Торасемид-СЗ таблетки 5 мг 60 шт Цена
-
Страна:Россия
-
Форма выпуска:таблетки
-
Дозировка:5 мг
-
В упаковке:60 шт.
Торасемид является "петлевым" диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда; уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.
Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2-3 ч после приема препарата внутрь. Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.
Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.
Торасемид-СЗ таблетки 5 мг 60 шт инструкция на украинскомФорма випускутаб. 5 мг: 20, 30, 60 чи 100 шт. таб. 10 мг: 20, 30, 60 чи 100 шт.
Опис
Пігулки білого або майже білого кольору, круглі, плоскоциліндричні, з фаскою та ризиком на одній стороні.
| 1 таб. | |
| торасемід | 10 мг |
Допоміжні речовини : лактози моногідрат (лактопрес) (цукор молочний) – 178.6 мг, крохмаль прежелатинізований (крохмаль 1500) – 49 мг, кремнію діоксид колоїдний (аеросил) – 1.2 мг, магнію стеарат – 1.2 мг.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (2) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (3) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (6) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (10) - пачки картонні.
30 шт. - банки полімерні (1) - пачки картонні.
30 шт. - флакони полімерні (1) - пачки картонні.
Коди АТХ
C03CA04 Torasemide
Клініко-фармакологічні групи / Групова приналежність
Діуретик
Діюча речовина
торасемід
Фармако-терапевтична група
Діуретичний засіб
Умови зберігання
Препарат слід зберігати в недоступному для дітей захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С.
Термін придатності
Термін придатності – 3 роки.
Фармакологічна дія
Торасемід є "петльовим" діуретиком. Основний механізм дії препарату обумовлений оборотним зв'язуванням торасеміду з котранспортером іонів натрію/хлору/калію, розташованим в апікальній мембрані товстого сегмента висхідної петлі Генле, внаслідок чого знижується або повністю інгібується реабсорбція іонів натрію та зменшується осмотичний тиск внутрішньоклітинної рідини та реабсорбція води. Блокує альдостеронові рецептори міокарда; зменшує фіброз та покращує діастолічну функцію міокарда.
Торасемід меншою мірою, ніж фуросемід, викликає гіпокаліємію, при цьому він виявляє більшу активність і його дію більш тривало.
Максимальний діуретичний ефект розвивається через 2-3 години після прийому препарату внутрішньо. Діуретичний ефект зберігається до 18 год, що полегшує переносимість терапії через відсутність дуже частого сечовипускання у перші години після прийому препарату внутрішньо, що обмежує активність пацієнтів.
Застосування торасеміду є найбільш обґрунтованим вибором щодо тривалої терапії.
Показання
набряковий синдром різного генезу, у т.ч. при хронічній серцевій недостатності, захворюваннях печінки, легень та нирок; артеріальна гіпертензія.
Спосіб застосування, курс та дозування
Препарат приймають внутрішньо 1 раз на добу, в будь-який зручний (але в один і той же) час, незалежно від їди. Таблетки слід ковтати, не розжовуючи та запиваючи достатньою кількістю води.
Набряковий синдром при хронічній серцевій недостатності
Початкова доза, що рекомендується, становить 10-20 мг 1 раз на добу. При необхідності, доза може бути збільшена вдвічі до отримання необхідного ефекту.
Набряковий синдром при захворюванні нирок
Початкова доза, що рекомендується, становить 20 мг 1 раз на добу. При необхідності, доза може бути збільшена вдвічі до отримання необхідного ефекту.
Набряковий синдром при захворюванні печінки
Початкова доза, що рекомендується, становить 5-10 мг 1 раз на добу. При необхідності, доза може бути збільшена вдвічі до отримання необхідного ефекту.
Не рекомендується перевищувати максимальну разову дозу, яка становить 40 мг (відсутня досвід застосування).
Препарат застосовують протягом тривалого періоду або до зникнення набряків.
Артеріальна гіпертензія
Початкова доза становить 2.5 мг (1/2 таб. по 5 мг) 1 раз на добу. За відсутності терапевтичного ефекту протягом 4 тижнів дозу збільшують до 5 мг на 1 раз на добу. За відсутності адекватного зниження АТ при прийомі в дозі 5 мг 1 раз на добу протягом 4-6 тижнів дозу збільшують до 10 мг на 1 раз на добу. Якщо застосування препарату в дозі 10 мг на добу не дає необхідного ефекту до лікування, додають антигіпертензивний препарат іншої групи.
У пацієнтів похилого віку корекція дози не потрібна.
Передозування
Симптоми: посилений діурез, що супроводжується зниженням ОЦК та порушенням водно-електролітного балансу крові, з подальшим надмірним зниженням АТ, сонливістю та сплутаністю свідомості, колапсом. Можуть спостерігатися шлунково-кишкові розлади.
Лікування: специфічного антидоту немає. Провокація блювання, промивання шлунка, активоване вугілля. Проведення симптоматичної терапії, зниження дози або відміна препарату та одночасне заповнення ОЦК та показників водно-електролітного балансу та кислотно-основного стану під контролем сироваткових концентрацій електролітів, гематокриту. Гемодіаліз неефективний.
Лікарська взаємодія
Підвищує концентрацію та ризик розвитку нефро- та ототоксичної дії цефалоспоринів, аміноглікозидів, хлорамфеніколу, етакринової кислоти, цисплатину, амфотерицину В (внаслідок конкурентного ниркового виведення).
Підвищує ефективність діазоксиду та теофіліну, знижує – гіпоглікемічних засобів, алопуринолу.
Пресорні аміни та торасемід взаємно знижують ефективність один одного.
Лікарські засоби, що блокують канальцієву секрецію, підвищують концентрацію торасеміду у сироватці крові.
При одночасному застосуванні глюкокортикоїдів, амфотерицину В підвищується ризик розвитку гіпокаліємії, з серцевими глікозидами – зростає ризик розвитку глікозидної інтоксикації внаслідок гіпокаліємії (для високо- та низькополярних) та подовження Т1/2 (для низькополярних).
Знижує нирковий кліренс препаратів літію та підвищує ймовірність розвитку інтоксикації.
НПЗЗ, сукральфат знижують діуретичний ефект внаслідок інгібування синтезу простагландину, порушення активності реніну в плазмі крові та виведення альдостерону.
Посилює антигіпертензивну дію гіпотензивних засобів, нервово-м'язову блокаду деполяризуючих міорелаксантів (суксаметоній) та послаблює дію недеполяризуючих міорелаксантів (тубокурарин).
Одночасний прийом саліцилатів у високих дозах на фоні терапії торасемідом збільшує ризик прояву їхньої токсичності (внаслідок конкурентного ниркового виведення).
Послідовне або одночасне застосування торасеміду з інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензину II може призвести до значного зниження артеріального тиску. Цього можна уникнути, знизивши дозу торасеміду або тимчасово відмінивши його.
Одночасне застосування пробенециду або метотрексату може зменшувати ефективність торасеміду (однаковий шлях секреції). З іншого боку, торасемід може призводити до зниження ниркової елімінації цих лікарських засобів.
При одночасному застосуванні циклоспорину та торасеміду збільшується ризик розвитку подагричного артриту внаслідок того, що циклоспорин може спричинити порушення екскреції уратів нирками, а торасемід – гіперурикемію.
Повідомлялося, що у пацієнтів з високим ризиком розвитку нефропатії, які приймають торасемід внутрішньо, при введенні рентгеноконтрастних засобів порушення функцій нирок спостерігалися частіше, ніж у пацієнтів з високим ризиком розвитку нефропатії, яким перед введенням рентгеноконтрастних засобів проводили внутрішньовенну гідратацію.
Біодоступність і, як наслідок, ефективність торасеміду може бути знижена при спільній терапії з колестираміном.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Торасемід не має тератогенного ефекту і фетотоксичності, проникає через плацентарний бар'єр, викликаючи порушення водно-електролітного обміну та тромбоцитопенію у плода.
Контрольованих досліджень із застосування торасеміду у вагітних жінок не проводилося, препарат не рекомендується застосовувати при вагітності.
Невідомо, чи виділяється торасемід із грудним молоком. При необхідності застосування препарату Торасемід-СЗ у період лактації необхідно припинити грудне вигодовування.
Побічна дія
Частота розвитку побічних ефектів класифікована згідно з рекомендаціями ВООЗ: дуже часто – ≥1/10 (>10%); часто - від ≥1/100 до <1/10 (>1% та <10%); нечасто - від ≥1/1000 до <1/100 (>0.1% та <1%); рідко - від ≥1/10000 до <1/1000 (>0.01% та <0.1%); дуже рідко – <1/10000 (<0.01%); частота невідома - може бути оцінена виходячи з наявних даних.
З боку нервової системи: часто – головний біль, запаморочення, сонливість; нечасто – судоми м'язів нижніх кінцівок; частота невідома - сплутаність свідомості, непритомність, парестезії в кінцівках (відчуття оніміння, "повзання мурашок" та поколювання).
З боку органів чуття: частота невідома – порушення зору, порушення слуху, шум у вухах та втрата слуху (носить, як правило, оборотний характер) зазвичай у пацієнтів з нирковою недостатністю або гіпопротеїнемією (нефротичний синдром).
З боку серцево-судинної системи: нечасто – екстрасистолія, аритмія, тахікардія; частота невідома – надмірне зниження АТ, ортостатична гіпотензія, колапс, тромбоз глибоких вен, тромбоемболія, зниження ОЦК.
З боку дихальної системи: нечасто – носова кровотеча.
З боку травної системи: часто – діарея; нечасто – біль у животі, метеоризм, полідипсія; частота невідома – сухість у роті, нудота, блювання, втрата апетиту, панкреатит, диспепсичні розлади, внутрішньопечінковий холестаз.
З боку сечовивідної системи: часто – збільшення частоти сечовипускання, поліурія, ніктурія; нечасто - прискорені позиви до сечовипускання; частота невідома – олігурія, затримка сечі (у пацієнтів із обструкцією сечовивідних шляхів), інтерстиціальний нефрит, гематурія.
З боку репродуктивної системи: частота невідома – зниження потенції.
З боку шкіри та підшкірних тканин: частота невідома – свербіж шкіри, висип, кропив'янка, поліморфна еритема, ексфоліативний дерматит, пурпура, васкуліт, фотосенсибілізація.
З боку кістково-м'язової системи: частота невідома – м'язова слабкість.
З боку обміну речовин: частота невідома – гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіпокальціємія, гіпохлоремія, метаболічний алкалоз, гіповолемія, дегідратація (частіше у пацієнтів похилого віку).
З боку лабораторних показників: нечасто – гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія; частота невідома – гіперурикемія, невелике підвищення активності ЛФ у плазмі крові, підвищення концентрації креатиніну та сечовини у плазмі крові, підвищення активності деяких печінкових ферментів у плазмі крові (наприклад, ГГТ), тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, гіперглікемія, зниження толерантності маніфестація латентно протікає цукрового діабету).
Інші: частота невідома – апластична або гемолітична анемія.
Протипоказання до застосування
ниркова недостатність з анурією; печінкова кома і прекома; рефрактерна гіпокаліємія/рефрактерна гіпонатріємія; гіповолемія; аортальний і мітральний стеноз, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія; підвищення центрального венозного тиску (понад 10 мм рт.ст.); гіперурикемія; одночасне застосування аміноглікозидів та цефалоспоринів; вагітність; період грудного вигодовування; вік до 18 років; галактозна мальабсобція; алергічна реакція на сульфонаміди (сульфаніламідні протимікробні засоби або препарати сульфонілсечовини); підвищена чутливість до торасеміду або до будь-якого з компонентів препарату.
З обережністю слід призначати препарат при артеріальній гіпотензії, стенозуючому атеросклерозі церебральних артерій, гіпопротеїнемії, схильності до гіперурикемії, порушенні відтоку сечі (доброякісна гіперплазія передміхурової залози, звуження сечовипускного каналу або гідронефоз ), діареї, панкреатиті, цукровому діабеті (зниження толерантності до глюкози), гепаторенальному синдромі, подагрі, анемії; одночасному застосуванні серцевих глікозидів, кортикостероїдів та АКТГ.
особливі вказівки
Препарат слід застосовувати за призначенням лікаря.
Пацієнти з підвищеною чутливістю до сульфаніламідів та похідних сульфонілсечовини можуть мати перехресну чутливість до препарату Торасемід-СЗ.
Пацієнтам, які отримують препарат Торасемід-СЗ у високих дозах протягом тривалого періоду, щоб уникнути розвитку гіпонатріємії, метаболічного алкалозу та гіпокаліємії, рекомендується дієта з достатнім вмістом кухонної солі та застосування препаратів калію.
Підвищений ризик розвитку порушень водно-електролітного балансу відзначається у пацієнтів із нирковою недостатністю. У ході курсового лікування необхідно періодично контролювати концентрацію електролітів плазми крові (в т.ч. натрій, кальцій, калій, магній), кислотно-основний стан, залишковий азот, креатинін, сечову кислоту і проводити при необхідності відповідну корекційну терапію (з більшою кратністю у хворих з частою блювотою і на тлі парентерально введених рідин).
При появі або посиленні азотемії та олігурії у пацієнтів з тяжкими прогресуючими захворюваннями нирок рекомендується призупинити лікування.
Підбір дози пацієнтам з асцитом на фоні цирозу печінки слід проводити в стаціонарних умовах (порушення водно-електролітного балансу можуть спричинити розвиток печінкової коми). Даної категорії пацієнтів показано регулярний контроль електролітів плазми.
У хворих на цукровий діабет або зі зниженою толерантністю до глюкози потрібен періодичний контроль концентрації глюкози в крові та сечі.
У хворих у несвідомому стані, з гіперплазією передміхурової залози, звуженням сечоводів необхідний контроль діурезу у зв'язку із можливістю гострої затримки сечі.
Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами
У період лікування пацієнти повинні утримуватися від керування транспортними засобами та занять іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій (ризик розвитку запаморочення та сонливості).
Застосування при порушеннях функції нирок
Протипоказано застосування препарату при нирковій недостатності з анурією, гострим гломерулонефритом, різко вираженими порушеннями відтоку сечі будь-якої етіології (включаючи одностороннє ураження сечовивідних шляхів).
З обережністю слід призначати препарат при порушенні відтоку сечі (доброякісна гіперплазія передміхурової залози, звуження сечівника або гідронефроз), гепаторенальному синдромі.
Застосування при порушеннях функції печінки
Протипоказано застосування препарату при печінковій комі та прекомі.
З обережністю слід призначати препарат при гепаторенальному синдромі.
Умови реалізації
Препарат відпускається за рецептом.
Застосування у пацієнтів похилого віку
У пацієнтів похилого віку корекція дози не потрібна.
Застосування у дітей
Застосування препарату протипоказане до 18 років.
Нозологія (коди МКЛ)I10 Есенціальна [первинна] гіпертензія I50.0 Застійна серцева недостатність K74 Фіброз та цироз печінки N03 Хронічний нефритичний синдром N04 Нефротичний синдром N18 Хронічна хвороба нирок R60 Набряк, не класифікований в інших рубриках
Власник реєстраційного посвідчення
SEVERNAYA ZVEZDA NAO (Росія)
Відео на цю темуДополнительная информация по товару
Страна производства (на момент написания) Россия.
В нашей онлайн-аптеке можно 24/7 заказать Торасемид-СЗ таблетки 5 мг 60 шт с доставкой в любой город или село Украины. Купить Торасемид-СЗ таблетки 5 мг 60 шт можно как по предоплате так и с оплатой при получении. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Луганске, Ровно, Херсоне, Донецке, Луцке, Симферополе, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске, Одессе, Ужгороде, Черновцах и в любом другом городе. Так же, у нас можно купить и этот товар. Хотите приобрести Торасемид-СЗ таблетки 5 мг 60 шт быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Всех благ и крепкого Вам здоровья!