Сингуляр таблетки жевательные 4 мг 28 шт Цена

Антагонист лейкотриеновых рецепторов. Цистеинил лейкотриены LTC4, LTD4, LTE4 являются сильными медиаторами воспаления - эйкозаноидами, которые выделяются разными клетками, в т.ч. тучными клетками и эозинофилами. Эти важные проастматические медиаторы связываются с цистеинил лейкотриеновыми рецепторами. Цистеинил лейкотриеновые рецепторы I типа (CysLT1-рецепторы) присутствуют в дыхательных путях человека (в т.ч. в клетках гладких мышц бронхов, макрофагах) и других клетках провоспаления (включая эозинофилы и некоторые миелоидные стволовые клетки). Цистеинил лейкотриены коррелируют с патофизиологией бронхиальной астмы и аллергического ринита. При астме лейкотриен-опосредованные эффекты включают бронхоспазм, увеличение секреции слизи, повышение проницаемости сосудов и увеличение количества эозинофилов. При аллергическом рините после воздействия аллергена происходит высвобождение цистеинил лейкотриенов из провоспалительных клеток слизистой оболочки полости носа во время ранней и поздней фаз аллергической реакции, что проявляется симптомами аллергического ринита. При интраназальной пробе с цистеинил лейкотриенами было продемонстрировано повышение резистентности воздухоносных носовых путей и симптомом назальной обструкции.

Монтелукаст - высокоактивное при приеме внутрь лекарственное средство, которое значительно улучшает показатели воспаления при бронхиальной астме. По данным биохимического и фармакологического анализа монтелукаст с высоким сродством и избирательностью связывается с CysLT1-рецепторами, не взаимодействуя с другими фармакологически важными рецепторами в дыхательных путях (такими как простагландиновые рецепторы, холино- или β-адренорецепторы). Монтелукаст ингибирует физиологическое действие цистеиниловых лейкотриенов LTC4, LTD4, LTE4 путем связывания с CysLT1-рецепторами, не оказывая стимулирующего действия на данные рецепторы.

Монтелукаст ингибирует CysLT-рецепторы в дыхательных путях, что подтверждается способностью блокировать развитие бронхоспазма в ответ на вдыхание LTD4 у пациентов с бронхиальной астмой. Дозы 5 мг достаточно для купирования бронхоспазма, индуцированного LTD4.

Монтелукаст вызывает бронходилатацию в течение 2 ч после приема внутрь и может дополнять бронходилатацию, вызванную β2-адреномиметиками.

Применение монтелукаста в дозах более 10 мг/сут однократно не повышает эффективность препарата.

Таблетки жувальні рожевого кольору, овальні, двоопуклі, з видавленим написом "SINGULAIR" на одній стороні та "MSD 711" на іншій стороні.

Допоміжні речовини : маннітол - 161.08 мг, целюлоза мікрокристалічна - 52.8 мг, гіпоролоза (гідроксипропілцелюлоза) - 7.2 мг, заліза оксид червоний - 0.36 мг, натрію кроскармеллоза - 7.2 мг, 3 маг.2, 2 маг. мг.

7 шт. - блістери (1) - пачки картонні.
7 шт. - блістери (2) - пачки картонні.
7 шт. - блістери (4) - пачки картонні.
14 шт. - блістери (1) - пачки картонні.
14 шт. - блістери (2) - пачки картонні.
14 шт. - блістери (4) - пачки картонні.

R03DC03 Montelukast

Антагоніст лейкотрієнових рецепторів. Препарат для лікування бронхіальної астми та алергічного риніту

монтелукаст

Лейкотрієнових рецепторів антагоніст

Препарат слід зберігати у недоступному для дітей сухому, захищеному від світла місці при температурі від 15°С до 30°С.

Термін придатності – 2 роки.

Антагоніст лейкотрієнових рецепторів. Цистеїніл лейкотрієни LTC4, LTD4, LTE4 є сильними медіаторами запалення – ейкозаноїдами, що виділяються різними клітинами, у т.ч. опасистими клітинами та еозинофілами. Ці важливі проастматичні медіатори зв'язуються з цистеїнілом лейкотрієновими рецепторами. Цистеїніл лейкотрієнові рецептори I типу (CysLT1-рецептори) присутні в дихальних шляхах людини (в т.ч. у клітинах гладких м'язів бронхів, макрофагах) та інших клітинах запалення (включаючи еозинофіли та деякі мієлоїдні стовбурові клітини). Цистеїніл лейкотрієни корелюють з патофізіологією бронхіальної астми та алергічного риніту. При астмі лейкотрієн-опосередковані ефекти включають бронхоспазм, збільшення секреції слизу, підвищення проникності судин та збільшення кількості еозинофілів. При алергічному риніті після дії алергену відбувається вивільнення цистеїнілу лейкотрієнів з прозапальних клітин слизової оболонки порожнини носа під час ранньої та пізньої фаз алергічної реакції, що проявляється симптомами алергічного риніту. При інтраназальній пробі з цистеїнілом лейкотрієнами було продемонстровано підвищення резистентності повітроносних носових шляхів та симптомом назальної обструкції.

Монтелукаст - високоактивний при внутрішньому прийомі лікарський засіб, який значно покращує показники запалення при бронхіальній астмі. За даними біохімічного та фармакологічного аналізу монтелукаст з високою спорідненістю та вибірковістю пов'язується з CysLT1-рецепторами, не взаємодіючи з іншими фармакологічно важливими рецепторами у дихальних шляхах (такими як простагландинові рецептори, холіно- або β-адренорецептори). Монтелукаст пригнічує фізіологічну дію цистеїнілових лейкотрієнів LTC4, LTD4, LTE4 шляхом зв'язування з CysLT1-рецепторами, не надаючи стимулюючої дії на дані рецептори.

Монтелукаст інгібує CysLT-рецептори у дихальних шляхах, що підтверджується здатністю блокувати розвиток бронхоспазму у відповідь на вдихання LTD4 у пацієнтів із бронхіальною астмою. Дози 5 мг достатньо для усунення бронхоспазму, індукованого LTD4.

Монтелукаст викликає бронходилатацію протягом 2 годин після прийому внутрішньо і може доповнювати бронходилатацію, спричинену β2-адреноміметиками.

Застосування монтелукасту у дозах понад 10 мг на добу одноразово не підвищує ефективність препарату.

профілактика та тривале лікування бронхіальної астми у дітей віком 2 років і старше: з метою контролю денних та нічних симптомів захворювання; полегшення симптомів алергічного риніту у дітей віком 2 років та старше.

Всередину 1 раз на добу незалежно від їди.

Для лікування бронхіальної астми препарат Сінгуляр слід приймати ввечері.

При лікуванні алергічних ринітів препарат можна приймати будь-якої доби за бажанням пацієнта.

Пацієнти з бронхіальною астмою та алергічними ринітами повинні приймати 1 таблетку препарату Сингуляр® 1 раз на добу ввечері.

Діти віком від 2 до 5 років

При бронхіальній астмі та/або алергічному риніті – 1 жувальна таблетка 4 мг на добу.

Загальні рекомендації

Терапевтична дія препарату Сингуляр на показники, що відображають перебіг бронхіальної астми, розвивається протягом першого дня. Пацієнту слід продовжувати приймати Сингуляр як у період досягнення контролю за симптомами бронхіальної астми, так і в періоди загострення бронхіальної астми.

Для пацієнтів похилого віку, пацієнтів з нирковою недостатністю, а також пацієнтів з легкими або середньотяжкими порушеннями функції печінки , а також залежно від статі спеціального підбору дози не потрібно.

Призначення препарату Сингуляр одночасно з іншими видами лікування бронхіальної астми

Препарат Сингуляр® можна додавати до лікування пацієнта бронходилататорами та інгаляційними кортикостероїдами.

Симптоми передозування не виявлені в ході клінічних досліджень тривалого (22 тижні) лікування препаратом Сінгуляр® дорослих пацієнтів з бронхіальною астмою в дозах до 200 мг на добу, або в ході коротких (близько 1 тижня) клінічних досліджень при прийомі препарату в дозах до 900 мг/ добу.

Були випадки гострого передозування препарату Сингуляр® (прийом не менше 1000 мг на добу) у післяреєстраційному періоді та під час клінічних досліджень у дорослих та дітей. Клінічні та лабораторні дані свідчили про сумісність профілів безпеки препарату Сінгуляр® у дітей, дорослих та пацієнтів похилого віку. Найчастішими симптомами були почуття спраги, сонливість, блювання, психомоторне збудження, біль голови і біль у животі. Ці побічні ефекти узгоджуються з профілем безпеки препарату Сінгуляр®.

Лікування: проведення симптоматичної терапії. Спеціальної інформації щодо лікування передозування препарату Сінгуляр® немає. Даних про ефективність перитонеального діалізу або гемодіалізу монтелукасту немає.

Сингуляр® можна призначати разом з іншими лікарськими засобами, які традиційно застосовуються для профілактики та тривалого лікування бронхіальної астми та/або лікування алергічного риніту. Монтелукаст у рекомендованій терапевтичній дозі не мав клінічно значущого ефекту на фармакокінетику наступних препаратів: теофілін, преднізон, преднізолон, пероральні контрацептиви (етинілестрадіол/норетиндрон 35/1), терфенадин, дигоксин та варфарин.

При одночасному прийомі фенобарбіталу значення AUC монтелукасту знижується приблизно на 40% , але це не потребує змін режиму дозування препарату Сінгуляр®.

У дослідженнях in vitro встановлено, що монтелукаст пригнічує ізофермент CYP2C8. Однак при дослідженні лікарської взаємодії in vivo монтелукасту та росиглітазону (метаболізується за участю ізоферменту CYP2C8) не отримано підтвердження інгібування монтелукастом ізоферменту CYP2C8. Тому в клінічній практиці не передбачається впливу монтелукасту на CYP2C8-опосередкований метаболізм низки лікарських препаратів, у т.ч. паклітакселу, росиглітазону, репаглініду.

Дослідження in vitro показали, що монтелукаст є субстратом ізоферментів CYP2C8, 2С9 та 3А4. Дані клінічного дослідження лікарської взаємодії щодо монтелукасту та гемфіброзилу (інгібітора як CYP2C8, так і 2С9) демонструють, що гемфіброзіл підвищує ефект системного впливу монтелукасту у 4.4 рази. Спільний прийом ітраконазолу, потужного інгібітору CYP3A4, разом з гемфіброзилом та монтелукастом не призводив до додаткового підвищення ефекту системного впливу монтелукасту. Вплив гемфіброзилу на системний вплив монтелукасту не може вважатися клінічно значущим на підставі даних безпеки при застосуванні в дозах, що перевищують схвалену дозу 10 мг для дорослих пацієнтів (наприклад, 200 мг на добу для дорослих пацієнтів протягом 22 тижнів і до 900 мг на добу). пацієнтів, які приймають препарат протягом приблизно одного тижня, не спостерігалося клінічно значимих негативних ефектів. Таким чином, при сумісному прийомі разом з гемфіброзилом корекція дози монтелукасту не потрібна. За результатами досліджень in vitro, не передбачається клінічно значущої взаємодії з іншими відомими інгібіторами CYP2C8 (наприклад, з триметопримом). Крім того, спільний прийом монтелукасту з одним лише ітраконазолом не призводив до суттєвого підвищення ефекту системного впливу монтелукасту.

Комбіноване лікування з бронходилататорами

Сингуляр® є обґрунтованим доповненням до монотерапії бронходилататорами, якщо вони не забезпечують адекватного контролю бронхіальної астми. Після досягнення терапевтичного ефекту від лікування препаратом Сінгуляр® можна розпочати поступове зниження дози бронходилататорів.

Комбіноване лікування з інгаляційними кортикостероїдами

Лікування препаратом Сінгуляр® забезпечує додатковий терапевтичний ефект у пацієнтів, які застосовують інгаляційні кортикостероїди. Після досягнення стабілізації стану, можна розпочати поступове зниження дози кортикостероїдів під наглядом лікаря. У деяких випадках допустиме повне скасування інгаляційних кортикостероїдів, проте різка заміна інгаляційних кортикостероїдів на Сингуляр® не рекомендується.

Клінічних досліджень препарату Сингуляр за участю вагітних жінок не проводилося. Сингуляр® слід застосовувати при вагітності та в період грудного вигодовування лише у випадках, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода чи дитини.

У ході післяреєстраційного застосування препарату Сінгуляр® повідомлялося про розвиток вроджених дефектів кінцівок у новонароджених, матері яких приймали Сингуляр® при вагітності. Більшість цих жінок також приймали інші препарати на лікування бронхіальної астми при вагітності. Причинно-наслідковий зв'язок між прийомом препарату Сингуляр і розвитком вроджених дефектів кінцівок не встановлено.

Невідомо, чи виділяється монтелукаст із грудним молоком. Оскільки багато лікарських препаратів виділяються з грудним молоком, необхідно враховувати це при призначенні препарату Сингуляр® матерям, що годують груддю.

Загалом препарат Сінгуляр® добре переноситься хворими. Побічні ефекти зазвичай бувають легкими і, як правило, не вимагають відміни препарату. Загальна частота побічних ефектів при лікуванні препаратом Сінгуляр® можна порівняти з їх частотою при прийомі плацебо.

Діти віком від 2 до 5 років з бронхіальною астмою

У клінічних дослідженнях препарату Сінгуляр® взяли участь 573 пацієнти віком від 2 до 5 років. У 12-тижневому плацебо-контрольованому клінічному дослідженні єдиним небажаним явищем (НЯ), оціненим як пов'язане з прийомом препарату, що спостерігалося у >1% пацієнтів, які приймали препарат Сінгуляр®, і частіше, ніж у групі пацієнтів, які приймали плацебо, була спрага. Відмінності частоти даного НЯ між двома групами лікування були статистично незначними.

Загалом, у дослідженнях 426 пацієнтів віком від 2 до 5 років отримували лікування препаратом Сінгуляр® протягом як мінімум 3 місяців, 230 – протягом 6 місяців або довше, та 63 пацієнти – протягом 12 місяців або довше. За більш тривалого лікування профіль НЯ не змінився.

Діти віком від 2 до 14 років із сезонним алергічним ринітом

У 2-тижневому плацебо-контрольованому клінічному дослідженні із застосуванням препарату Сінгуляр® для лікування сезонного алергічного риніту взяли участь 280 пацієнтів віком від 2 до 14 років. Пацієнти приймали Сингуляр® 1 раз на добу ввечері і добре переносився. Профіль безпеки препарату у дітей був схожим на профіль безпеки плацебо. У даному клінічному дослідженні не були зареєстровані НЯ, які розцінювалися як пов'язані з прийомом препарату, спостерігалися б у ≥1% пацієнтів, які приймали Сингуляр®, і частіше, ніж у групі пацієнтів, які приймали плацебо.

Діти віком від 6 до 14 років з бронхіальною астмою

Профіль безпеки препарату в дітей віком загалом схожим із профілем безпеки в дорослих і можна порівняти з профілем безпеки плацебо.

У 8-тижневому плацебо-контрольованому клінічному дослідженні єдиним НЯ, оціненим як пов'язане з прийомом препарату, що спостерігалося у >1% пацієнтів, які приймали Сингуляр®, і частіше, ніж у групі пацієнтів, які приймали плацебо, був головний біль. Відмінність за частотою між двома групами лікування була статистично незначною.

У дослідженнях з оцінки темпу зростання профіль безпеки у пацієнтів цієї вікової групи відповідав раніше описаному профілю безпеки препарату Сінгуляр®.

При більш тривалому лікуванні (більше 6 місяців) профіль НЯ не змінився.

Дорослі та діти віком 15 років та старші з бронхіальною астмою

У двох 12-тижневих плацебо-контрольованих клінічних дослідженнях з аналогічним дизайном єдиними НЯ, оціненими як пов'язані з прийомом препарату, що спостерігалися у ≥1% пацієнтів, які приймали Сингуляр®, і частіше, ніж у групі пацієнтів, які приймали плацебо, були біль у животі та головний біль. Відмінності частоти даних НЯ між двома групами лікування були статистично незначними. За більш тривалого лікування (протягом 2 років) профіль НЯ не змінився.

Дорослі та діти віком 15 років та старші з сезонним алергічним ринітом

Пацієнти приймали Сингуляр® 1 раз на добу вранці або ввечері, в цілому переносимість препарату була хорошою, профіль безпеки препарату був подібний до профілю плацебо. У плацебо-контрольованих клінічних дослідженнях не були зареєстровані НЯ, які розцінювалися як пов'язані з прийомом препарату, спостерігалися б у ≥1% пацієнтів, які приймали Сингуляр®, і частіше, ніж у групі пацієнтів, які приймали плацебо. У 4-тижневому плацебо-контрольованому клінічному дослідженні профіль безпеки препарату був подібний до 2-тижневих досліджень. Частота виникнення сонливості при прийомі препарат у всіх дослідженнях була такою самою, як при прийомі плацебо.

Дорослі та діти віком 15 років та старші з цілорічний алергічний риніт

Пацієнти приймали Сингуляр® 1 раз на добу вранці або ввечері, загалом переносимість препарату була хорошою. Профіль безпеки препарату був подібний до профілю безпеки, що спостерігався при лікуванні пацієнтів з сезонним алергічним ринітом і при прийомі плацебо. У цих клінічних дослідженнях не були зареєстровані НЯ, які розцінювалися як пов'язані з прийомом препарату, спостерігалися б у ≥1% пацієнтів, які приймали Сингуляр®, і частіше, ніж у групі пацієнтів, які приймали плацебо. Частота виникнення сонливості при прийомі препарату була такою самою, як при прийомі плацебо.

Узагальнений аналіз результатів клінічних досліджень

Було проведено узагальнений аналіз 41 плацебо-контрольованого клінічного дослідження (35 досліджень за участю пацієнтів віком 15 років та старших, 6 досліджень за участю пацієнтів віком від 6 до 14 років) з використанням затверджених методів оцінки суїцидальності. Серед 9929 пацієнтів, які отримували Сингуляр®, та 7780 пацієнтів, які отримували у цих дослідженнях плацебо, було виявлено 1 пацієнта із суїцидальною налаштованістю у групі пацієнтів, які отримували Сингуляр®. У жодній із груп лікування не було скоєно жодного самогубства, суїцидальної спроби чи інших підготовчих дій, що вказували на суїцидальну поведінку.

Окремо було проведено узагальнений аналіз 46 плацебо-контрольованих клінічних досліджень (35 досліджень за участю пацієнтів віком 15 років та старших; 11 досліджень за участю пацієнтів віком від 3 місяців до 14 років) для оцінки несприятливих поведінкових ефектів. Серед 11 673 пацієнтів, які приймали в цих дослідженнях препарат Сінгуляр®, та 8827 пацієнтів, які приймали плацебо, відсоток хворих, які мають як мінімум один несприятливий поведінковий ефект, становив 2.73% серед пацієнтів, які отримували Сингуляр®, та 2.27% серед пацієнтів, які отримували плацебо; відношення шансів склало 1.12 (95%-довірчий інтервал [0.93; 1.36]).

НЯ, зареєстровані під час післяреєстраційного застосування препарату

Інфекційні та паразитарні захворювання: інфекції верхніх дихальних шляхів.

З боку системи згортання крові: підвищення схильності до кровотеч.

З боку імунної системи: реакції гіперчутливості, у т.ч. анафілаксія; дуже рідко (<1/10 000) – еозинофільна інфільтрація печінки.

З боку психіки: ажитація (в т.ч. агресивна поведінка або ворожість), тривожність, депресія, дезорієнтація, порушення уваги, патологічні сновидіння, галюцинації, безсоння, порушення пам'яті, психомоторна активність (включаючи дратівливість, неспокій та тремор), сомнамбул думки та поведінка (суїцидальність).

З боку нервової системи: запаморочення, сонливість, парестезія/гістестезія; дуже рідко (<1/10 000) – судоми.

З боку серцево-судинної системи: прискорене серцебиття.

З боку дихальної системи: носові кровотечі, легенева еозинофілія.

З боку травної системи: діарея, диспепсія, нудота, блювання, панкреатит.

З боку печінки та жовчовивідних шляхів: збільшення активності АЛТ та ACT у крові; дуже рідко (<1/10 000) – гепатит (включаючи холестатичні, гепатоцелюлярні та змішані ураження печінки).

З боку шкіри та підшкірних тканин: схильність до формування гематом, вузлувата еритема, багатоформна еритема, свербіж, висипання.

Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк, кропив'янка.

З боку кістково-м'язової системи: артралгія, міалгія, включаючи м'язові судоми.

З боку сечовидільної системи: енурез у дітей.

Загальні реакції: астенія (слабкість)/втома, набряки, пірексія.

дитячий вік до 2 років; фенілкетонурія; підвищена чутливість до компонентів препарату.

Ефективність препарату Сингуляр для перорального прийому щодо лікування гострих нападів бронхіальної астми не встановлена. Тому Сінгуляр у таблетках не рекомендується призначати для лікування гострих нападів бронхіальної астми. Пацієнтам повинні бути надані інструкції завжди мати при собі препарати екстреної допомоги для усунення нападів бронхіальної астми (інгаляційні бета2-агоністи короткої дії).

Не слід припиняти прийом препарату Сингуляр у період загострення астми та необхідності застосування для усунення нападів препаратів екстреної допомоги (інгаляційних бета2-агоністів короткої дії).

Пацієнти з підтвердженою алергією до ацетилсаліцилової кислоти та інших НПЗЗ не повинні приймати ці препарати в період лікування препаратом Сінгуляр®, оскільки Сингуляр®, покращуючи дихальну функцію у хворих на алергічну бронхіальну астму, тим не менш, не може повністю запобігти викликаним у них НПЗ.

Дозу інгаляційних глюкокортикостероїдів, що застосовуються одночасно з препаратом Сінгуляр®, можна поступово знижувати під наглядом лікаря, проте різкої заміни інгаляційних або пероральних глюкокортикостероїдів препаратом Сінгуляр® проводити не можна.

У пацієнтів, які приймали Сингуляр, були описані психоневрологічні порушення. Враховуючи, що ці симптоми могли бути викликані іншими факторами, невідомо, чи пов'язані вони з прийомом препарату Сінгуляр. Лікарю необхідно обговорити ці побічні ефекти з пацієнтами та/або їхніми батьками/опікунами. Пацієнтам та/або їх опікунам необхідно пояснити, що у разі появи подібних симптомів необхідно повідомити про це лікаря.

Зменшення дози системних кортикостероїдів у хворих, які отримують протиастматичні засоби, включаючи блокатори лейкотрієнових рецепторів, супроводжувалося в поодиноких випадках появою однієї або декількох наступних реакцій: еозинофілія, висипи, погіршення легеневих симптомів, кардіологічні ускладнення та/або невропатія, іноді діагностуємо системний еозинофільний васкуліт Хоча причинно-наслідкового зв'язку цих побічних реакцій з терапією антагоністами лейкотрієнових рецепторів не було встановлено, при зниженні дози системних кортикостероїдів у хворих, які отримують Сингуляр®, необхідно дотримуватися обережності та проводити відповідне клінічне спостереження.

Таблетки жувальні 4 мг містять аспартам – джерело фенілаланіну. Пацієнти з фенілкетонурією повинні бути поінформовані, що кожна жувальна таблетка 4 мг містить аспартам у кількості, еквівалентній 0.674 мг фенілаланіну. Сингуляр® у формі жувальних таблеток 4 мг не рекомендується призначати пацієнтам з фенілкетонурією.

Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами

Даний розділ не застосовується до препарату Сингуляр® жувальні 4 мг, оскільки він призначений для лікування дітей від 2 до 5 років. Таким чином, інформація, подана нижче, відноситься до діючої речовини препарату монтелукасту.

Не очікується, що прийом препарату Сингуляр® впливатиме на здатність керувати автомобілем та механізмами, що рухаються. Тим не менш, індивідуальні реакції на препарат можуть бути різними. Деякі побічні ефекти (такі як запаморочення та сонливість), які, як повідомлялося, дуже рідко виникали при застосуванні препарату Сінгуляр®, можуть впливати на здатність деяких пацієнтів керувати транспортними засобами та механізмами, що рухаються.

Для пацієнтів із нирковою недостатністю спеціального підбору дози не потрібне.

Для пацієнтів з легкими або середньотяжкими порушеннями функції печінки спеціального підбору дози не потрібне.

Даних про характер фармакокінетики монтелукасту у пацієнтів із тяжкою печінковою недостатністю (більше 9 балів за шкалою Чайлд-П'ю) немає.

Препарат відпускається за рецептом.

Для пацієнтів похилого віку спеціального підбору дози не потрібне.

Для дітей віком від 2 до 5 років з бронхіальною астмою та/або алергічним ринітом доза становить 4 мг (1 таб.)/добу.

Протипоказно: дитячий вік до 2 років.

MERCK SHARP & DOHME BV (Нідерланди)

MERCK SHARP & DOHME (Велика Британія)

MERCK SHARP & DOHME BV (Нідерланди)

Страна производства (на момент написания) Нидерланды.
В нашей онлайн-аптеке можно 24/7 заказать Сингуляр таблетки жевательные 4 мг 28 шт с доставкой в любой город или село Украины. Купить Сингуляр таблетки жевательные 4 мг 28 шт можно как по предоплате так и с оплатой при получении. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Луганске, Ровно, Херсоне, Донецке, Луцке, Симферополе, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске, Одессе, Ужгороде, Черновцах и в любом другом городе. Есть еще похожий товар в рекомендуемом блоке, присмотритесь. Хотите приобрести Сингуляр таблетки жевательные 4 мг 28 шт быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Всех благ и крепкого Вам здоровья!
Обращаем Ваше внимание на то, что у этого товара, также, есть такие аналоги: Глемонт таблетки жевательные 5 мг 28 шт., Монтелукаст таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 30 шт., Сингуляр таблетки покрытые оболочкой 10 мг 28 шт., Сингуляр таблетки жевательные 5 мг 28 шт., Алмонт таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 28 шт., Монтелукаст таблетки жевательные 5 мг 28 шт., Алмонт таблетки жевательные 5 мг 98 шт., Монтелар таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 14 шт., Синглон таблетки жевательные 5 мг 28 шт., Синглон таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 28 шт., Монтелар таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 28 шт., Монтелар таблетки жевательные 5 мг 28 шт., Монтелар таблетки жевательные 5 мг 14 шт., Сингуляр таблетки жевательные 4 мг 14 шт., Сингуляр таблетки жевательные 5 мг 14 шт., Сингуляр таблетки покрытые оболочкой 10 мг 14 шт., Глемонт таблетки жевательные 4 мг 28 шт., Синглон таблетки жевательные 5 мг 14 шт., Синглон таблетки жевательные 4 мг 28 шт., Алмонт таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 98 шт., Алмонт таблетки жевательные 5 мг 28 шт., Алмонт таблетки жевательные 4 мг 98 шт., Алмонт таблетки жевательные 4 мг 28 шт., Синглон дубль Таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 28 шт., Экталуст таблетки жевательные 4 мг 14 шт., Экталуст таблетки жевательные 5 мг 14 шт., Монтелар таблетки жевательные 4 мг 28 шт., Монтелар таблетки жевательные 4 мг 14 шт..