Энзикс набор таблетки 10 мг (эналаприл) 15шт+2,5 мг таблетки покрытые оболочкой (индапамид) 15 шт Цена

Антигипертензивный препарат, содержащий два лекарственных средства в одной упаковке: ингибитор АПФ - эналаприл и диуретик - индапамид.

Эналаприл - ингибитор АПФ. Является пролекарством: фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла - эналаприлат. Подавляет образование ангиотензина II из ангиотензина I, что приводит к снижению содержания альдостерона. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Эналаприл расширяет артерии в большей степени, чем вены (при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается), уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландина.

Антигипертензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном его уровне.

Эналаприл усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного давления.

При длительном применении эналаприла уменьшается гипертрофия миокарда левого желудочка и миоцитов стенок артерий резистивного типа, что предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Эналаприл улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает некоторым диуретическим эффектом.

Действие эналаприла наступает через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч.

Индапамид - тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным действием. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона.

Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС за счет снижения реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличения синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетения тока кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.

В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Антигипертензивный эффект индапамида развивается в конце первой/начале второй недели при постоянном приеме препарата. После однократного приема антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч.

Одновременное применение эналаприла и индапамида приводит к усилению антигипертензивного эффекта эналаприла.

Таблеток набір.

Таблетки індапаміду, покриті плівковою оболонкою білого кольору, круглі, двоопуклі; (5 шт. у блістері).

Допоміжні речовини : лактози моногідрат, повідон К30, кросповідон, магнію стеарат, лаурилсульфат натрію, тальк.

Склад оболонки: гіпромелоза, макрогол 6000, тальк, титану діоксид (Е171).

Таблетки еналаприлу, білого кольору, круглі, двоопуклі, з ризиком з одного боку; (10 шт. у блістері).

Допоміжні речовини : лактози моногідрат, магнію карбонат, желатин, кросповідон, магнію стеарат.

15 шт. - блістери (3) - пачки картонні.

C09BA02 Еналаприл у комбінації з діуретиками

Гіпотензивний комбінований препарат

індапамід

еналаприлу малеат

Гіпотензивний комбінований засіб (діуретик + інгібітор АПФ)

Препарат слід зберігати у захищеному від вологи, недоступному для дітей місці при температурі від 15°С до 25°С.

Термін придатності – 3 роки.

Антигіпертензивний препарат, що містить два лікарські засоби в одній упаковці: інгібітор АПФ – еналаприл та діуретик – індапамід.

Еналаприл – інгібітор АПФ. Є проліками: фармакологічною активністю має метаболіт еналаприлу - еналаприлат. Пригнічує утворення ангіотензину ІІ з ангіотензину І, що призводить до зниження вмісту альдостерону. При цьому знижується ОПСС, систолічний та діастолічний АТ, пост- та переднавантаження на міокард. Еналаприл розширює артерії більшою мірою, ніж вени (при цьому рефлекторного підвищення ЧСС не відзначається), зменшує деградацію брадикініну, збільшує синтез простагландину.

Антигіпертензивний ефект більш виражений при високому рівні реніну плазми, ніж при нормальному або зниженому рівні.

Еналаприл посилює коронарний та нирковий кровотік. Зниження АТ у терапевтичних межах не впливає на мозковий кровообіг, кровообіг у судинах мозку підтримується на достатньому рівні та на тлі зниженого тиску.

При тривалому застосуванні еналаприлу зменшується гіпертрофія міокарда лівого шлуночка та міоцитів стінок артерій резистивного типу, що запобігає прогресу серцевої недостатності та уповільнює розвиток дилатації лівого шлуночка. Еналаприл покращує кровопостачання ішемізованого міокарда.

Знижує агрегацію тромбоцитів. Має деякий діуретичний ефект.

Дія еналаприлу настає через 1 годину, досягає максимуму через 4-6 годин і зберігається до 24 годин.

Індапамід – тіазидоподібний діуретик з помірною за силою та тривалою дією. Має помірні салуретичні та діуретичні ефекти, які пов'язані з блокадою реабсорбції іонів натрію, хлору, водню, та меншою мірою іонів калію в проксимальних канальцях та кортикальному сегменті дистального канальця нефрону.

Знижує тонус гладкої мускулатури артерій, зменшує ОПСС за рахунок зниження реактивності судинної стінки до норадреналіну та ангіотензину II; збільшення синтезу простагландинів, що мають судинорозширювальну активність; пригнічення струму кальцію в гладком'язові клітини судин. Сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка.

У терапевтичних дозах не впливає на ліпідний та вуглеводний обмін (у т.ч. у хворих із супутнім цукровим діабетом).

Антигіпертензивний ефект індапаміду розвивається в кінці першого/початку другого тижня при постійному прийомі препарату. Після одноразового прийому антигіпертензивна дія зберігається протягом 24 годин.

Одночасне застосування еналаприлу та індапаміду призводить до посилення антигіпертензивного ефекту еналаприлу.

артеріальна гіпертензія.

Ензікс та Ензікс Дуо

1 таб. еналаприлу (10 мг) та 1 таб. індапаміду (2.5 мг) приймають внутрішньо вранці одночасно. Залежно від динаміки показників АТ доза еналаприлу може бути збільшена до прийому 2 рази на добу.

Ензікс Дуо Форте

1 таб. еналаприлу (20 мг) та 1 таб. індапаміду (2.5 мг) приймають внутрішньо вранці одночасно. Залежно від динаміки показників АТ доза еналаприлу може бути збільшена до прийому 2 рази на добу.

Максимальна добова доза еналаприлу становить 40 мг, індапаміду – 2.5 мг.

При нирковій недостатності легкого та середнього ступеня тяжкості (КК 30-80 мл/хв) доза еналаприлу повинна становити 5-10 мг на добу.

Еналаприл

Симптоми: виражене зниження артеріального тиску аж до розвитку колапсу, інфаркту міокарда, гострого порушення мозкового кровообігу або тромбоемболічних ускладнень, судоми, ступор.

Лікування: хворого переводять у горизонтальне положення з низьким узголів'ям. У легких випадках показано промивання шлунка та прийом внутрішньо сольового проносного. У більш важких випадках проводять заходи, спрямовані на стабілізацію АТ: внутрішньовенне введення фізіологічного розчину, плазмозамінників, ангіотензину II, можливе проведення гемодіалізу.

Індапамід

Симптоми: нудота, блювання, слабкість, порушення функції шлунково-кишкового тракту, водно-електролітні порушення; у деяких випадках – надмірне зниження артеріального тиску, запаморочення, сонливість, сплутаність свідомості, пригнічення дихання. У пацієнтів з цирозом печінки можливий розвиток печінкової коми.

Лікування: промивання шлунка та/або призначення активованого вугілля, корекція водно-електролітного балансу, симптоматична терапія. Специфічного антидоту немає.

Еналаприл

Одночасне застосування еналаприлу та індапаміду призводить до посилення антигіпертензивної дії еналаприлу.

При одночасному застосуванні еналаприлу з НПЗЗ, включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2, анальгетиками-антипіретиками можливе зниження гіпотензивного ефекту еналаприлу.

У деяких випадках у пацієнтів з порушенням функції нирок, які отримують НПЗЗ, включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2, застосування інгібіторів АПФ може призвести до подальшого погіршення функції нирок. Ці зміни оборотні.

Антигіпертензивну дію еналаприлу підсилюють діуретики, бета-адреноблокатори, метилдопа, нітрати, блокатори повільних кальцієвих каналів дигідропіридинового ряду, гідралазин, празозин.

Застосування еналаприлу спільно з калійзберігаючими діуретиками (спіронолактон, тріамтерен, амілорид), а також калійвмісними препаратами посилює ризик гіперкаліємії.

Еналаприл послаблює дію лікарських засобів, що містять теофілін.

Імунодепресанти, алопуринол, цитостатики посилюють гематотоксичність еналаприлу. Препарати, що спричиняють пригнічення кісткового мозку, підвищують ризик розвитку нейтропенії та/або агранулоцитозу.

Еналаприл сприяє уповільненню виведення літію (при одночасному застосуванні еналаприлу з солями літію показаний контроль концентрації літію у плазмі крові).

Спільне застосування інгібіторів АПФ та гіпоглікемічних засобів (інсулін, пероральні гіпоглікемічні препарати) може посилити гіпоглікемічний ефект останніх із ризиком розвитку гіпоглікемії. Це найчастіше зустрічається протягом перших трьох тижнів спільного застосування, а також у пацієнтів з нирковою недостатністю. У пацієнтів з цукровим діабетом, які отримують гіпоглікемічні препарати для внутрішнього застосування та інсулін, необхідний контроль рівня глюкози в крові, особливо протягом першого місяця спільного застосування з інгібіторами АПФ.

Симптомокомплекс, що включає почервоніння особи, нудоту, блювоту та артеріальну гіпотензію, описаний у поодиноких випадках при сумісному застосуванні препаратів золота для парентерального застосування (натрію ауротіомалат) та інгібіторів АПФ (еналаприл).

Етанол посилює гіпотензивний ефект еналаприлу.

Індапамід

При одночасному застосуванні індапаміду з салуретиками, серцевими глікозидами, глюко- та мінералокортикоїдами, тетракозактидом, амфотерицином В (в/в), проносними препаратами підвищується ризик розвитку гіпокаліємії.

При одночасному прийомі індапаміду із серцевими глікозидами підвищується ймовірність розвитку глікозидної інтоксикації; з препаратами кальцію – гіперкальціємії; з метформіном - можливе збільшення молочнокислого ацидозу.

Індапамід сприяє уповільненню виведення літію і, тим самим, підвищенню його концентрації в плазмі крові.

Астемізол, еритроміцин (в/в), пентамідин, сультоприд, терфенадин, вінкамін, антиаритмічні препарати класу IA (хінідин, дизопірамід) та класу III (аміодарон, бретилій, соталол) при прийомі на фоні ідапаміду можуть призвести до розвитку ".

НПЗЗ, глюкокортикостероїди, тетракозактид, симпатоміметики знижують гіпотензивний ефект індапаміду; баклофен – посилює.

Комбінація індапаміду з калійзберігаючими діуретиками може бути ефективна у певної категорії хворих, проте при цьому повністю не виключається можливість розвитку гіпо-або гіперкаліємії, особливо у хворих на цукровий діабет та з нирковою недостатністю.

Інгібітори АПФ при одночасному застосуванні з індапамідом збільшують ризик розвитку гіпотензії та/або гострої ниркової недостатності (особливо при наявному стенозі ниркової артерії).

Індапамід збільшує ризик розвитку порушень функції нирок при одночасному застосуванні з йодовмісними контрастними засобами у високих дозах (зневоднення організму). Перед застосуванням йодовмісних контрастних засобів у пацієнтів, які приймають індапамід, необхідно відновити втрату рідини.

Трициклічні антидепресанти та антипсихотичні препарати посилюють гіпотензивну дію індапаміду та збільшують ризик розвитку ортостатичної гіпотензії.

При одночасному застосуванні індапаміду з циклоспорином збільшується ризик розвитку гіперкреатинінемії.

Індапамід знижує ефект непрямих антикоагулянтів (похідних кумарину або індандіону) внаслідок підвищення концентрації факторів згортання внаслідок зменшення ОЦК та підвищення їх продукції печінкою (може бути потрібна корекція дози).

Індапамід посилює дію недеполяризуючих міорелаксантів.

Препарат протипоказаний для застосування при вагітності та в період лактації. При необхідності застосування препарату Ензікс у період лактації грудне вигодовування слід припинити.

За новонародженими та грудними дітьми, які піддавалися внутрішньоутробному впливу інгібіторів АПФ, рекомендується вести ретельне спостереження для своєчасного виявлення вираженого зниження артеріального тиску, олігурії, гіперкаліємії та неврологічних розладів, розвиток яких можливий внаслідок зменшення ниркового та мозкового кровотоку при зниженні артеріального тиску. При олігурії необхідна підтримка АТ та ниркової перфузії шляхом введення відповідних рідин та судинозвужувальних засобів.

Еналаприл

З боку ЦНС та периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, слабкість, безсоння, тривога, сплутаність свідомості, стомлюваність, сонливість (2-3%); в окремих випадках при застосуванні у високих дозах – нервозність, депресія, парестезія.

З боку дихальної системи: непродуктивний сухий кашель, інтерстиціальний пневмоніт, бронхоспазм/бронхіальна астма, задишка, ринорея, фарингіт.

З боку органів чуття: порушення вестибулярного апарату, порушення слуху та зору, шум у вухах.

З боку травної системи: сухість у роті, анорексія, диспептичні симптоми (нудота, діарея або запор, блювання, біль у животі), кишкова непрохідність, панкреатит, порушення функції печінки та жовчовиділення, гепатит (гепатоцелюлярний або холестатичний), трансаміназ, гіпербілірубінемія.

З боку серцево-судинної системи: надмірне зниження артеріального тиску, ортостатичний колапс; рідко - загрудинний біль, стенокардія, інфаркт міокарда (зазвичай пов'язані з вираженим зниженням АТ), аритмії (передсердна бради- або тахікардія, мерехтіння передсердь), серцебиття, тромбоемболія гілок легеневої артерії, біль у ділянці серця, обморок.

З боку обміну речовин: гіперкаліємія, гіпонатріємія, гіпоглікемія (у пацієнтів із цукровим діабетом).

З боку системи кровотворення: рідко – зниження гематокриту та концентрації гемоглобіну, тромбоцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз (у хворих з аутоімунними захворюваннями), еозинофілія, підвищення ШОЕ.

З боку сечовивідної системи: порушення функції нирок, протеїнурія, гіперкреатинінемія, підвищення вмісту сечовини.

Порушення з боку статевої системи: зниження лібідо, припливи, зниження потенції.

Дерматологічні реакції: алопеція, фотосенсибілізація.

Алергічні реакції: висипання на шкірі, ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, голосової щілини та/або гортані, дисфонія, багатоформна еритема, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, пемфігус, свербіж, крап міозит, артралгія, артрит, стоматит, глосит; дуже рідко – інтестинальний ангіоневротичний набряк.

Індапамід

З боку ЦНС та периферичної нервової системи: астенія, нервозність, головний біль, запаморочення, сонливість, вертиго, безсоння, депресія, парестезія; рідко – підвищена стомлюваність, загальна слабкість, нездужання, спазм м'язів, напруженість, дратівливість, тривога.

З боку травної системи: можливі нудота, анорексія, сухість у роті, гастралгія, блювання, діарея або запор, відчуття дискомфорту в животі, панкреатит.

З боку органів чуття: кон'юнктивіт, порушення зору.

З боку дихальної системи: кашель, фарингіт, синусит, ринорея; рідко – риніт.

Серцево-судинна система: ортостатична гіпотензія, характерні для гіпокаліємії зміни на ЕКГ, аритмії, серцебиття.

З боку сечовидільної системи: збільшення частоти розвитку інфекцій, ніктурія, поліурія, підвищення азоту сечовини у плазмі, гіперкреатинінемія.

З боку обміну речовин: гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремічний алкалоз, гіперкальціємія, глюкозурія, пітливість, зниження маси тіла.

Порушення з боку статевої системи: зниження потенції, зниження лібідо.

Алергічні реакції: висипання на шкірі, кропив'янка, свербіж, геморагічний васкуліт.

Інші: грипоподібний синдром, біль у грудній клітці, біль у спині, інфекції, загострення ВКВ.

Еналаприл

З обережністю слід застосовувати еналаприл при первинному гіперальдостеронізмі, двосторонньому стенозі ниркових артерій, стенозі артерії єдиної нирки, гіперкаліємії, стані після трансплантації нирки, станах, що супроводжуються зменшенням ОЦК (в т.ч. блювота, діарея), при аортальному стені. порушеннями гемодинаміки), ідіопатичному гіпертрофічному субаортальному стенозі, системних захворюваннях сполучної тканини, ІХС, цереброваскулярних захворюваннях, цукровому діабеті, при нирковій недостатності (протеїнурія - більше 1 г/добу), при печінковій недостатності, у пацієнтів, які дотримуються дієти гемодіалізу, при одночасному прийомі з імунодепресантами та салуретиками, у пацієнтів похилого віку (старше 65 років).

Індапамід

З обережністю слід застосовувати індапамід при цукровому діабеті на стадії декомпенсації, гіперурикемії (особливо, що супроводжується подагрою та уратним нефролітіазом).

Еналаприл

Пацієнтам необхідне медичне спостереження протягом 2 годин після прийому початкової дози препарату та додатково 1 години до стабілізації АТ.

У пацієнтів із зменшенням ОЦК (внаслідок терапії діуретиками, при обмеженні споживання кухонної солі, проведенні гемодіалізу, діареї, блювоті) при застосуванні еналаприлу (як та інших інгібіторів АПФ) навіть у початковій дозі підвищується ризик раптового та вираженого зниження артеріального тиску.

Транзиторна гіпертензія не є протипоказанням для продовження лікування препаратом після стабілізації артеріального тиску. У разі повторного вираженого зниження артеріального тиску слід зменшити дозу або відмінити препарат.

Застосування високоміцних діалізних мембран збільшує ризик розвитку анафілактичної реакції. У дні, вільні від діалізу, слід коригувати режим дозування залежно від артеріального тиску.

Слід ретельно контролювати стан пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю, ІХС та із захворюваннями судин мозку. У таких пацієнтів різке зниження артеріального тиску може призвести до інфаркту міокарда, інсульту або порушення функції нирок.

Раптова відміна препарату не призводить до різкого підвищення артеріального тиску.

Перед дослідженням функції паращитовидних залоз еналаприл слід відмінити.

У разі розвитку побічних ефектів або набряку Квінке препарат слід відмінити та призначити відповідне лікування.

Перед хірургічним втручанням (включаючи стоматологію) пацієнт повинен попередити хірурга/анестезіолога про застосування інгібіторів АПФ.

До та під час лікування інгібіторами АПФ необхідний періодичний контроль артеріального тиску, показників крові (гемоглобіну, калію, креатиніну, сечовини, активності печінкових трансаміназ), білка у сечі.

Індапамід

При призначенні індапаміду пацієнтам, які приймають серцеві глікозиди, проносні препарати на тлі гіперальдостеронізму, а також пацієнтам похилого віку показаний регулярний контроль вмісту калію та креатиніну.

На тлі прийому індапаміду слід систематично контролювати концентрацію калію, натрію, магнію в плазмі крові, рН, концентрацію глюкози, сечової кислоти та залишкового азоту. Найбільш ретельний контроль показаний при цирозі печінки (особливо з набряками або асцитом – ризик розвитку метаболічного алкалозу, що посилює прояви печінкової енцефалопатії), ІХС, серцеву недостатність, а також у пацієнтів похилого віку. До групи підвищеного ризику також відносяться пацієнти зі збільшеним інтервалом QT на ЕКГ (уродженим або розвиненим на тлі будь-якого патологічного процесу). Перше визначення концентрації калію в крові слід провести протягом першого тижня лікування.

Гіперкальціємія на фоні прийому індапаміду може бути наслідком раніше недіагностованого гіперпаратиреозу.

У хворих на цукровий діабет дуже важливо контролювати рівень глюкози в крові, особливо за наявності гіпокаліємії.

Значна дегідратація може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності (зниження клубочкової фільтрації). Хворим необхідно компенсувати втрату води та на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок.

Індапамід може дати позитивний результат під час проведення допінг-контролю.

Пацієнтам з артеріальною гіпертензією та гіпонатріємією (внаслідок прийому діуретиків) необхідно за 3 дні до початку прийому інгібіторів АПФ припинити прийом діуретиків (при необхідності прийом діуретиком можна відновити трохи пізніше), або в таких випадках призначають початкові низькі дози інгібіторів АПФ.

При призначенні індапаміду слід враховувати, що похідні сульфонамідів можуть загострювати перебіг ВКВ.

Використання у педіатрії

Ефективність та безпека застосування еналаприлу та індапаміду у дітей та підлітків віком до 18 років не встановлені.

Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами

На початку лікування, до завершення періоду підбору дози пацієнт повинен утримуватися від керування транспортними засобами та занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, т.к. можливе запаморочення, особливо після прийому початкової дози препарату.

При нирковій недостатності легкого та середнього ступеня тяжкості (КК від 30 до 80 мл/хв) доза еналаприлу повинна становити 5-10 мг на добу.

Препарат протипоказаний при анурії, виражених порушення функції нирок (КК менше 30 мл/хв).

Протипоказаний при печінковій недостатності.

Препарат відпускається за рецептом.

З обережністю слід застосовувати у пацієнтів похилого віку (старше 65 років).

Ефективність та безпека застосування еналаприлу та індапаміду у дітей та підлітків віком до 18 років не встановлені.

NIZHPHARM AO (Росія)

HEMOFARM AD (Сербія)

Страна производства (на момент написания) Россия.
В нашей онлайн-аптеке можно 24/7 заказать Энзикс набор таблетки 10 мг (эналаприл) 15шт+2,5 мг таблетки покрытые оболочкой (индапамид) 15 шт с доставкой в любой город или село Украины. Купить Энзикс набор таблетки 10 мг (эналаприл) 15шт+2,5 мг таблетки покрытые оболочкой (индапамид) 15 шт можно как по предоплате так и с оплатой при получении. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Луганске, Ровно, Херсоне, Донецке, Луцке, Симферополе, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске, Одессе, Ужгороде, Черновцах и в любом другом городе. Заодно прочитайте об этом товаре. Хотите приобрести Энзикс набор таблетки 10 мг (эналаприл) 15шт+2,5 мг таблетки покрытые оболочкой (индапамид) 15 шт быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Всех благ и крепкого Вам здоровья!
Обращаем Ваше внимание на то, что у этого товара, также, есть такие аналоги: Энзикс дуо Энзикс Дуо набор таблетки 10 мг (эналаприл) 30 шт.+таблетки покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг (индапамид) 15 шт., Энзикс дуо форте набор таблетки 20 мг (эналаприл) 30 шт.+таблетки покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг (индапамид) 15 шт..