Аккупро таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг 30 шт Цена

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ.

АПФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который обладает сосудосуживающим действием и повышает тонус сосудов, в т.ч. за счет стимуляции продукции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл конкурентно ингибирует активность АПФ и снижает вазопрессорную активность и выработку альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции незначительны или отсутствуют.

Хинаприл повышает толерантность к физической нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у пациентов с артериальной гипертензией; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов.

После приема однократной дозы антигипертензивное действие развивается через 1 ч, достигает максимума через 2-4 ч. Продолжительность действия зависит от величины принятой дозы (до 24 ч). Клинически выраженный эффект развивается через несколько недель после начала терапии.

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою червоно-коричневого кольору, овальні, двоопуклі, з цифрою "40" на одному боці і "PD 535" - на іншій.

Допоміжні речовини : магнію карбонат – 250 мг, желатин – 20 мг, лактози моногідрат – 66.672 мг, кросповідон – 16 мг, магнію стеарат – 4 мг.

Склад плівкової оболонки: опадрай коричневий Y-5-9020G (гіпромелоза - 4.8 мг, гіпоролоза - 3.6 мг, титану діоксид - 1.368 мг, макрогол 400 - 1.2 мг, барвник заліза оксид червоний - 1.032 мг), віск трав'яний.

6 шт. - блістери (5) - пачки картонні.

C09AA06 Quinapril

Інгібітор АПФ

хінаприл

АПФ блокатор

Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°С.

Термін придатності – 3 роки.

Антигіпертензивний препарат, інгібітор АПФ.

АПФ каталізує перетворення ангіотензину I на ангіотензин II, який має судинозвужувальну дію і підвищує тонус судин, у т.ч. за рахунок стимуляції продукції альдостерону корою надниркових залоз. Хінаприл конкурентно інгібує активність АПФ та знижує вазопресорну активність та вироблення альдостерону. Усунення негативного впливу ангіотензину II на секрецію реніну за механізмом зворотного зв'язку призводить до збільшення активності реніну плазми. При цьому зниження АТ супроводжується зменшенням ОПСС та опору ниркових судин, у той час як зміни ЧСС, серцевого викиду, ниркового кровотоку, швидкості клубочкової фільтрації та фільтраційної фракції незначні або відсутні.

Хінапріл підвищує толерантність до фізичного навантаження. При тривалому застосуванні сприяє зворотному розвитку гіпертрофії міокарда у пацієнтів із артеріальною гіпертензією; покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. Підсилює коронарний та нирковий кровообіг. Знижує агрегацію тромбоцитів.

Після прийому одноразової дози антигіпертензивна дія розвивається через 1 годину, досягає максимуму через 2-4 години. Тривалість дії залежить від величини прийнятої дози (до 24 годин). Клінічно виражений ефект розвивається за кілька тижнів після початку терапії.

артеріальна гіпертензія (у вигляді монотерапії або у комбінації з тіазидними діуретиками та бета-адреноблокаторами); хронічна серцева недостатність (у комбінації з діуретиками та/або серцевими глікозидами).

Препарат приймають внутрішньо, незалежно від їди. Таблетки слід ковтати повністю, не розжовуючи, запиваючи водою.

При проведенні монотерапії артеріальної гіпертензії початкова доза Аккупро®, що рекомендується, у пацієнтів, які не отримують діуретики, становить 10 мг 1 раз на добу. Залежно від клінічного ефекту дозу можна збільшувати (збільшуючи вдвічі) до підтримуючої дози 20 мг/добу або 40 мг/добу, яку зазвичай призначають у 1 або 2 прийоми. Як правило, змінювати дозу слід з інтервалами 4 тижні. У більшості пацієнтів застосування препарату Аккупро® 1 раз на добу дозволяє досягти стійкої терапевтичної відповіді. Максимальна добова доза становить 80 мг.

При комбінації з діуретиками рекомендована початкова доза Аккупро® у пацієнтів, які продовжують прийом діуретиків, становить 5 мг 1 раз на добу, потім її підвищують (як зазначено вище) доти, доки не буде досягнутий оптимальний ефект.

При хронічній серцевій недостатності рекомендована початкова доза Аккупро становить 5 мг 1 або 2 рази на добу. Після прийому препарату пацієнта слід спостерігати з метою виявлення симптоматичної гіпотензії. Якщо переносимість початкової дози Аккупро® хороша, її можна підвищувати до 10-40 мг/сут, розділивши на 2 прийоми.

З урахуванням клінічних та фармакокінетичних даних у пацієнтів із порушеннями функції нирок початкову дозу рекомендується підбирати наступним чином.

Початкова доза Аккупро®, що рекомендується, у пацієнтів похилого віку становить 10 мг 1 раз на добу; в подальшому її підвищують доти, доки не буде досягнутий оптимальний терапевтичний ефект.

Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, запаморочення, слабкість, порушення зору.

Лікування: проведення симптоматичної терапії. Пацієнта слід перевести у горизонтальне положення; доцільно внутрішньовенне введення 0.9% розчину натрію хлориду (з метою збільшення ОЦК). Гемодіаліз та перитонеальний діаліз не ефективні.

Тетрациклін та інші препарати, що взаємодіють з магнієм

Одночасне застосування тетрацикліну з хінаприлом супроводжувалося зниженням всмоктування тетрацикліну приблизно на 28-37% за рахунок наявності магнію карбонату як допоміжний компонент препарату. При одночасному призначенні хінаприлу та тетрацикліну слід враховувати можливість подібної взаємодії.

Препарати літію

У пацієнтів, які одночасно отримували препарати літію та інгібітори АПФ, спостерігали підвищення концентрації літію у сироватці крові та ознаки інтоксикації літієм за рахунок посилення виведення натрію. Призначати зазначені препарати слід обережно; при лікуванні показано регулярне визначення вмісту літію у сироватці крові. Одночасний прийом діуретика може посилити ризик інтоксикації літієм.

Діуретики

При одночасному застосуванні хінаприлу з діуретиками спостерігається посилення антигіпертензивної дії.

Препарати, що підвищують вміст калію у сироватці крові

Якщо пацієнту, який отримує хінаприл, показані калійзберігаючі діуретики (наприклад, спіронолактон, тріамтерен або амілорид), препарати калію та замінники солі, що містять калій, застосовувати їх слід обережно під контролем вмісту калію в сироватці крові.

Гіпоглікемічні препарати для прийому внутрішньо та інсулін

Терапія інгібіторами АПФ іноді супроводжується розвитком гіпоглікемії у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, які отримують інсулін або гіпоглікемічні препарати для прийому внутрішньо. Хінаприл посилює ефект гіпоглікемічних препаратів для внутрішнього прийому та інсуліну.

Інші препарати

Ознак клінічно значущої фармакокінетичної взаємодії хінаприлу з пропранололом, гідрохлортіазидом, дигоксином або циметидином не виявлено. Застосування хінаприлу 2 рази на добу суттєво не відбивалося на антикоагулянтному ефекті варфарину при його одноразовому застосуванні (оцінювали на підставі протромбінового часу).

При одночасному багаторазовому застосуванні аторвастатину в дозі 10 мг з хінаприлом у дозі 80 мг не було значних змін у рівноважних фармакокінетичних параметрах аторвастатину.

Хінаприл збільшує ризик розвитку лейкопенії при одночасному застосуванні з алопуринолом, цитостатичними препаратами, імунодепресантами, прокаїнамідом.

Гіпотензивні препарати, наркотичні аналгетики, лікарські засоби для загальної анестезії посилюють антигіпертензивну дію хінаприлу.

Естрогени, НПЗЗ (в т.ч. селективні інгібітори ЦОГ-2) послаблюють антигіпертензивний ефект хінаприлу внаслідок затримки рідини.

Крім того, у літніх пацієнтів, у пацієнтів зі зниженим ОЦК (включно з пацієнтами, які отримують терапію діуретиками) або у пацієнтів з порушеною функцією нирок, одночасне застосування НПЗЗ (включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2) з інгібіторами АПФ, в т.ч. з хінаприлом може призводити до порушення функції нирок, включаючи можливу гостру ниркову недостатність. Слід регулярно контролювати стан функції нирок у пацієнтів, які отримують одночасно НПЗЗ та хінаприл.

Застосування антагоністів рецепторів ангіотензину II, інгібіторів АПФ або аліскірену може спричинити подвійну блокаду активності РААС. Даний ефект може проявлятися зниженням АТ, гіперкаліємією та змінами функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність) порівняно з монотерапією.

Не слід одночасно застосовувати хінаприл з аліскіреном та аліскіренсодержащими препаратами, з антагоністами рецепторів ангіотензину II або з іншими препаратами, що інгібують РААС (подвійна блокада РААС) у пацієнтів з цукровим діабетом або у пацієнтів з цукровим діабетом з ураженням органів-мішеней пацієнтів з порушенням функції нирок (ШКФ менше 60 мл/хв/1.73 м2), у пацієнтів з гіперкаліємією (більше 5 ммоль/л), у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю та артеріальною гіпертензією.

Лікарські препарати, що спричиняють пригнічення функції кісткового мозку, підвищують ризик розвитку нейтропенії та/або агранулоцитозу.

При одночасному застосуванні інгібіторів АПФ та препаратів золота (натрію ауротіомалат, внутрішньовенно) описаний симптомокомплекс, що включає гіперемію обличчя, нудоту, блювання та зниження артеріального тиску.

Пацієнти, що одночасно отримують терапію інгібіторами ферментів mTOR (наприклад, темсіролімус) або інгібіторами ДПП-4 (гліптини) або естрамустином можуть бути схильні до більшого ризику розвитку ангіоневротичного набряку. Слід бути обережними при одночасному застосуванні цих препаратів з препаратом Аккупро®.

Етанол (напої, що містять алкоголь)

Етанол посилює антигіпертензивну дію хінаприлу.

Застосування препарату Аккупро протипоказано при вагітності, у жінок, які планують вагітність, а також у жінок репродуктивного віку, які не застосовують надійні методи контрацепції.

Жінки репродуктивного віку , які приймають Аккупро®, повинні застосовувати надійні методи контрацепції.

При настанні вагітності препарат Аккупро слід відмінити якомога раніше.

Застосування інгібіторів АПФ при вагітності супроводжується збільшенням ризику розвитку аномалій з боку серцево-судинної та нервової систем плода. Крім того, на фоні прийому інгібіторів АПФ при вагітності описані випадки маловоддя, передчасних пологів, народження дітей з артеріальною гіпотензією, патологією нирок (включаючи гостру ниркову недостатність), гіпоплазією кісток черепа, контрактурами кінцівок, деформацією лицьової частини черепа, гіпоплазією легенів, затримкою , відкритою артеріальною протокою, а також випадки внутрішньоутробної загибелі плода та смерті новонародженого

Новонароджених, які піддавалися внутрішньоутробному впливу інгібіторів АПФ, слід спостерігати з метою виявлення артеріальної гіпотензії, олігурії та гіперкаліємії. При появі олігурії слід підтримувати артеріальний тиск і перфузію нирок.

Препарат Аккупро не слід призначати в період грудного вигодовування.

Побічні реакції при застосуванні Аккупро® зазвичай слабко виражені і минущі. Найчастіше відзначаються головний біль (7.2%), запаморочення (5.5%), кашель (3.9%), підвищена стомлюваність (3.5%), риніт (3.2%), нудота та/або блювання (2.8%), міалгія (2.2%) . Слід зазначити, що в типовому випадку кашель є непродуктивним, стійким та проходить після припинення лікування.

Частота випадків відміни препарату Аккупро® внаслідок прояву побічних реакцій спостерігалась у 5.3% випадків.

Побічні реакції розподілені за системами органів та частотою виникнення (класифікація ВООЗ): дуже часто (>1/10), часто (від >1/100 до <1/10), нечасто (від >1/1000 до <1/100) рідко (від >1/10 000 до <1/1000), дуже рідко (від <1/10 000, включаючи окремі повідомлення).

З боку нервової системи: часто – головний біль, запаморочення, безсоння, парестезії, підвищена стомлюваність; нечасто – депресія, підвищена збудливість, сонливість, вертиго.

З боку травної системи: часто - нудота та/або блювання, діарея, диспепсія, біль у животі; нечасто – сухість слизової оболонки рота чи горла, метеоризм, панкреатит*, ангіоневротичний набряк кишечника, шлунково-кишкова кровотеча; рідко – гепатит.

З боку системи кровотворення: нечасто – гемолітична анемія*, тромбоцитопенія*.

З боку серцево-судинної системи: часто – виражене зниження артеріального тиску; нечасто – стенокардія, відчуття серцебиття, тахікардія, серцева недостатність, інфаркт міокарда, інсульт, підвищення артеріального тиску, кардіогенний шок, постуральна гіпотензія*, непритомність*, симптоми вазодилатації.

З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: часто – кашель, диспное, фарингіт, біль у грудях.

З боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто – алопеція*, ексфоліативний дерматит*, підвищене потовиділення, пухирчатка*, реакції фоточутливості*, свербіж шкіри, висипання.

З боку кістково-м'язової системи: часто – біль у спині; нечасто – артралгія.

З боку сечовидільної системи: нечасто – інфекції сечових шляхів, гостра ниркова недостатність.

З боку статевої системи: нечасто – зниження потенції.

З боку органу зору: нечасто – порушення зору.

Алергічні реакції: нечасто – анафілактичні реакції*; рідко – ангіоневротичний набряк.

Лабораторні показники: дуже рідко відзначали агранулоцитоз та нейтропенію, хоча причинно-наслідковий зв'язок із застосуванням препарату Аккупро® поки не встановлено.

Креатинін та азот сечовини крові: підвищення (більш ніж у 1.25 рази порівняно з ВГН) концентрації креатиніну у сироватці крові та азоту сечовини крові спостерігалося відповідно у 2% та 2% пацієнтів, які отримували монотерапію препаратом Аккупро®. Ймовірність збільшення цих показників у пацієнтів, які одночасно отримують діуретики, вища, ніж на фоні застосування одного препарату Аккупро®. При проведенні подальшої терапії показники часто повертаються до норми.

Загальні реакції: нечасто – набряки (периферичні або генералізовані), нездужання, вірусні інфекції.

Інші: рідко – еозинофільний пневмоніт.

При одночасному застосуванні інгібіторів АПФ та препаратів золота (натрію ауротіомалат, внутрішньовенно) описаний симптомокомплекс, що включає гіперемію обличчя, нудоту, блювання та зниження артеріального тиску.

* - менш часті небажані явища або зазначені під час постмаркетингових досліджень.

ангіоневротичний набряк в анамнезі, пов'язаний з лікуванням інгібіторами АПФ, спадковий та/або ідіопатичний ангіоневротичний набряк; дитячий та підлітковий вік до 18 років; вагітність; період лактації (грудного вигодовування); дефіцит лактази та синдром з аліскіреном і аліскіренсодержащими препаратами, з антагоністами рецепторів ангіотензину II або з іншими препаратами, що інгібують РААС (подвійна блокада РААС), у пацієнтів з цукровим діабетом або у пацієнтів з цукровим діабетом з ураженням органів-мішеней (діабетична нефропатія) СКФ менше 60 мл/хв/1.73 м2), з гіперкаліємією (більше 5 ммоль/л), з хронічною серцевою недостатністю та артеріальною гіпертензією; підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату.

З обережністю слід призначати препарат пацієнтам з симптоматичною артеріальною гіпотензією, які раніше приймали діуретики і дотримувалися дієти з обмеженням споживання солі; при тяжкій серцевій недостатності у пацієнтів з високим ризиком вираженої артеріальної гіпотензії; при зниженні обсягу ОЦК (в т.ч. при блюванні або діареї); при гіперкаліємії; пригніченні кістковомозкового кровотворення; при аортальному стенозі, гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії, мітральному стенозі; при недостатності мозкового кровообігу, ІХС, коронарної недостатності (різке зниження артеріального тиску на фоні терапії інгібіторами АПФ може погіршити перебіг даних захворювань); стан після трансплантації нирок, при двосторонньому стенозі ниркових артерій або стенозі артерії єдиної нирки; у разі порушення функції нирок; у пацієнтів, що перебувають на гемодіалізі (КК менше ніж 10 мл/хв), т.к. даних про застосування Аккупро у таких пацієнтів недостатньо; при тяжких аутоімунних системних захворюваннях сполучної тканини (в т.ч. ВКВ, склеродермія); при порушенні функції печінки (особливо при одночасному застосуванні з діуретиком); при комбінованій терапії з калійзберігаючим діуретиком; при цукровому діабеті; великі хірургічні втручання та проведення загальної анестезії; при одночасному прийомі інших гіпотензивних засобів, а також інгібіторів ферментів mTOR та ДПП-4.

При лікуванні інгібіторами АПФ описані випадки ангіоневротичного набряку у ділянці голови та шиї, в т.ч. та у 0.1% пацієнтів, які отримували Аккупро®. При появі гортанного свисту або ангіоневротичного набряку особи, язика або голосових складок необхідно негайно припинити лікування препаратом Аккупро®. Пацієнту необхідно призначити адекватне лікування та спостерігати його до усунення набряку. Для зменшення симптомів можна застосовувати антигістамінні препарати. Ангіоневротичний набряк із залученням гортані може призвести до смерті. Якщо набряк язика, голосових складок або гортані загрожує розвитком обструкції дихальних шляхів, необхідна невідкладна терапія, що включає введення розчину епінефрину (адреналіну) 1:1000 (0.3-0.5 мл).

При лікуванні інгібіторами АПФ описані також випадки ангіоневротичного набряку кишківника. У пацієнтів відзначали біль у животі (з/без нудоти та блювання); у деяких випадках без попереднього ангіоневротичного набряку особи та нормальним рівнем С1-естерази. Діагноз встановлювали за допомогою комп'ютерної томографії черевної області, УЗД або на момент хірургічного втручання. Симптоми зникали після припинення інгібіторів АПФ. Тому у пацієнтів з болем у животі, які приймають інгібітори АПФ, при проведенні диференціального діагнозу необхідно враховувати можливість розвитку ангіоневротичного набряку кишечника.

У пацієнтів, у яких в анамнезі відзначався ангіоневротичний набряк, не пов'язаний із прийомом інгібітору АПФ, може бути підвищений ризик його розвитку під час лікування препаратом цієї групи.

У пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ під час десенсибілізуючої терапії отрутою перетинчастокрилих, можуть розвинутись анафілактичні реакції, що загрожують життю. У таких пацієнтів вдавалося уникнути зазначених реакцій шляхом тимчасової відміни інгібіторів АПФ, проте вони розвивалися знову після випадкового прийому препаратів.

Анафілактичні реакції при лікуванні інгібіторами АПФ можуть розвинутись у пацієнтів, яким одночасно проводився аферез ЛПНГ за допомогою декстран сульфату або у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі з використанням високопроточних мембран, таких як поліакрилнітрилові. Тому подібних комбінацій слід уникати, застосовуючи інші антигіпертензивні препарати, або альтернативні мембрани для гемодіалізу.

Симптоматична гіпотензія рідко зустрічається у пацієнтів з неускладненою артеріальною гіпертензією, які отримують Аккупро®, проте вона є можливим ускладненням терапії інгібіторами АПФ у пацієнтів зі зниженим ОЦК, наприклад, при дотриманні дієти з обмеженим споживанням кухонної солі, проведенні гемодіалізу. При появі симптоматичної артеріальної гіпотензії слід укласти пацієнта і при необхідності розпочати внутрішньовенну інфузію 0.9% розчину натрію хлориду. Минуща артеріальна гіпотензія не є протипоказанням до подальшого застосування препарату, однак у подібних випадках слід зменшити дозу або оцінити доцільність одночасної терапії з діуретиками.

Інші причини зниження ОЦК, такі як блювання або діарея, можуть призвести до вираженого зниження АТ. У таких випадках пацієнтам слід звернутися до лікаря.

У пацієнтів, які отримують діуретики, призначення Аккупро може призвести до розвитку симптоматичної артеріальної гіпотензії. Таким пацієнтам доцільно тимчасово припинити прийом діуретика за 2-3 дні до початку лікування препаратом Аккупро® (крім пацієнтів зі злоякісною або артеріальною гіпертензією, що важко піддається лікуванню). Якщо монотерапія хінаприлом не дає достатнього антигіпертензивного ефекту, лікування діуретиком слід відновити. Якщо скасувати діуретик неможливо, то Аккупро призначають у низькій початковій дозі.

У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю, у яких підвищений ризик вираженої гіпотензії, лікування препаратом Аккупро® слід починати з рекомендованої дози під ретельним контролем лікаря; пацієнтів слід спостерігати протягом перших 2 тижнів лікування, а також у всіх випадках, коли підвищується доза Аккупро®.

Лікування інгібіторами АПФ у пацієнтів з неускладненою артеріальною гіпертензією у поодиноких випадках супроводжувалося агранулоцитозом, який найчастіше зустрічався у пацієнтів з порушеннями функції нирок та захворюваннями сполучної тканини. При лікуванні препаратом Аккупро агранулоцитоз розвивався рідко. При використанні цього препарату (як і інших інгібіторів АПФ) у пацієнтів із захворюваннями сполучної тканини та/або захворюванням нирок слід контролювати кількість лейкоцитів у крові.

У сприйнятливих пацієнтів придушення РААС може спричинити порушення функції нирок. У пацієнтів з тяжкою хронічною серцевою недостатністю, у яких функція нирок може залежати від активності РААС, лікування інгібіторами АПФ, включаючи хінаприл, може супроводжуватися олігурією та/або наростаючою азотемією та, в окремих випадках, гострою нирковою недостатністю та/або летальним наслідком.

Застосування антагоністів рецепторів ангіотензину II, інгібіторів АПФ або аліскірену може спричинити подвійну блокаду активності РААС. Даний ефект може проявлятися зниженням АТ, гіперкаліємією та змінами функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність) порівняно з монотерапією. Слід ретельно контролювати АТ, функцію нирок та вміст електролітів у плазмі крові у пацієнтів, які приймають препарат Аккупро® та інші препарати, що впливають на РААС. Слід уникати одночасного застосування PAAC-активних засобів та хінаприлу. При необхідності застосування цієї комбінації слід у кожному індивідуальному випадку оцінювати ставлення очікуваної користі до можливого ризику застосування комбінації та регулярно контролювати функцію нирок та вміст калію.

У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю або артеріальною гіпертензією, які мають однобічний або двосторонній стеноз ниркової артерії, при лікуванні інгібіторами АПФ у деяких випадках спостерігали підвищення вмісту азоту сечовини у крові та сироваткового креатиніну. Ці зміни практично завжди були оборотними та зникали після відміни інгібітору АПФ та/або діуретика. У таких випадках протягом перших кількох тижнів лікування слід контролювати функцію нирок.

T1/2 хінаприлу збільшується у міру зниження КК. Пацієнтам з КК < 60 мл/хв хінаприл слід призначати у нижчій початковій дозі. У таких пацієнтів дозу препарату слід поступово збільшувати з урахуванням терапевтичного ефекту під контролем функції нирок, хоча у клінічних дослідженнях не було зазначено подальшого погіршення функції нирок під час лікування препаратом.

Аккупро® у комбінації з діуретиком слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з порушенням функції або прогресуючим захворюванням печінки, т.я. невеликі зміни водно-електролітного балансу можуть спричинити розвиток печінкової коми.

Інгібітори АПФ, включаючи хінаприл, можуть збільшувати вміст калію у сироватці крові.

Аккупро® може зменшити гіпокаліємію, що викликається тіазидними діуретиками при одночасному застосуванні. Застосування препарату Аккупро у складі комбінованої терапії з калійзберігаючим діуретиком не вивчалося. Враховуючи ризик подальшого збільшення вмісту калію у сироватці крові, комбіновану терапію з калійзберігаючим діуретиком слід проводити з обережністю, під контролем вмісту калію у сироватці крові.

Пацієнтам з цукровим діабетом може знадобитися більш ретельне спостереження та корекції дози гіпоглікемічних препаратів для внутрішнього застосування та інсуліну, особливо під час першого місяця терапії інгібітором АПФ, включаючи хінаприл.

При лікуванні інгібіторами АПФ, включаючи хінаприл, відзначали розвиток кашлю. У типовому випадку він є непродуктивним, стійким та проходить після припинення терапії. При диференціальній діагностиці кашлю слід враховувати його можливий зв'язок із застосуванням інгібіторів АПФ.

Перед хірургічним втручанням (включаючи стоматологічне) необхідно попередити хірурга/анестезіолога про застосування інгібіторів АПФ.

З появою будь-яких симптомів інфекції (наприклад, гострого тонзиліту, лихоманки) пацієнту слід негайно звернутися до лікаря, т.к. вони можуть бути проявом нейтропенії.

Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами

При застосуванні препарату Аккупро® слід дотримуватись обережності при керуванні транспортними засобами або виконанні іншої роботи, що потребує підвищеної уваги, особливо на початку лікування.

З урахуванням клінічних та фармакокінетичних даних у пацієнтів із порушеннями функції нирок початкову дозу рекомендується підбирати наступним чином.

З обережністю слід призначати препарат при станах після трансплантації нирок, двосторонньому стенозі ниркових артерій або стенозі артерії єдиної нирки; у разі порушення функції нирок; у пацієнтів, що перебувають на гемодіалізі (КК менше ніж 10 мл/хв), т.к. даних про застосування Аккупро у таких пацієнтів недостатньо.

Хінаприл у комбінації з діуретиком слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з порушенням функції або прогресуючим захворюванням печінки, т.я. невеликі зміни водно-електролітного балансу можуть спричинити розвиток печінкової коми.

Препарат відпускається за рецептом.

Початкова доза Аккупро®, що рекомендується, у пацієнтів похилого віку становить 10 мг 1 раз на добу; в подальшому її підвищують доти, доки не буде досягнутий оптимальний терапевтичний ефект.

Застосування препарату протипоказане у дитячому та підлітковому віці до 18 років.

PFIZER MANUFACTURING DEUTSCHLAND GmbH (Німеччина)

Страна производства (на момент написания) Германия.
В нашей онлайн-аптеке можно 24/7 заказать Аккупро таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг 30 шт с доставкой в любой город или село Украины. Купить Аккупро таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг 30 шт можно как по предоплате так и с оплатой при получении. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Луганске, Ровно, Херсоне, Донецке, Луцке, Симферополе, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске, Одессе, Ужгороде, Черновцах и в любом другом городе. А еще мы продаем в Украине этот товар. Хотите приобрести Аккупро таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг 30 шт быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Всех благ и крепкого Вам здоровья!
Обращаем Ваше внимание на то, что у этого товара, также, есть такие аналоги: Аккупро таблетки покрытые пленочной оболочкой 40 мг 30 шт., Аккупро таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 30 шт, Хинаприл-СЗ таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг 30 шт., Хинаприл-СЗ таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 30 шт..