Добутамин Гексал лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 250 мг флакон 1 шт Цена
-
Страна:Германия
-
Форма выпуска:лиофилизат
-
Дозировка:250 мг
Бета1-адреномиметик. Оказывает положительное инотропное действие, которое связано с усилением трансмембранного тока кальция внутри кардиомиоцитов с увеличением содержания в них цАМФ в результате бета-адренергической стимуляции и активации G-протеин аденилатциклазы. Умеренно повышает ЧСС, увеличивает ударный и минутный объем, снижает конечное диастолическое давление в левом желудочке, уменьшает ОПСС и сосудистое сопротивление малого круга кровообращения. Системное АД при этом существенно не меняется, т.к. увеличение ударного объема нивелируется уменьшением ОПСС.
Снижает давление наполнения желудочков сердца, увеличивает коронарный кровоток и способствует улучшению снабжения миокарда кислородом. Увеличение сердечного выброса может вызвать повышение перфузии почек и увеличение выведения натрия и воды.
У детей увеличение ударного объема, которое наблюдается под влиянием добутамина, сопровождается менее выраженным снижением ОПСС и давления наполнения желудочков; при этом отмечается более выраженное увеличение ЧСС и повышение АД.
Добутамин Гексал лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 250 мг флакон 1 шт инструкция на украинскомФорма випуску
ліофілізат д/пригот. р-ну д/інф. 250 мг: фл. 1 шт.
Опис
Ліофілізат для приготування розчину для інфузій у вигляді порошку від білого до рожевого кольору.
| 1 фл. | |
| добутаміну гідрохлорид | 280 мг, |
| що відповідає змісту добутаміну | 250 мг |
Допоміжні речовини : маннітол.
флакони скляні місткістю 20 мл (1) – пачки картонні.
Коди АТХ
C01CA07 Dobutamine
Клініко-фармакологічні групи / Групова приналежність
Бета<SUB>1</SUB>-адреноміметик. Кардіотонік
Діюча речовина
добутаміну гідрохлорид
Фармако-терапевтична група
Кардіотонічне засіб неглікозидної структури
Фармакологічна дія
Бета1-адреноміметик. Має позитивну інотропну дію, яка пов'язана з посиленням трансмембранного струму кальцію всередині кардіоміоцитів зі збільшенням вмісту в них цАМФ внаслідок бета-адренергічної стимуляції та активації G-протеїну аденілатциклази. Помірно підвищує ЧСС, збільшує ударний та хвилинний об'єм, знижує кінцевий діастолічний тиск у лівому шлуночку, зменшує ОПСС та судинний опір малого кола кровообігу. Системне АТ у своїй значно змінюється, т.к. збільшення ударного обсягу нівелюється зменшенням ОПСС.
Знижує тиск наповнення шлуночків серця, збільшує коронарний кровотік та сприяє покращенню постачання міокарда киснем. Збільшення серцевого викиду може спричинити підвищення перфузії нирок та збільшення виведення натрію та води.
У дітей збільшення ударного обсягу, що спостерігається під впливом добутаміну, супроводжується менш вираженим зниженням ОПСС та тиску наповнення шлуночків; при цьому відзначається більш виражене збільшення ЧСС та підвищення АТ.
Показання
У дорослих
При необхідності інотропної підтримки гострої декомпенсації хронічної серцевої недостатності, при короткостроковій терапії станів, спричинених серцевою недостатністю з низьким серцевим викидом, таких як інфаркт міокарда, операції на відкритому серці, кардіоміопатії, септичний шок та кардіогенний шок.
Для збільшення або підтримки необхідного обсягу серцевого викиду в умовах проведення вентиляції легень з позитивним тиском кінця видиху (ПДКВ) або видиху.
Як альтернатива фізичному навантаженню при проведенні стрес-ехокардіографії.
Діти всіх вікових груп (від народження до 18 років)
При необхідності інотропної підтримки на тлі низького серцевого викиду та гіпоперфузії при таких станах: декомпенсована серцева недостатність, подальша операція на серці, кардіоміопатія, кардіогенний або септичний шок.
Спосіб застосування, курс та дозування
Застосовують як безперервної інфузії. Дозу та схему застосування визначають індивідуально, залежно від показань, ваги та віку пацієнта. Середня доза для дорослих та літніх хворих становить від 2.5 до 10 мкг/кг/хв.
При визначенні швидкості введення добутаміну та його тривалості слід орієнтуватися на стан пацієнта, зокрема, на рівень ЧСС та ритм серця, АТ, об'єм виділеної сечі та інші, а при можливості та на визначення хвилинного об'єму серця, центральний венозний тиск та тиск у легеневих капілярах . Завершувати введення добутаміну слід поступово, не рекомендується різко припиняти інфузію.
Для дітей будь-якого віку початкова доза – 5 мкг/кг/хв. До досягнення фармакологічного ефекту можливе збільшення до 20 мкг/кг/хв.
У дитячій популяції спостерігалася висока варіабельність між концентрацією добутаміну в плазмі, при якій досягався фармакологічний ефект, та рівнем гемодинамічної відповіді на збільшення концентрації, тому заздалегідь розрахувати дозу дуже складно і її необхідно титрувати індивідуально для кожного пацієнта, враховуючи більш вузький терапевтичний діапазон у цій групі.
Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні бета-адреноблокаторів та добутаміну в малих дозах можливе звуження артеріальних судин, зумовлене альфа-адреноміметичною активністю добутаміну. При одночасному застосуванні бета-адреноблокатора та добутаміну у високих дозах можлива антагоністична взаємодія на рівні β-адренорецепторів.
При одночасному застосуванні із серцевими глікозидами взаємно посилюється інотропна дія, підвищується ризик розвитку аритмії.
При одночасному застосуванні з дипіридамолом виникає ризик розвитку тяжкої артеріальної гіпотензії.
При одночасному застосуванні з допаміном підвищується системний артеріальний тиск, збільшується нирковий кровотік, екскреція натрію та діурез, при цьому не підвищується тиск наповнення шлуночків (що можливо при введенні лише допаміну).
При одночасному застосуванні з нітрогліцерином, нітропрусидом натрію (особливо у хворих на ІХС) збільшується хвилинний об'єм серця, знижується ОПСС та тиск наповнення шлуночків.
При одночасному застосуванні з теофіліном виникає ризик розвитку тахікардії.
Толкапон пригнічує активність КОМТ, тому теоретично можливе підвищення концентрації добутаміну в плазмі крові та посилення його побічних ефектів.
При одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ спостерігаються біль у серці, аритмії.
При одночасному застосуванні з інгібіторами МАО (в т.ч. з фуразолідоном, прокарбазином, селегіліном) є ризик розвитку загрозливих для життя станів (гіпертонічний криз, геморагічний інсульт, аритмії).
Інгаляційні анестетики – похідні вуглеводнів (в т.ч. хлороформ, енфлуран, галотан, ізофлуран, метоксифлуран) збільшують ризик виникнення тяжких передсердних або шлуночкових аритмій при застосуванні добутаміну (збільшують чутливість міокарда до симпатомімету).
Трициклічні антидепресанти, мапротилін, кокаїн, доксапрам, гуанадрел, гуанетидин, посилюють пресорний ефект та ризик розвитку кардіотоксичних побічних ефектів.
При одночасному застосуванні з добутаміном ергометрин, ерготамін, метилергометрин, окситоцин збільшують вазоконстрикторний ефект та ризик виникнення ішемії та гангрени, а також тяжкої артеріальної гіпертензії, аж до внутрішньочерепного крововиливу.
Леводопа підвищує ризик виникнення аритмій (потрібне зменшення дози симпатоміметику).
При одночасному застосуванні з тиреоїдними гормонами відбувається взаємне посилення дії, що підвищує ризик коронарної недостатності (особливо при коронарному атеросклерозі).
Добутамін фармацевтично несумісний з 5% розчином натрію гідрокарбонату або будь-яким іншим лужним розчином, а також з розчинами, що містять натрію бісульфат або етанол, фуросемід, етакринову кислоту (і її натрієву сіль), гідрокортизон натрію сукцинат, цефазолін, цефазолін пеніцилін G, прокаїн, гепарин (і його солі), фенітоїн натрію, людський інсулін, діазепам, амінофілін.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Застосування добутаміну при вагітності можливе лише у випадках, коли передбачувана користь матері перевищує потенційний ризик для плода.
Протипоказано застосування у період грудного вигодовування. За необхідності застосування добутаміду слід припинити грудне вигодовування.
Побічна дія
У дорослих
З боку системи кровотворення: часто - еозинофілія, зниження агрегації тромбоцитів (тільки при тривалих інфузіях протягом декількох днів).
З боку імунної системи: частота невідома - реакції гіперчутливості, включаючи висипи на шкірі, лихоманку, еозинофілію і бронхоспазм.
З боку нервової системи: часто – головний біль; частота невідома – парестезія, тремор, міоклонічний спазм (у пацієнтів із тяжким порушенням функції нирок).
З боку психіки: частота невідома – відчуття втоми, відчуття жару, тривога.
З боку серцево-судинної системи: дуже часто – збільшення ЧСС на >30 уд/хв; часто - підвищення артеріального тиску на >50 мм рт. ст. (особливо у пацієнтів з артеріальною гіпертензією в анамнезі), зниження артеріального тиску, шлуночкова аритмія, дозозалежне збільшення кількості шлуночкових екстрасистол, збільшення частоти скорочень шлуночків у пацієнтів з фібриляцією передсердь (потрібний моніторинг перед початком та під час інфузії); вазоконстрикція, особливо у пацієнтів, які раніше приймали бета-адреноблокатори, стенокардія, відчуття серцебиття; нечасто – шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків; дуже рідко – брадикардія, ішемія міокарда, інфаркт міокарда, зупинка серця, підйом сегмента ST на ЕКГ; частота невідома – зниження опору легеневих капілярів; розвиток еозинофільного міокардиту в серцях донорів, що піддавалися терапії добутаміном або іншим препаратом інотропним до трансплантації.
З боку травної системи: частота невідома – нудота.
З боку шкіри та підшкірних тканин: часто – почервоніння шкіри; дуже рідко – петехіальні кровотечі.
З боку сечовивідної системи: часто – імперативні позиви до сечовипускання при введенні високих доз.
З боку обміну: дуже рідко – гіпокаліємія.
У дітей
Підвищення систолічного артеріального тиску, системна гіпо-або гіпертензія, тахікардія, головний біль; підвищення тиску заклинювання в легеневій артерії, що призводить до застійних явищ, набряку легенів; підвищення опору легеневих капілярів у дітей віком до 1 року.
Побічна дія при проведенні стрес-ехокардіографії з добутаміном
З боку серцево-судинної системи: дуже часто – шлуночкові екстрасистоли з частотою понад 6/хв, стенокардія; часто – надшлуночкові екстрасистоли, шлуночкова тахікардія; нечасто – фібриляція шлуночків, інфаркт міокарда; дуже рідко – AV-блокада 2 ступеня, спазм коронарних судин, відчуття серцебиття, декомпенсація гіпер- або гіпотензії, виникнення градієнта внутрішньопорожнинного тиску; частота невідома – стресова кардіоміопатія, обструкція вихідного тракту лівого шлуночка, розрив серця.
З боку дихальної системи: часто – бронхоспазм, задишка.
З боку травної системи: часто – нудота.
З боку шкіри та підшкірних тканин: часто – висип; дуже рідко – петехіальні кровотечі.
З боку сечовивідної системи: почастішання імперативних позивів до сечовипускання при введенні високих доз.
Місцеві реакції: часто – флебіт у місці введення; при випадковому позасудинному введенні можлива місцева запальна реакція; дуже рідко – некроз шкіри.
Інші: лихоманка, збуджений стан, біль голови, парестезії, відчуття жару, тривога, міоклонічний спазм.
Протипоказання до застосування
Підвищена чутливість до добутаміну; шлуночкові аритмії (в т.ч. фібриляція шлуночків); феохромоцитома; одночасний прийом з інгібіторами МАО; механічні перешкоди припливу/відтоку крові з лівого шлуночка (тампонада серця, констриктивний перикардит, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, гемодинамічно значущий аортальний стеноз); період грудного вигодовування. Проведення стрес-ехокардіографії (виявлення ішемії міокарда) за таких умов: недавній інфаркт міокарда (за останні 30 днів); нестабільна стенокардія; стеноз ствола лівої коронарної артерії; гемодинамічно значуще звуження вихідного відділу лівого шлуночка, включаючи гіпертрофічну обструктивну кардіоміопатію; гемодинамічно значуще ураження клапанів серця; тяжка серцева недостатність (функціональний клас III або IV за класифікацією NYHA); схильність або наявність в анамнезі клінічно значущих або хронічних аритмій (особливо шлуночкової тахікардії, виражених порушень AV-провідності (в т.ч. блокади ніжок пучка Гіса); гострий перикардит, міокардит або ендокардит; розшарування аорти; аневризму аорти; порушення наповнюваності шлуночків (констриктивний перикардит, тампонада серця).
З обережністю: клінічно значущі тахіаритмії (наприклад, фібриляція передсердь, шлуночкова ектопічна активність, шлуночкова тахікардія), виражені порушення AV-провідності; виражена артеріальна гіпотензія з кардіогенним шоком (середнє значення артеріального тиску менше 70 мм рт.ст.); гіповолемія (має бути скоригована до початку прийому добутаміну); гострий інфаркт міокарда (значне підвищення ЧСС або АТ може спровокувати посилення ішемії та спричинити стенокардію або підйом сегмента ST); метаболічний ацидоз; гіпоксія; гіперкапнія; легенева гіпертензія; оклюзійні захворювання судин (артеріальна тромбоемболія, атеросклероз, облітеруючий тромбангіїт, холодова травма, діабетична ангіопатія, хвороба Рейно); закритокутова глаукома; вагітність; дитячий вік до 18 років.
особливі вказівки
При застосуванні добутаміну, як і будь-якого адренергічного засобу, слід моніторувати значення АТ (особливо систолічного) та ЧСС, а також потенційно можливі порушення ритму серця. У разі їх розвитку слід зменшити дозу або тимчасово припинити застосування добутаміну. При можливості також слід моніторувати тиск заклинювання та хвилинний об'єм серця.
Застосування добутаміну у пацієнтів може спричинити підвищену потребу в інсуліні. Тому у пацієнтів з цукровим діабетом на початку лікування добутаміном при зміні швидкості інфузії та при припиненні вливання слід контролювати рівень глюкози у крові.
Добутамін може провокувати чи посилювати прояви шлуночкової ектопічної активності. У поодиноких випадках можливий розвиток шлуночкової тахікардії або фібриляції, ризик якої зростає у пацієнтів з уже наявними трепетанням або фібриляцією передсердь.
Так як добутамін прискорює AV-провідність, у пацієнтів з фібриляцією передсердь може збільшуватися частота скорочень шлуночків, тому у пацієнтів із цією патологією та частими шлуночковими систолами необхідно попередньо проводити відповідну корекцію цього стану.
Інотропні препарати, включаючи добутамін, не покращують гемодинаміку у більшості пацієнтів з механічною обструкцією, що перешкоджає як наповненню, так і викиду крові зі шлуночків. У пацієнтів із вираженим зниженням еластичності стінки шлуночків також може бути проблематично досягти помітного інотропного ефекту. Подібні стани характерні для тампонади серця, стенозу аортального клапана та ідіопатичного гіпертрофічного субаортального стенозу.
У пацієнтів, які нещодавно приймали бета-адреноблокатори, може спостерігатися незначне звуження судин.
При внутрішньовенному введенні добутаміну слід ретельно контролювати частоту та ритм серцевих скорочень, АТ та швидкість інфузії. На початку терапії рекомендується ЕКГ-моніторування до отримання стабільної відповіді.
Не рекомендується застосування добутаміну при гіповолемічному шоці.
При застосуванні добутаміну може спостерігатися ситуація, коли, незважаючи на адекватні обсяги наповнення шлуночків та хвилинного об'єму серця, АТ не підвищується або поступово знижується. У цих випадках слід додати до терапії препарат, що звужує периферичні судини (такі як допамін або норепінефрін).
Слід проводити моніторинг рівня калію у сироватці крові під час використання добутаміну.
Можливий розвиток толерантності при тривалому (більше 72 годин) застосуванні добутаміну.
Стрес-ехокардіографію повинен проводити спеціаліст з відповідним досвідом роботи проведення навантажувального тесту саме з добутаміном, який має достатній досвід реєстрації ЕКГ та проведення інтенсивної терапії, за умови постійного контролю АТ, ЧСС та ЕКГ, у спеціалізованому відділенні, оснащеному необхідним обладнанням для надання невідкладної допомоги ( , бета-адреноблокатори для внутрішньовенного введення і т.п.). У поодиноких випадках при проведенні стрес-ехокардіографії з добутаміном відзначали розриви серця як ускладнення інфаркту міокарда. Ризик розриву пов'язані з безліччю чинників, зокрема. з місцем розташування зони інфаркту та минулим після нього часом. Пацієнтів із ризиком розриву стінки серця чи перегородки необхідно обов'язково обстежити до проведення тесту.
Використання у педіатрії
У дітей, порівняно з дорослою популяцією, добутамін має подібний інотропний ефект, але має менш виражений вплив на периферичний судинний опір. Підвищення тиску та розвиток тахікардії у дитячій популяції відзначається частіше, а у дітей віком до 12 місяців може також спостерігатися збільшення тиску заклинювання у легеневих капілярах. При призначенні добутаміну дітям, лікарю слід обов'язково враховувати особливості фармакодинаміки у цій віковій групі.
Застосування у пацієнтів похилого віку
Можливе застосування у літніх хворих за показаннями у дозах, що рекомендуються. Застосовувати з обережністю - щоб уникнути погіршення перебігу супутніх захворювань.
Застосування у дітей
З обережністю слід застосовувати у дітей та підлітків віком до 18 років.
При застосуванні добутаміну в дітей віком необхідно титрувати дозу індивідуально, враховуючи вужчий терапевтичний діапазон у цій групі.
Нозологія (коди МКЛ)I21 Гострий інфаркт міокарда I42 Кардіоміопатія I50.0 Застійна серцева недостатність R57.0 Кардіогенний шок R57.2 Септичний шок Z03 Медичне спостереження та оцінка при підозрі на захворювання чи патологічний стан
Власник реєстраційного посвідчення
HEXAL AG (Німеччина)
Вироблено
WASSERBURGER ARZNEIMITTELWERK GmbH (Німеччина)
Відео на цю темуДополнительная информация по товару
Страна производства (на момент написания) Германия.
В нашей онлайн-аптеке можно 24/7 заказать Добутамин Гексал лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 250 мг флакон 1 шт с доставкой в любой город или село Украины. Купить Добутамин Гексал лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 250 мг флакон 1 шт можно как по предоплате так и с оплатой при получении. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Луганске, Ровно, Херсоне, Донецке, Луцке, Симферополе, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске, Одессе, Ужгороде, Черновцах и в любом другом городе. Так же, у нас можно купить и этот товар. Хотите приобрести Добутамин Гексал лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 250 мг флакон 1 шт быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Всех благ и крепкого Вам здоровья!