Симвастатин таблетки покрытые оболочкой 20 мг 20 шт Цена

Гиполипидемический препарат, получаемый синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus, является неактивным лактоном, в организме подвергается гидролизу с образованием гидроксикислотного производного. Активный метаболит ингибирует 3-гидрокси-3-метил-глутарил-КоА-редуктазу (ГМГ-КоА-редуктазу), фермент, каталазирующий начальную реакцию образования мевалоната из ГМГ-КоА. Поскольку превращение ГМГ-КоА в мевалонат представляет собой ранний этап синтеза холестерина, то применение симвастатина не вызывает накопления в организме потенциально токсичных стеролов. ГМГ-КоА легко метаболизируегся до ацетил-КоА, который участвует во многих процессах синтеза в организме.

Вызывает понижение содержания в плазме крови триглицеридов (ТГ), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и общего холестерина (в случаях гетерозиготной семейной и несемейной форм гиперхолестеримемии, при смешанной гиперлипидемии, когда повышенное содержание холестерина является фактором риска).

Повышает содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и уменьшает соотношение ЛПНП/ЛПВП и общий холестерин/ЛПВП.

Начало проявления эффекта - через 2 недели от начала приема, максимальный терапевтический эффект достигается через 4-6 недель. Действие сохраняется при продолжении лечения, при прекращении терапии содержание холестерина постепенно возвращается к исходному уровню.

Таблетки, вкриті оболонкою білого кольору, круглі, двоопуклі, з ризиком з одного боку.

Допоміжні речовини : лактоза, крохмаль прежелатинізований, мікрокристалічна целюлоза, тальк (магнію гідросилікат), магнію стеарат, бутилгідроксіанізол.

Склад оболонки: гіпролоза (гідроксипропілцелюлоза), гіпромелоза, титану діоксид (Е171), тальк (магнію гідросилікат).

10 шт. - блістери (2) - пачки картонні.

C10AA01 Simvastatin

Гіполіпідемічний препарат

симвастатин

Гіполіпідемічний засіб – інгібітор ГМГ-КоА редуктази

Зберігати у недоступному для дітей місці при температурі від 15°С до 25°С.

Термін придатності – 2 роки.

Гіполіпідемічний препарат, одержуваний синтетичним шляхом продукту ферментації Aspergillus terreus, є неактивним лактоном, в організмі піддається гідролізу з утворенням гідроксикислотного похідного. Активний метаболіт пригнічує 3-гідрокси-3-метил-глутарил-КоА-редуктазу (ГМГ-КоА-редуктазу), фермент, що каталазує початкову реакцію утворення мевалонату з ГМГ-КоА. Оскільки перетворення ГМГ-КоА на мевалонат є раннім етапом синтезу холестерину, то застосування симвастатину не викликає накопичення в організмі потенційно токсичних стеролів. ГМГ-КоА легко метаболізується до ацетил-КоА, який бере участь у багатьох процесах синтезу в організмі.

Викликає зниження вмісту в плазмі крові тригліцеридів (ТГ), ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПОНП) та загального холестерину (у випадках гетерозиготної сімейної та несемейної форм гіперхолестеримемії, при змішаній гіперліпіді .

Підвищує вміст ліпопротеїдів високої щільності (ЛПЗЩ) та зменшує співвідношення ЛПНЩ/ЛПЗЩ та загальний холестерин/ЛПВЩ.

Початок прояву ефекту – через 2 тижні від початку прийому, максимальний терапевтичний ефект досягається через 4-6 тижнів. Дія зберігається при продовженні лікування, при припиненні терапії вміст холестерину поступово повертається до початкового рівня.

Гіперхолестеринемія:

Ішемічна хвороба серця:

До початку лікування симвастатином пацієнту слід призначити стандартну гіпохолестеринову дієту, яка повинна дотримуватися протягом усього курсу лікування.

Симвастатин слід приймати внутрішньо 1 раз на добу ввечері, запиваючи достатньою кількістю води.

Час прийому препарату не слід пов'язувати з їдою. Рекомендована доза симвастатину для лікування гіперхолестеринемії варіює від 10 до 80 мг 1 раз на добу ввечері. Рекомендована початкова доза для пацієнтів з гіперхолестеринемією становить 10 мг. Максимальна добова доза – 80 мг.

Зміни (підбір) дози слід проводити з інтервалами 4 тижні. У більшості хворих оптимальний ефект досягається при прийомі препарату у дозах до 20 мг на добу.

У хворих з гомозиготною спадковою гіперхолестеринемією рекомендована добова доза симвастатину становить 40 мг 1 раз на добу або 80 мг на 3 прийоми (20 мг вранці, 20 мг вдень і 40 мг увечері). При лікуванні хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) або високий ризик розвитку ІХС ефективні дози симвастатину становлять 20-40 мг на добу. Тому початкова доза, що рекомендується, у таких хворих - 20 мг на добу. Зміни (підбір) дози слід проводити з інтервалами 4 тижні, при необхідності дозу можна збільшити до 40 мг на добу. Якщо вміст ЛПНЩ менше 75 мг/дл (1.94 ммоль/л), вміст загального холестерину – менше 140 мг/дл (3.6 ммоль/л), дозу препарату необхідно зменшити.

У хворих похилого віку та у хворих з нирковою недостатністю легкого або помірно вираженого ступеня змін дозування препарату не потрібно.

У хворих з хронічною нирковою недостатністю (КК менше 30 мл/хв) або одержують циклоспорин, даназол, гемфіброзил або інші фібрати (крім фенофібрату), ніацин у ліпідзнижувальних дозах (> 1 г/добу) у комбінації з симвастатином, максимально рекомендована має перевищувати 10 мг на добу.

Для пацієнтів, які приймають аміодарон або верапаміл одночасно з симвастатином, добова доза симвастатину не повинна перевищувати 20 мг.

У жодному з відомих кількох випадків передозування (максимально прийнята доза 450 мг) специфічних симптомів виявлено не було.

Лікування: викликати блювоту, прийняти активоване вугілля. Симптоматична терапія. Слід контролювати функції печінки та нирок, рівень КФК у сироватці крові.

При розвитку міопатії з рабдоміолізом та гострою нирковою недостатністю (рідкісний, але тяжкий побічний ефект) слід негайно припинити прийом препарату та ввести хворому діуретик та натрію бікарбонат (внутрішньовенна інфузія). При необхідності показаний гемодіаліз.

Рабдоміоліз може викликати гіперкаліємію, яку можна усунути внутрішньовенним введенням кальцію хлориду або кальцію глюконату, інфузією глюкози з інсуліном, використанням калієвих іоннообмінників або, у тяжких випадках, за допомогою гемодіалізу.

Цитостатики, протигрибкові засоби (кетоконазол, ітраконазол), фібрати, високі дози нікотинової кислоти, імунодепресанти, еритроміцин, кларитроміцин, телітроміція, інгібітори ВІЛ-протеази, нефазодон підвищують ризик розвитку міопатії.

Циклоспорин або даназол: ризик розвитку міопатії/рабдоміолізу збільшується при сумісному призначенні циклоспорину або даназолу з високими дозами симвастатину.

Інші гіполіпідемічні засоби, здатні викликати розвиток міопатії: ризик розвитку міопатії підвищується при сумісному призначенні інших гіполіпідемічних засобів, які не є потужними інгібіторами CYP3A4, але здатні викликати міопатію в умовах монотерапії. Такі як гемфіброзил та інші фібрати (крім фенофібрату), а також ніацин (нікотинова кислота) у дозі > 1 г/добу.

Аміодарон та верапаміл: ризик розвитку міопатії збільшується при сумісному прийомі аміодарону або верапамілу з високими дозами симвастатину.

Дилтіазем: ризик розвитку міопатії незначно збільшується у пацієнтів, які отримують дилтіазем одночасно із симвастатином у дозі 80 мг.

Симвастатин потенціює дію перорапьних антикоагулянтів (напр., фенпрокумон, варфарин) і збільшує ризик виникнення кровотеч, що потребує проведення контролю показників згортання крові до початку лікування, а також досить часто в початковий період терапії. Щойно досягається стабільний рівень показника протромбінового часу або Міжнародне Нормалізоване Відношення (MHO), його подальший контроль слід проводити з інтервалами, рекомендованими для пацієнтів, які отримують терапію антикоагулянтами. При зміні дозування або припиненні прийому симвастатину слід проводити контроль протромбінового часу або MHO за вищевикладеною схемою.

Терапія симвастатином не викликає змін протромбінового часу та ризику кровотеч у пацієнтів, які не приймають антикоагулянти. Підвищує рівень дигоксину у плазмі крові.

Колестирамін і колестипол знижують біодоступність (застосування симвастатину можливе через 4 години після прийому вказаних лікарських засобів, при цьому відзначається адитивний ефект).

Сік грейпфрута містить один або більше компонентів, які пригнічують CYP3A4 і можуть підвищувати концентрацію в плазмі крові засобів, що метаболізуються CYP3A4. Збільшення активності інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази після вживання 250 мл соку на день є мінімальним і не має клінічного значення. Однак споживання великого об'єму соку (більше 1 л на день) при прийомі симвастатину значно збільшує рівень інгібуючої активності щодо ГМГ-КоА-редуктази у плазмі. У зв'язку з цим необхідно уникати споживання соку грейпфруту у великій кількості.

Симвастатин протипоказаний вагітним. Є кілька повідомлень про розвиток аномалій у немовлят, матері яких приймали симвастатин. Жінки дітородного віку, які приймають симвастатин, повинні уникати зачаття. Якщо в процесі лікування вагітність все ж таки настала, симвастатин повинен бути скасований, а жінка має бути попереджена про можливу небезпеку для плода.

Дані щодо виділення симвастатину з материнським молоком відсутні. При необхідності призначення симвастатину в період годування груддю слід враховувати, що багато лікарських засобів виділяються з грудним молоком, і є загроза розвитку тяжких реакцій, тому годування груддю під час прийому препарату не рекомендується.

Травна система: можливі болі в животі, запор, метеоризм, нудота, діарея, панкреатит, блювання, гепатит, підвищення активності печінкових ферментів, лужної фосфокінази та креатинфосфокінази (КФК).

Нервова система та органи чуття: астенічний синдром, головний біль, запаморочення, безсоння, м'язові судоми, парестезії, периферична нейропатія, розпливчастість зору, порушення смакових відчуттів.

Алергічні та імунопатологічні реакції: ангіоневротичний набряк, ревматична поліміалгія, васкуліт, тромбоцитопенія, збільшення ШОЕ, лихоманка, артрит, кропив'янка, фотосенсибілізація, гіперемія шкіри, припливи, задишка, вовчаковоподібний синдром, еозинофілія.

Дерматологічні реакції: рідко висипання на шкірі, свербіж, алопеція, дерматоміозит.

З боку опорно-рухового апарату: міопатія, міалгія, судоми м'язів, слабкість; рідко – рабдоміоліз.

Інші: анемія, серцебиття, гостра ниркова недостатність (через рабдоміоліз), зниження потенції.

захворювання печінки в активній фазі, стійке підвищення активності печінкових ферментів неясної етіології; захворювання скелетної мускулатури (міопатія); вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені); підвищена чутливість до симвастатину або до інших компонентів препарату (в т.ч. спадкова нестерпність) лактози), а також інших препаратів статинового ряду (інгібіторам ГМГ-КоА-редуктази) в анамнезі.

З обережністю призначають хворим, які зловживають алкоголем, пацієнтам після трансплантації органів, яким проводиться терапія імунодепресантами (у зв'язку з підвищеним ризиком виникнення рабдоміолізу та ниркової недостатності); при станах, які можуть призвести до розвитку вираженої недостатності функції нирок, таких як артеріальна гіпотензія, гострі інфекційні захворювання важкої течії, виражені метаболічні та ендокринні порушення, порушення водно-електролітного балансу, хірургічні втручання (в т.ч. стоматологічні) або травми; пацієнтам із зниженим або підвищеним тонусом скелетних м'язів неясної етіології; епілепсії.

На початку терапії симвастатином можливе скороминуще підвищення рівня печінкових ферментів.

Перед початком терапії і далі регулярно проводити дослідження функції печінки (контролювати активність печінкових ферментів кожні 6 тижнів протягом перших 3 міс, потім кожні 8 тижнів протягом першого року, а потім 1 раз на півроку), а також при підвищенні доз слід проводити тест визначення функції печінки. При підвищенні дози до 80 мг слід проводити тест кожні 3 місяці. При стійкому підвищенні активності трансаміназ (в 3 рази порівняно з вихідним рівнем) прийом симвастатину слід припинити.

Симвастатин, як і інші інгібітори ГМГ-КоА-редуктази, не слід застосовувати при підвищеному ризику розвитку рабдоміолізу та ниркової недостатності (на тлі тяжкої гострої інфекції, артеріальної гіпотензії, запланованої великої хірургічної операції, травм, тяжких метаболічних порушень).

Скасування гіполіпідемічних засобів у період вагітності не суттєво впливає на результати тривалого лікування первинної гіперхолестеринемії.

У зв'язку з тим, що інгібітори ГМГ-КоА-редуктази гальмують синтез холестерину, а холестерин та інші продукти його синтезу відіграють істотну роль у розвитку плода, включаючи синтез стероїдів та клітинних мембран, симвастатин може надавати несприятливий вплив на плід при призначенні його вагітності. репродуктивного віку повинні уникати зачаття). Якщо в процесі лікування настала вагітність, препарат має бути скасовано, а жінка попереджена про можливу небезпеку для плода.

Застосування симвастатину не рекомендується у жінок дітородного віку, які не використовують контрацептивні засоби.

У пацієнтів зі зниженою функцією щитовидної залози (гіпотиреоз) або за наявності деяких захворювань нирок (нефротичний синдром) при підвищенні рівня холестерину слід спочатку проводити терапію, що лежить в основі захворювання.

Симвастатин з обережністю призначають особам, які зловживають алкоголем та/або мають в анамнезі захворювання печінки.

До початку та під час лікування пацієнт повинен перебувати на гіпохолестериновій дієті.

Одночасний прийом грейпфрутового соку може посилити ступінь виразності побічних явищ, пов'язаних із прийомом симвастатину, тому слід уникати одночасного прийому.

Симвастатин не показаний у тих випадках, коли є гіпертригліцеридемія I, IV та V типів.

Лікування симвастатином може викликати міопатію, що призводить до рабдоміолізу та ниркової недостатності. Ризик виникнення цієї патології зростає у хворих, які отримують одночасно з симвастатином один або декілька з наступних лікарських засобів: фібрати (гемфіброзил, фенофібрат), циклоспорин, нефазадон, макроліди (еритроміцин, кларитроміцин), протигрибкові засоби з групи азоловін протеаз ВІЛ (ритонавір). Ризик розвитку міопатії підвищується також у хворих з тяжкою нирковою недостатністю.

Всі пацієнти, які починають терапію симвастатином, а також пацієнти, яким необхідно збільшити дозу препарату, повинні бути попереджені про можливість виникнення міопатії та необхідність негайного звернення до лікаря у разі виникнення незрозумілих болів, болю в м'язах, млявості або м'язової слабкості, особливо якщо це супроводжується нездужанням. або лихоманкою. Терапія препаратом повинна бути негайно припинена, якщо міопатія діагностована або передбачається.

З метою діагностування розвитку міопатії рекомендується регулярно проводити вимірювання величини КФК.

При лікуванні симвастатипом можливе зростання вмісту сироваткової КФК, що слід враховувати при диференціальній діагностиці болю за грудиною. Критерієм відміни препарату є збільшення вмісту КФК у сироватці крові більш ніж у 10 разів щодо верхніх меж норми. У хворих з міалгією, міастенією та/або вираженим підвищенням активності КФК лікування препаратом припиняють.

Препарат ефективний як у вигляді монотерапії, так і у поєднанні із секвестрантами жовчних кислот.

У разі пропуску поточної дози препарат необхідно прийняти якнайшвидше.

Якщо настав час прийому наступної дози, дозу не подвоювати.

Пацієнтам із тяжкою нирковою недостатністю лікування проводять під контролем функції нирок.

Тривалість застосування препарату визначається лікарем індивідуально.

Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами

Про несприятливий вплив симвастатину на здатність керувати автомобілем та роботу з механізмами не повідомлялося.

У хворих з нирковою недостатністю легкого або помірно вираженого ступеня змін дозування препарату не потрібне.

У хворих з хронічною нирковою недостатністю (КК менше 30 мл/хв) або одержують циклоспорин, даназол, гемфіброзил або інші фібрати (крім фенофібрату), ніацин у ліпідзнижувальних дозах (> 1 г/добу) у комбінації з симвастатином, максимально рекомендована має перевищувати 10 мг на добу.

Протипоказання: захворювання печінки в активній фазі; стійке підвищення активності печінкових ферментів неясної етіології.

Препарат відпускається за рецептом.

У хворих похилого віку змін дозування препарату не потрібне.

Протипоказання: вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені).

HEMOFARM AD (Сербія)

Страна производства (на момент написания) Сербия.
В нашей онлайн-аптеке можно 24/7 заказать Симвастатин таблетки покрытые оболочкой 20 мг 20 шт с доставкой в любой город или село Украины. Купить Симвастатин таблетки покрытые оболочкой 20 мг 20 шт можно как по предоплате так и с оплатой при получении. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Луганске, Ровно, Херсоне, Донецке, Луцке, Симферополе, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске, Одессе, Ужгороде, Черновцах и в любом другом городе. Рекомендуем присмотреться к этому товару. Хотите приобрести Симвастатин таблетки покрытые оболочкой 20 мг 20 шт быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Всех благ и крепкого Вам здоровья!
Обращаем Ваше внимание на то, что у этого товара, также, есть такие аналоги: Симвастатин таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг 30 шт., Симвастатин таблетки покрытые оболочкой 20 мг 30 шт., Симвастатин таблетки покрытые пленочной оболочокой 10 мг 30 шт., Вазилип таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг 28 шт., Симвастатин таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг 30 шт., Симвастатин таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 30 шт., Симвастатин Алкалоид Симвастатин таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг 28 шт., Симвастатин Алкалоид таблетки покрытые пленочной оболочкой 40 мг 28 шт., Симвастатин Зентива таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг 28 шт., Симвастатин Зентива таблетки покрытые пленочнйо оболочкой 10 мг 28 шт., Симвагексал таблетки покрытые оболочкой 30 мг 30 шт., Симвагексал таблетки покрытые оболочкой 20 мг 30 шт., Симгал таблетки покрытые пленочной оболочкой 40 мг 84 шт., Симвастатин-СЗ таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг 30 шт., Вазилип таблетки покрытые пленочной оболочкой 40 мг 14 шт., Симвор таблетки покрытые оболочкой 10 мг 30 шт., Овенкор таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг 30 шт., Вазилип таблетки покрытые пленочной оболочкой 40 мг 28 шт., Симвагексал таблетки покрытые оболочкой 10 мг 30 шт., Симвастол таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 28 шт., Вазилип таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг 14 шт., Симвор таблетки покрытые оболочкой 20 мг 30 шт., Вазилип таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 28 шт., Зокор форте Зокор Форте таблетки покрытые оболочкой 40 мг 14 шт., Зокор таблетки покрытые оболочкой 10 мг 28 шт., Зокор таблетки покрытые оболочкой 20 мг 28 шт..