Супран жидкость для ингаляций флакон 240 мл Цена
-
Страна:Пуэрто-Рико
-
Форма выпуска:жидкость
Средство для ингаляционного наркоза, галогенизированный фтором метилэтилэфир. При ингаляционном введении вызывает зависимую от дозы, обратимую потерю сознания и болевой чувствительности, подавление произвольной двигательной активности, снижение вегетативных рефлексов, а также угнетение дыхательной системы и сердечно-сосудистой системы. К другим членам ряда галогенизированных метилэтилэфиров относятся энфлуран и его структурный изомер изофлуран, галогенизированные хлором и фтором. Десфлуран галогенизирован только фтором. Как следует из особенностей его структуры, коэффициент распределения кровь/газ десфлурана (0.42) меньше, чем у других высоко активных ингаляционных анестетиков, как например, изофлуран (1.4) и динитрогена оксид (0.46).
В исследованиях на животных выявлено, что при сходном кардиореспираторном профиле десфлуран характеризуется более быстрым, по сравнению с изофлураном, введением в общую анестезию и выходом из нее.
В ходе проведения анестезии десфлураном на ЭЭГ отсутствуют признаки эпилептогенного воздействия или других неблагоприятных реакций, а одновременно назначаемые препараты не вызывают каких-либо непредвиденных изменений ЭЭГ.
Исследования на восприимчивой к злокачественной гипертермии линии свиней выявили, что десфлуран является потенциальным триггерным фактором злокачественной гипертермии.
Супран жидкость для ингаляций флакон 240 мл инструкция на украинскомФорма випуску
Рідина для інгаляцій
Опис
| Рідина для інгаляцій | 1 фл. |
| десфлуран | 100% |
240 мл - флакони темного скла (6) - картонні пачки.
240 мл - флакони алюмінієві (6) - картонні пачки.
Коди АТХ
N01AB07 Desflurane
Клініко-фармакологічні групи / Групова приналежність
Препарат для інгаляційного наркозу
Діюча речовина
десфлуран
Фармако-терапевтична група
Наркозний інгаляційний засіб
Фармакологічна дія
Засіб для інгаляційного наркозу галогенізований фтором метилетилэфир. При інгаляційному введенні викликає залежну від дози, оборотну втрату свідомості та больову чутливість, придушення довільної рухової активності, зниження вегетативних рефлексів, а також пригнічення дихальної системи та серцево-судинної системи. До інших членів низки галогенізованих метилетилэфиров відносяться енфлуран та його структурний ізомер ізофлуран, галогенізовані хлором та фтором. Десфлуран галогенізований лише фтором. Як випливає з особливостей його структури, коефіцієнт розподілу кров/газ десфлурану (0.42) менший, ніж у інших високоактивних інгаляційних анестетиків, як, наприклад, ізофлуран (1.4) та динітрогену оксид (0.46).
У дослідженнях на тваринах виявлено, що при подібному кардіореспіраторному профілі десфлуран характеризується більш швидким, порівняно з ізофлураном, введенням у загальну анестезію та виходом із неї.
У ході проведення анестезії десфлураном на ЕЕГ відсутні ознаки епілептогенної дії або інших несприятливих реакцій, а препарати, що одночасно призначаються, не викликають будь-яких непередбачених змін ЕЕГ.
Дослідження на сприйнятливій до злоякісної гіпертермії лінії свиней виявили, що десфлуран є потенційним тригерним фактором злоякісної гіпертермії.
Показання
Як інгаляційний засіб для вступної та/або підтримуючої анестезії у дорослих, а також для підтримки анестезії у дітей при проведенні хірургічних втручань у стаціонарних та амбулаторних умовах.
Спосіб застосування, курс та дозування
Інгаляційно. Десфлуран повинен вводитися лише кваліфікованими спеціалістами із застосуванням спеціально призначених випарників, каліброваних для десфлурану. Обладнання для підтримки вільної прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, збагачення киснем та серцево-судинної реанімації має бути готовим до негайного застосування. Мінімальна альвеолярна концентрація (МАК) десфлурану зменшується із збільшенням віку пацієнта.
Доза та схема застосування встановлюються залежно від показань, клінічної ситуації, віку пацієнта.
Лікарська взаємодія
Спільне застосування з динітрогену оксидом знижує МАК десфлурану.
Десфлуран у концентрації, що викликає хірургічну стадію анестезії, посилював дію міорелаксантів, що виявлялося зниженням ЕД 95 (ефективна доза міорелаксанту, тобто доза, що викликає пригнічення нейром'язової провідності на 95%) . ЕД 95 панкуронію броміду, атракурію безілату, суксаметонія та векуронію броміду різні для різних концентрацій десфлурану.
У пацієнтів, які отримують опіоїдні анальгетики, бензодіазепіни або інші седативні препарати, десфлуран слід застосовувати у нижчих дозах. У пацієнтів при проведенні анестезії десфлураном у різних концентраціях та одночасному введенні фентанілу у зростаючих дозах спостерігалося чітке зниження потреби в анестетиці або зменшення МАК. При внутрішньовенному введенні зростаючих доз мідазоламу відмічено невелике зниження МАК десфлурану. Можна припустити, що інші наркотичні аналгетики та препарати, похідні бензодіазепіну впливатимуть на МАК аналогічним чином.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
У зв'язку з відсутністю належних та добре контрольованих досліджень за участю вагітних жінок, десфлуран не показаний до застосування при вагітності. Якщо за життєвими показаннями виникає необхідність застосування десфлурану при вагітності, слід враховувати, що десфлуран розслаблює гладку мускулатуру матки і, отже, знижує кровообіг між маткою та плацентою, тому при необхідності застосування слід ретельно зважити очікувану користь для матері та можливий ризик для плода.
Оскільки даних про виведення десфлурану з грудним молоком недостатньо, десфлуран не показаний до застосування у матерів-годувальниць.
Побічна дія
З боку дихальної системи: дуже часто – кашель, часто – затримка дихання, кашель, фарингіт, ларингоспазм, апное; нечасто – гіпоксія; у постреєстраційному періоді – зупинка дихання, порушення дихання, респіраторний дистрес-синдром, бронхоспазм, кровохаркання.
З боку серцево-судинної системи: часто – тахікардія, підвищення артеріального тиску, брадикардія, вузловий ритм; нечасто – вазодилатація, аритмія, ішемія міокарда, інфаркт міокарда; у постреєстраційному періоді – зупинка серця, аритмія типу “пірует”, шлуночкова недостатність, шлуночкова гіпокінезія, злоякісна гіпертензія, кровотечі, артеріальна гіпотензія, шок.
З боку травної системи: дуже часто – нудота, блювання, часто – підвищене слиновиділення; у постреєстраційному періоді – гострий панкреатит, абдомінальні болі.
З боку нервової системи: часто – головний біль, нечасто – запаморочення; у постреєстраційному періоді – судоми.
З боку психіки: нечасто – тривога.
З боку печінки та жовчовивідних шляхів: у постреєстраційному періоді – некротичний гепатит, цитолітичний гепатит, холестаз, жовтяниця, порушення функції печінки.
З боку кістково-м'язової системи: нечасто – міалгія; у постреєстраційному періоді – гострий некроз скелетних м'язів.
З боку органу зору: часто – кон'юнктивіт.
З боку обміну речовин та харчування: гіперкаліємія, гіпокаліємія, метаболічний ацидоз.
Лабораторні та інструментальні дані: часто – підвищення активності КФК, зниження вмісту оксигемоглобіну в крові < 90%; відхилення ЕКГ.
Інші: в післяреєстраційному періоді - коагулопатія, кропив'янка, почервоніння шкіри, жовтушність склер, злоякісна гіпертермія, астенія, нездужання.
Лабораторні та інструментальні дані: у постреєстраційному періоді – зміни сегмента ST на ЕКГ, інверсія зубця Т на ЕКГ, підвищення активності трансаміназ, підвищення активності АЛТ та АСТ, відхилення від норми результатів тестів на згортання крові, підвищення концентрації амонію.
Травми, інтоксикації та ускладнення маніпуляцій: реакції, що виникали в осіб, які не були пацієнтами - тахіаритмія, відчуття серцебиття, печіння в очах, минуща сліпота, енцефалопатія, виразковий кератит, гіперемія кон'юнктиви, порушення гостроти голов, мігрень, втома, ненавмисне вдихання пари речовини, відчуття печіння шкіри.
Протипоказання до застосування
Наявність протипоказань до загальної анестезії; встановлена чи передбачувана генетична схильність до злоякісної гіпертермії; пацієнти з ризиком ІХС або в ситуаціях, коли підвищення ЧСС або АТ є небажаними - як єдиний препарат для вступного наркозу; при проведенні вступної анестезії у дітей віком до 12 років (т.к. при цьому часто зустрічається кашель, затримка дихання, апное, ларингоспазм та підвищена секреція); при проведенні підтримуючої анестезії у дітей віком до 6 років, якщо не застосовується інтубація (через ризик виникнення несприятливих реакцій з боку органів дихання); підвищена чутливість до галогенізованих вуглеводнів в анамнезі.
особливі вказівки
У міру поглиблення наркозу відбувається зниження артеріального тиску та пригнічення дихальної активності.
Десфлуран, як і інші інгаляційні анестетики, може збільшувати тиск спинномозкової рідини або внутрішньочерепний тиск у пацієнтів з об'ємними новоутвореннями. Таким пацієнтам слід вводити не більше 0.8 МАК десфлурану у поєднанні з індукцією барбітуратами та гіпервентиляцією (гіпокапнією) у період перед краніальною декомпресією. Необхідно приділяти належну увагу підтримці церебрального перфузійного тиску.
Щоб уникнути ішемії міокарда, у пацієнтів з ІХС важливим є підтримання нормальної гемодинаміки у процесі підтримання загальної анестезії.
Десфлуран не слід застосовувати як єдиний препарат для вступного наркозу у пацієнтів з ризиком ІХС або у ситуаціях, коли підвищення ЧСС або АТ є небажаними. У таких випадках десфлуран рекомендується застосовувати одночасно з іншими анестетиками, що переважно вводяться внутрішньовенними наркотичними анальгетиками та седативними препаратами.
У деяких пацієнтів анестезія десфлураном може викликати стан гіперметаболізму скелетних м'язів, що призводить до підвищення споживання кисню та розвитку клінічного синдрому злоякісної гіпертермії. Встановлено, що десфлуран є потенційним фактором, що провокує злоякісної гіпертермії. Синдром включає такі неспецифічні ознаки, як гіперкапнія, м'язова ригідність, тахікардія, тахіпное, ціаноз, аритмії та нестабільний артеріальний тиск. Підвищення загального метаболізму може супроводжуватись підвищенням температури тіла. Такі неспецифічні ознаки, як гостра гіпоксія, гіперкапнія та гіповолемія можуть з'являтися при неглибокій анестезії. Лікування полягає у відміні препарату, що провокує злоякісну гіпертермію, внутрішньовенне введення дантролену та призначення підтримуючої терапії.Згодом може виникнути ниркова недостатність, у зв'язку з чим необхідно постійно контролювати і підтримувати діурез. При застосуванні десфлурану як анестетика зазначений ефект спостерігається в дуже рідкісних випадках, тому десфлуран не слід застосовувати в осіб з певною схильністю до злоякісної гіпертермії.
У дуже рідкісних випадках застосування засобів для інгаляційної анестезії супроводжувалося підвищенням рівня калію в сироватці, що призводило до аритмії серця та смерті у післяопераційному періоді. Даний стан спостерігався у пацієнтів з латентними або явно протікаючими нейром'язовими захворюваннями, особливо при міодистрофії Дюшенна. У більшості, але не у всіх цих випадках, був зв'язок із застосуванням суксаметонію. У цих пацієнтів відмічені явища м'язових порушень, що супроводжувалися підвищенням концентрації КФК у сироватці та міоглобінурією. Незважаючи на схожість у прояві зі злоякісною гіпертермією, у жодного з цих хворих не відзначені ознаки або симптоми м'язової ригідності чи гіперметаболічного статусу. Рекомендується негайно розпочати лікування гіперкаліємії та аритмії. Надалі, необхідно провести обстеження,для уточнення діагнозу приховано протікаючого нейром'язового захворювання та призначення відповідного лікування.
Як і при застосуванні інших галогенізованих анестетиків, десфлуран може бути причиною розвитку гепатиту, дисфункції печінки, некрозу печінки у пацієнтів, які сенсибілізували попереднім впливом галогенізованих анестетиків.
Внаслідок цього рекомендується застосовувати альтернативні галогенізованим анестетикам препарати для введення та підтримання загальної анестезії у пацієнтів із цирозом печінки, вірусними формами гепатиту та іншими захворюваннями печінки.
Під час загальної анестезії внаслідок швидкого зростання концентрацій десфлурану наприкінці спокійного вдиху може статися зростання ЧСС та АТ. Ці зміни зникають самі протягом приблизно чотирьох хвилин через активацію симпатоадреналової системи. Зростання ЧСС і АТ до або відсутність швидкого зростання концентрацій десфлурану в кінці спокійного вдиху може бути розцінено як легка анестезія.
Зниження АТ та пригнічення дихання зростають у міру поглиблення загальної анестезії.
Є відомості, що десфлуран, як та інші засоби інгаляційного наркозу, взаємодіє із сухими абсорбентами вуглекислого газу з утворенням вуглецю монооксиду, що може призвести до підвищення вмісту карбоксигемоглобіну у деяких пацієнтів. Для того, щоб звести до мінімуму ризик утворення оксиду вуглецю в контурі дихання та можливість підвищення рівня карбоксигемоглобіну, не слід допускати використання висушених абсорбентів вуглекислого газу.
Як і з іншими засобами для загальної анестезії швидкої дії, слід звернути увагу на проведення адекватної знеболювальної терапії у пацієнтів, післяопераційний стан яких має на увазі виникнення болю.
Як у випадку з іншими галогенізованими анестетиками, застосування десфлурану пов'язане з деяким підвищенням рівня глюкози при хірургічних втручаннях.
Слід бути обережними при проведенні повторної анестезії десфлураном через невеликий інтервал часу.
При проведенні загальної анестезії персоналу слід бути обережним, т.к. концентрації десфлурану в навколишньому середовищі можуть досягати 2-3%, внаслідок цього можливе виникнення запаморочення та головного болю.
При попаданні десфлурану на шкіру або очі слід негайно промити їх великою кількістю води.
Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами
Інформація про вплив десфлурану на здатність водіння автомобіля та управління механізмами відсутня. Однак слід повідомити пацієнтів про те, що здатність виконання таких завдань, як керування автомобілем або керування механізмами, може бути порушена після загальної анестезії.
Нозологія (коди МКЛ)Z51.4 Підготовчі процедури для подальшого лікування чи обстеження, які не класифіковані в інших рубриках
Власник реєстраційного посвідчення
BAXTER HEALTHCARE Corp. (США)
Вироблено
BAXTER HEALTHCARE PUERTO RICO (Пуерто-Ріко)
Власник товарного знаку
BAXTER SA (Бельгія)
Відео на цю темуДополнительная информация по товару
Страна производства (на момент написания) Пуэрто-Рико.
В нашей онлайн-аптеке можно 24/7 заказать Супран жидкость для ингаляций флакон 240 мл с доставкой в любой город или село Украины. Купить Супран жидкость для ингаляций флакон 240 мл можно как по предоплате так и с оплатой при получении. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Луганске, Ровно, Херсоне, Донецке, Луцке, Симферополе, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске, Одессе, Ужгороде, Черновцах и в любом другом городе. В этой группе есть вот такой товар, похожий на текущий. Хотите приобрести Супран жидкость для ингаляций флакон 240 мл быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Всех благ и крепкого Вам здоровья!