати. Виведення кандесартану за допомогою гемодіалізу малоймовірне.

Одночасне застосування антагоністів рецепторів ангіотензину II з препаратами, що містять аліскірен, протипоказане у пацієнтів з цукровим діабетом та/або з помірною або тяжкою нирковою недостатністю (ШКФ менше 60 мл/хв/1.73 м2 площі поверхні тіла) та не рекомендується у інших пацієнтів.

Одночасне застосування антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ з інгібіторами АПФ протипоказане у пацієнтів з діабетичною нефропатією та не рекомендується в інших пацієнтів.

У фармакокінетичних дослідженнях було вивчено поєднане застосування кандесартану з гідрохлортіазидом, варфарином, дигоксином, пероральними контрацептивами (етинілестрадіол/левоноргестрел), глібенкламідом, ніфедипіном та еналаприлом. Клінічно значущої фармакокінетичної взаємодії виявлено не було.

Кандесартан метаболізується у печінці незначною мірою (ізоферментом CYP2C9). Проведені дослідження щодо взаємодії не виявили впливу препарату на ізоферменти CYP2C9 та CYP3A4, дія на інші ізоферменти системи цитохрому Р450 не вивчена.

Одночасне застосування препарату Кандесартан з іншими гіпотензивними засобами потенціює антигіпертензивний ефект.

Досвід застосування інших лікарських засобів, що діють на РААС, показує, що супутня терапія калійзберігаючі діуретиками, препаратами калію, замінниками солі, що містять калій, та іншими засобами, які можуть підвищувати концентрацію калію в сироватці крові (наприклад, гепарин) може призводити до розвитку гіперкалієм.

При поєднаному призначенні препаратів літію з інгібіторами АПФ повідомлялося про оборотне підвищення концентрації літію в сироватці крові та розвитку токсичних реакцій. Подібні реакції можуть зустрічатися при застосуванні антагоністів рецепторів ангіотензину II, у зв'язку з чим рекомендується контролювати концентрацію літію в сироватці крові при комбінованому застосуванні цих препаратів.

При одночасному застосуванні антагоністів рецепторів ангіотензину II та НПЗЗ, у т.ч. селективних інгібіторів ЦОГ-2, ацетилсаліцилової кислоти (більше 3 г на добу) може спостерігатися зниження антигіпертензивного ефекту. Як і при застосуванні інгібіторів АПФ, одночасне застосування антагоністів рецепторів ангіотензину II та нестероїдних протизапальних засобів може збільшувати ризик порушення функції нирок, включаючи гостру ниркову недостатність, підвищення вмісту концентрації калію у сироватці крові, особливо у пацієнтів зі зниженою функцією нирок. Слід бути обережними при одночасному застосуванні цих препаратів, особливо у літніх пацієнтів та у пацієнтів зі зниженим ОЦК. Пацієнтам необхідно компенсувати втрату рідини та регулярно контролювати функцію нирок після початку комбінованої терапії та періодично на тлі такої терапії.

Біодоступність кандесартану не залежить від їди.

Вагітність

Застосування препарату Кандесартан під час вагітності протипоказане. Пацієнтки, які приймають препарат Кандесартан-СЗ, повинні бути попереджені про це до планування вагітності, щоб вони могли обговорити альтернативні варіанти терапії зі своїм лікарем. У разі настання вагітності терапію препаратом Кандесартан-СЗ слід негайно припинити та при необхідності призначити альтернативне лікування.

Препарати, що мають пряму дію на РААС, можуть викликати порушення розвитку плода або негативно впливати на новонародженого, аж до летального результату, при застосуванні препарату під час вагітності.

Відомо, що терапія антагоністами рецепторів ангіотензину II може викликати порушення розвитку плода (порушення функції нирок, олігогідрамніон, уповільнення осифікації кісток черепа) та розвиток ускладнень у новонародженого (ниркова недостатність, гіпотензія, гіперкаліємія).

Період грудного вигодовування

Наразі невідомо, чи проникає кандесартан у грудне молоко. У зв'язку з можливою небажаною дією на немовлят, препарат Кандесартан-СЗ не слід застосовувати в період грудного вигодовування.

Артеріальна гіпертензія

Побічні ефекти в ході клінічних досліджень мали помірний і минущий характер і були порівняні за частотою з групою плацебо. Загальна частота виникнення побічних ефектів на фоні прийому Кандесартану-СЗ не залежала від дози препарату, статі та віку пацієнта. Частота випадків припинення терапії у зв'язку з побічними ефектами була подібною при застосуванні кандесартану цилексетилу (3.1%) та плацебо (3.2%). У ході об'єднаного аналізу даних проведених досліджень повідомлялося про наступні побічні ефекти, що часто (>1/100) зустрічалися на фоні прийому кандесартану цилексетилу. Описані побічні ефекти спостерігалися із частотою хоча б на 1% більше, ніж у групі плацебо. За цим визначенням найчастіше відзначали запаморочення/вертиго, головний біль та респіраторні інфекції.

Нижче представлені побічні ефекти, зазначені у клінічних дослідженнях та при постмаркетинговому застосуванні.

Частота виникнення побічних реакцій представлена в наступній градації: дуже часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), рідко (≥1/10000) , <1/1000) та дуже рідко (<1/10000).

Інфекційні та паразитарні захворювання: часто – респіраторні інфекції.

З боку системи кровотворення: дуже рідко – лейкопенія, нейтропенія та агранулоцитоз.

З боку обміну речовин: дуже рідко – гіперкаліємія, гіпонатріємія.

З боку нервової системи: часто – запаморочення/вертиго, біль голови.

З боку дихальної системи: дуже рідко – кашель.

З боку травної системи: дуже рідко – нудота.

З боку печінки та жовчовивідних шляхів: дуже рідко – підвищення активності печінкових ферментів, порушення функції печінки або гепатит.

З боку шкіри та підшкірних тканин: дуже рідко – шкірний висип, свербіж шкіри.

З боку кістково-м'язової системи: дуже рідко – артралгія, міалгія.

З боку сечовидільної системи: дуже рідко – порушення функції нирок, включаючи ниркову недостатність у схильних пацієнтів.

Алергічні реакції: дуже рідко – ангіоневротичний набряк, кропив'янка.

Інші: часто – біль у спині, слабкість.

Лабораторні показники: загалом при застосуванні препарату Кандесартан-СЗ не було відзначено клінічно значимих змін стандартних лабораторних показників. Як і при застосуванні інших засобів, що впливають на РААС, може спостерігатись невелике зниження гемоглобіну. Спостерігалося збільшення концентрації креатиніну та сечовини, збільшення вмісту калію та зменшення вмісту натрію. Підвищення активності АЛТ було відзначено дещо частіше при застосуванні препарату Кандесартан-СЗ у порівнянні з плацебо (1.3% проти 0.5%). При застосуванні препарату Кандесартан-СЗ зазвичай не потрібний регулярний контроль лабораторних показників. Однак у пацієнтів з порушенням функції нирок рекомендується періодично контролювати вміст калію та концентрацію креатиніну у сироватці крові.

Хронічна серцева недостатність

Побічні ефекти, виявлені на фоні застосування препарату Кандесартан-СЗ у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю, відповідали фармакологічним властивостям препарату та залежали від стану пацієнта.

У ході клінічних досліджень CHARM проводилося порівняння кандесартану в дозах до 32 мг (n=3803) з плацебо (n=3796), 21% пацієнтів із групи кандесартану цилексетилу, та 16.1% пацієнтів із групи плацебо припинили лікування через виникнення побічних реакцій. Найпоширенішими побічними ефектами були гіперкаліємія, виражене зниження артеріального тиску і порушення функції нирок. Ці явища були більш частими у пацієнтів старше 70 років, пацієнтів з цукровим діабетом або інших препаратів, що впливають на РААС, зокрема, інгібітор АПФ та/або спіронолактон.

Нижче представлені побічні ефекти, зазначені у клінічних дослідженнях та при постмаркетинговому застосуванні.

Частота виникнення побічних реакцій представлена в наступній градації: дуже часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), рідко (≥1/10000) , <1/1000) та дуже рідко (<1/10000).

З боку системи кровотворення: дуже рідко – лейкопенія, нейтропенія та агранулоцитоз.

З боку обміну речовин: часто – гіперкаліємія; дуже рідко – гіпонатріємія.

З боку нервової системи: дуже рідко – запаморочення, біль голови.

З боку серцево-судинної системи: часто – виражене зниження артеріального тиску.

З боку дихальної системи: дуже рідко – кашель.

З боку травної системи: дуже рідко – нудота.

З боку печінки та жовчовивідних шляхів: дуже рідко – підвищення активності печінкових ферментів, порушення функції печінки або гепатит.

З боку шкіри та підшкірних тканин: дуже рідко – шкірний висип, свербіж шкіри.

З боку кістково-м'язової системи: дуже рідко – артралгія, міалгія.

Порушення функції нирок, включаючи ниркову недостатність у схильних пацієнтів.

Алергічні реакції: дуже рідко – ангіоневротичний набряк, кропив'янка.

Інші: дуже рідко – біль у спині, слабкість.

Лабораторні показники: підвищення концентрації креатиніну та сечовини, підвищення вмісту калію. Рекомендується контролювати концентрацію креатиніну та вміст калію у сироватці крові.

тяжкі порушення функції печінки та/або холестаз; з інгібіторами АПФ у пацієнтів з діабетичною нефропатією; вагітність; період грудного вигодовування; вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені); непереносимість галактози, дефіцит лактази та синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції; склад препарату

З обережністю: у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (КК менше 30 мл/хв), двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки, гемодинамічно значущим стенозом аортального та мітрального клапана, після пересадки нирки в анамнезі, у пацієнтів з церебом гіперкаліємією, зі зниженим ОЦК, первинним гіперальдостеронізмом (відсутня достатня кількість даних щодо клінічних досліджень), гіпертрофічною кардіоміопатією.

Порушення функції нирок

На тлі терапії препаратом Кандесартан-СЗ, як і при застосуванні інших засобів, що впливають на РААС, у деяких пацієнтів можуть спостерігатися порушення функції нирок. При застосуванні препарату Кандесартан-СЗ у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та тяжкою нирковою недостатністю (КК менше 30 мл/хв) рекомендується періодично контролювати вміст калію та концентрацію креатиніну у сироватці крові. Клінічний досвід застосування препарату у пацієнтів з тяжким порушенням ниркової функції або термінальною стадією ниркової недостатності обмежений (КК менше 15 мл/хв). Таким пацієнтам слід обережно титрувати дозу препарату Кандесартан-СЗ під ретельним контролем артеріального тиску.

У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю необхідно періодично контролювати функцію нирок, особливо у пацієнтів віком 75 років та старших, а також у пацієнтів з порушенням функції нирок.

При підвищенні дози препарату Кандесартан-СЗ також рекомендується контролювати вміст калію та концентрацію креатиніну.

У клінічні дослідження препарату при хронічній серцевій недостатності не включалися пацієнти з концентрацією креатиніну >265 мкмоль/л (>3 мг/дл).

Спільне застосування з інгібіторами АПФ при хронічній серцевій недостатності

При застосуванні кандесартану в комбінації з інгібіторами АПФ може збільшуватись ризик розвитку побічних ефектів, особливо порушення функції нирок та гіперкаліємії. У цих випадках необхідне ретельне спостереження та контроль лабораторних показників.

Гемодіаліз

Під час гемодіалізу АТ може особливо чутливо реагувати на блокування АТ1-рецепторів внаслідок зниження об'єму плазми та активації РААС. У зв'язку з цим пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі, слід обережно титрувати препарат Кандесартан-СЗ під ретельним контролем артеріального тиску.

Стеноз ниркової артерії

У пацієнтів із двостороннім стенозом ниркової артерії або стенозом артерії єдиної нирки препарати, що впливають на РААС, зокрема інгібітори АПФ, можуть спричинити підвищення концентрації сечовини та креатиніну у сироватці крові. Подібні ефекти очікуються при застосуванні антагоністів рецепторів ангіотензину II.

Пересадка нирки

Клінічний досвід застосування кандесартану у пацієнтів, які перенесли пересадку нирки, обмежений.

Артеріальна гіпотензія

У пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю на фоні терапії препаратом Кандесартан-СЗ може розвинутись артеріальна гіпотензія. Як і при застосуванні інших препаратів, що впливають на РААС, причиною розвитку артеріальної гіпотензії у пацієнтів з артеріальною гіпертензією може бути зменшення ОЦК, як спостерігається у пацієнтів, які отримують високі дози діуретиків. Тому на початку терапії слід бути обережними і, при необхідності, проводити корекцію гіповолемії.

Подвійна блокада РААС

Не рекомендується подвійна блокада РААС шляхом комбінування кандесартану цилексетилу та аліскірену, зважаючи на збільшення ризику розвитку артеріальної гіпотензії, гіперкаліємії та зміни функції нирок.

Одночасне застосування антагоністів рецепторів ангіотензину II з препаратами, що містять аліскірен, протипоказане у пацієнтів з цукровим діабетом та/або з помірною або тяжкою нирковою недостатністю (ШКФ менше 60 мл/хв/1.73 м2 площі поверхні тіла) та не рекомендується у інших пацієнтів. Одночасне застосування антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ з інгібіторами АПФ протипоказане у пацієнтів з діабетичною нефропатією та не рекомендується в інших пацієнтів.

Загальна анестезія та хірургія

У пацієнтів, які отримують антагоністи ангіотензину II, під час проведення загальної анестезії та при хірургічних втручаннях може розвинутись артеріальна гіпотензія внаслідок блокади РААС. Дуже рідко можуть спостерігатися випадки тяжкої артеріальної гіпотензії, що потребує внутрішньовенного введення плазмозамінних розчинів та/або вазопресорів.

Стеноз аортального та мітрального клапана або гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія

При призначенні препарату Кандесартан-СЗ, як і інших вазодилататорів, пацієнтам з гіпертрофічною обструктивною кардіоміопатією або гемодинамічно значущим стенозом аортального або мітрального клапана слід бути обережним.

Первинний гіперальдостеронізм

Пацієнти з первинним гіперальдостеронізмом зазвичай є резистентними до терапії гіпотензивними препаратами, що впливають на РААС. У зв'язку з цим Кандесартан не рекомендується призначати таким пацієнтам.

Гіперкаліємія

Клінічний досвід застосування інших препаратів, що впливають на РААС, показує, що одночасне призначення препарату Кандесартан-СЗ з калійзберігаючими діуретиками, препаратами калію або замінниками солі, що містять калій, або іншими препаратами, які можуть збільшити вміст калію в крові (наприклад, гепарин), може призвести до розвитку гіперкаліємії у пацієнтів із артеріальною гіпертензією.

У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю на фоні терапії препаратом Кандесартан-СЗ може розвиватися гіперкаліємія. При призначенні препарату Кандесартан-СЗ пацієнтам із хронічною серцевою недостатністю рекомендується регулярний контроль вмісту калію в крові, особливо при сумісному призначенні з інгібіторами АПФ та калійзберігаючими діуретиками.

Загальні

Пацієнти, у яких судинний тонус і функція нирок переважно залежать від активності РААС (наприклад, пацієнти з тяжкою хронічною серцевою недостатністю або нирковими захворюваннями, включаючи стеноз ниркової артерії), особливо чутливі до препаратів, що діють на РААС. Призначення подібних засобів супроводжується у цих пацієнтів різкою артеріальною гіпотензією, азотемією, олігурією та рідше – гострою нирковою недостатністю. Можливість розвитку перелічених ефектів може бути виключена і з використанням антагоністів рецепторів ангиотензина II. Різке зниження артеріального тиску у пацієнтів з ІХС або цереброваскулярними захворюваннями атеросклеротичного генезу, при застосуванні будь-яких гіпотензивних засобів, може призводити до розвитку інфаркту міокарда або інсульту.

Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами

При керуванні автотранспортом та заняттями потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, слід враховувати, що при застосуванні препарату може спостерігатися запаморочення та підвищена стомлюваність.

З обережністю: у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (КК менше 30 мл/хв), двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки після пересадки нирки в анамнезі.

Протипоказане застосування препарату при тяжких порушеннях функції печінки.

Препарат відпускається за рецептом.

У пацієнтів похилого віку не потрібно коригувати початкову дозу препарату.

Протипоказано застосування препарату віком до 18 років (ефективність та безпека не встановлені).

SEVERNAYA ZVEZDA NAO (Росія)

Страна производства (на момент написания) Россия.
В нашей онлайн-аптеке можно 24/7 заказать Кандесартан-СЗ таблетки 32 мг 28 шт с доставкой в любой город или село Украины. Купить Кандесартан-СЗ таблетки 32 мг 28 шт можно как по предоплате так и с оплатой при получении. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Луганске, Ровно, Херсоне, Донецке, Луцке, Симферополе, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске, Одессе, Ужгороде, Черновцах и в любом другом городе. А еще мы продаем в Киеве такой товар. Хотите приобрести Кандесартан-СЗ таблетки 32 мг 28 шт быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Всех благ и крепкого Вам здоровья!
Обращаем Ваше внимание на то, что у этого товара, также, есть такие аналоги: Ордисс таблетки 16 мг 30 шт., Атаканд таблетки 16 мг 28 шт., Гипосарт таблетки 8мг 28 шт., Гипосарт таблетки 16 мг 28 шт., Атаканд таблетка 32 мг 28 шт., Атаканд таблетки 8 мг 28 шт., Кандесартан-СЗ таблетки 16 мг 28 шт., Ордисс таблетки 8 мг 30 шт., Ордисс таблетки 32 мг 30 шт., Кандекор таблетки 16 мг 28 шт., Ангиаканд таблетки 8 мг 28 шт., Ангиаканд таблетки 16 мг 28 шт..