Динамико Форвард пленки диспергируемые в полости рта 100 мг 1 шт Цена

Силденафил применяется для лечения эректильной дисфункции, восстанавливает в условиях сексуальной стимуляции нарушенную эректильную функцию путем увеличения кровотока в половом члене. Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в пещеристом теле вследствие полового возбуждения. NO активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению концентрации циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В свою очередь, цГМФ вызывает расслабление гладких мышц кровеносных сосудов и, соответственно, приток крови в пещеристое тело полового члена. Силденафил представляет собой селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ5, которая вызывает распад цГМФ в пещеристом теле полового члена. Он не оказывает прямое расслабляющее действие на гладкие мышцы пещеристого тела, но усиливает расслабляющий эффект NO на эту ткань и увеличивает кровоток в половом члене. При активации цепи NO-цГМФ, наблюдающейся при сексуальной стимуляции, угнетение ФДЭ5 приводит к увеличению цГМФ в пещеристом теле. Фармакологический эффект достигается только при наличии сексуальной стимуляции.

Активность силденафила в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2-ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5, по сравнению с ФДЭ3, что имеет большое значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Силденафил обладает легким и кратковременным гипотензивным действием, в большинстве случаев не имеющим клинического проявления при приеме в рекомендованных дозах. Гипотензивное действие связано с вазодилатирующим эффектом силденафила из-за повышения концентрации цГМФ в гладкомышечной оболочке сосудов.

Плівки, що диспергуються в ротовій порожнині, від блакитного до синього кольору, прямокутної форми, довжиною близько 40 мм, шириною близько 30 мм, товщиною близько 0.15 мм.

Допоміжні речовини : пулулан - 62.48 мг, пропіленгліколю алгінат - 4.4 мг, камедь ксантанова - 0.4 мг, гліцерол - 26 мг, натрію хлорид - 0.6 мг, симетикон емульсія (30%) (в перерахунку на 3 мг. ), полісорбат-80 - 1.8 мг, м'яти перцевої листя масло* - 0.4 мг, Kollicoat ® IR Brilliant Blue - 0.58 мг (макроголу та полівінілового спирту сополімер 58.1%, коповідон 6.4%, титану діоксид 8.4%, каолін 1.9%, барвник діамантовий блакитний 9.9%), Kollicoat ® IR Carmine - 0.82 мг (макрогола та полівінілового спирту сополімер 58.1%, коповідон 6.4%, титану діоксид 8.4%, каолін 15.3%, 9, 9, 9, 9, 9) , натрію сахаринат – 0.4 мг, сукралоза – 0.4 мг, вода – 0.47 мг*.

1 шт. - саші (1) - пачки картонні.
1 шт. - саші (2) - пачки картонні.
1 шт. - саші (4) - пачки картонні.
1 шт. - саші (6) - пачки картонні.

* видаляється у процесі виробництва готового продукту.

G04BE03 Sildenafil

Препарат для лікування еректильної дисфункції. Інгібітор ФДЕ5

силденафіл

Засіб лікування еректильної дисфункції, ФДЕ-5 інгібітор

Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°С.

Термін придатності – 3 роки.

Силденафіл застосовується для лікування еректильної дисфункції, відновлює в умовах сексуальної стимуляції порушену еректильну функцію шляхом збільшення кровотоку у статевому члені. Реалізація фізіологічного механізму ерекції пов'язана з вивільненням оксиду азоту (NO) у печеристому тілі внаслідок статевого збудження. NO активує фермент гуанілатциклазу, що призводить до підвищення концентрації циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ). У свою чергу, цГМФ викликає розслаблення гладких м'язів кровоносних судин і, відповідно, надходження крові в печеристе тіло статевого члена. Силденафіл є селективним інгібітором цГМФ-специфічної ФДЕ5, що викликає розпад цГМФ у печеристому тілі статевого члена. Він не має прямої розслаблюючої дії на гладкі м'язи печеристого тіла,але посилює розслаблюючий ефект NO на цю тканину і збільшує кровообіг у статевому члені. При активації ланцюга NO-цГМФ, що спостерігається при сексуальній стимуляції, пригнічення ФДЕ5 призводить до збільшення цГМФ у печеристому тілі. Фармакологічний ефект досягається лише за наявності сексуальної стимуляції.

Активність силденафілу щодо ФДЕ5 перевершує активність щодо інших відомих ізоферментів фосфодіестерази: ФДЕ6 – у 10 разів; ФДЕ1 - більш ніж 80 раз; ФДЕ2-ФДЕ4, ФДЕ7-ФДЕ11 - більш ніж у 700 разів. Силденафіл у 4000 разів більш селективний щодо ФДЕ5 порівняно з ФДЕ3, що має велике значення, оскільки ФДЕ3 є одним із ключових ферментів регуляції скоротливості міокарда.

Силденафіл має легку і короткочасну гіпотензивну дію, що у більшості випадків не має клінічного прояву при прийомі в рекомендованих дозах. Гіпотензивна дія пов'язана з вазодилатуючим ефектом силденафілу через підвищення концентрації цГМФ у гладком'язовій оболонці судин.

Ефективний лише за сексуальної стимуляції.

Всередину приблизно за 1 годину до планованої сексуальної активності. Плівку витягають із саші (пакета) сухими руками, відразу ж поміщають на язик і тримають до повного розчинення, потім проковтують. При прийомі під час їди початок дії препарату ДИНАМІКО ФОРВАРД може затримуватись порівняно з прийомом препарату натще.

Доза для більшості дорослих пацієнтів становить 50 мг. З урахуванням ефективності та переносимості доза препарату ДИНАМІКО ФОРВАРД може бути збільшена до 100 мг або знижена до 25 мг (у цьому випадку слід застосовувати іншу лікарську форму – з дозуванням 25 мг). Максимальна рекомендована доза становить 100 мг. Максимальна частота застосування, що рекомендується, - 1 раз на добу.

У пацієнтів похилого віку корекція дози не потрібна.

У пацієнтів з легкою або помірною нирковою недостатністю (КК 30-80 мл/хв) корекція дози не потрібна.

У пацієнтів із печінковою недостатністю початкова доза становить 25 мг (у цьому випадку слід застосовувати іншу лікарську форму – з дозуванням 25 мг). При хорошій переносимості застосовують препарат ДИНАМІКО ФОРВАРД у дозі 50 або 100 мг.

При одночасному застосуванні з іншими лікарськими засобами, у т.ч.

Симптоми: при одноразовому прийомі препарату в дозі до 800 мг небажані реакції (головний біль, "припливи" крові до обличчя, запаморочення, диспепсія, закладеність носа, порушення зору) були виражені сильніше та зустрічалися частіше, ніж при прийомі у звичайних дозах; дози до 200 мг збільшують частоту, але не виразність небажаних реакцій.

Лікування: симптоматична терапія. Гемодіаліз неефективний.

Вплив інших лікарських засобів на фармакокінетику силденафілу

Метаболізм силденафілу відбувається в основному під дією ізоферментів цитохрому CYP3A4 (основний шлях) та CYP2C9, тому інгібітори цих ізоферментів можуть зменшити кліренс силденафілу, а індуктори відповідно збільшити кліренс силденафілу. Відмічено зниження кліренсу силденафілу при одночасному застосуванні інгібіторів ізоферменту CYP3A4 (кетоконазол, еритроміцин, циметидин).

Циметидин (800 мг), неспецифічний інгібітор ізоферменту CYP3A4, при сумісному прийомі з силденафілом (50 мг) спричиняє підвищення концентрації силденафілу в плазмі на 56%.

Одноразовий прийом силденафілу в дозі 100 мг разом з еритроміцином (500 мг/добу на 2 прийоми протягом 5 днів), помірним інгібітором ізоферменту цитохрому CYP3A4, на тлі досягнення постійної концентрації еритроміцину в плазмі крові, призводить до збільшення AUC сил 2

При сумісному прийомі силденафілу (одноразово 100 мг) і саквінавіру (1200 мг/добу на 3 прийоми), інгібітору ВІЛ-протеази та ізоферменту CYP3A4 на тлі рівноважної концентрації саквінавіру в плазмі крові C max силденафілу підвищувалася на 0 . Силденафіл не впливає на фармакокінетику саквінавіру.

Більш сильні інгібітори ізоферменту CYP3A4, такі як кетоконазол та ітраконазол, можуть викликати більш виражені зміни фармакокінетики силденафілу.

Одновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в плазме крови приводит к увеличению C max силденафила на 300% (в 4 рази), а AUC на 1000% (11 разів). Через 24 години концентрація силденафілу в плазмі становить близько 200 нг/мл (після одноразового застосування одного силденафілу - 5 нг/мл).

Якщо силденафіл приймають у рекомендованих дозах пацієнти, які отримують одночасно сильні інгібітори ізоферменту CYP3A4, то C max вільного силденафілу не перевищує 200 нг/мл і силденафіл добре переноситься.

Одноразовий прийом антациду (магнію гідроксиду/алюмінію гідроксиду) не впливає на біодоступність силденафілу.

У дослідженні за участю здорових добровольців при одночасному застосуванні антагоніста ендотелінових рецепторів бозентану (індуктор ізоферментів CYP3A4 (помірний), CYP2С9 і, можливо, CYP2С19) у рівноважній концентрації (125 мг 2 рази/добу) і силденафілу в0 сут) відзначалося зниження AUC і C max силденафілу на 62.6% та 52.4% відповідно.

Передбачається, що одночасне застосування силденафілу з потужним індуктором ізоферменту CYP3A4, таким як рифампіцин, може призвести до збільшення концентрації силденафілу в плазмі крові.

Інгібітори ізоферменту цитохрому CYP2C9 (толбутамід, варфарин), ізоферменту (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, трициклічні антидепресанти), тіазидні та тіазидоподібні діуретики, інгібітори АПФ та антагоністи.

Азитроміцин (500 мг на добу протягом 3 днів) не впливає на AUC, C max , Т mах , константу швидкості виведення та T 1/2 силденафілу або його основного циркулюючого метаболіту.

Вплив силденафілу на інші лікарські препарати

Силденафіл є слабким інгібітором ізоферментів цитохрому Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 та 3А4 (ІЧ 50 >150 мкмоль). При прийомі силденафілу в рекомендованих дозах його Cmax становить близько 1 мкмоль, тому малоймовірно, що силденафіл може вплинути на кліренс субстратів цих ізоферментів.

Силденафіл посилює гіпотензивну дію нітратів як при тривалому застосуванні останніх, так і при їх застосуванні за гострими показаннями. У зв'язку з цим застосування силденафілу у поєднанні з нітратами або донаторами оксиду азоту протипоказано.

При одночасному прийомі альфа-адреноблокатора доксазозину (4 мг та 8 мг) та силденафілу (25 мг, 50 мг та 100 мг) у пацієнтів з доброякісною гіперплазією простати зі стабільною гемодинамікою середнє додаткове зниження систолічного/діастолічного АТ у положенні лежачи на спині. 7 мм рт. ст., 9/5 мм рт.ст. та 8/4 мм рт.ст. відповідно, а в положенні стоячи - 6/6 мм рт.ст., 11/4 мм рт. ст. та 4/5 мм рт. ст. відповідно. Повідомляється про поодинокі випадки розвитку у таких пацієнтів симптоматичної постуральної гіпотензії, що виявлялася у вигляді запаморочення (без непритомності). В окремих чутливих пацієнтів, які отримують альфа-адреноблокатори, одночасне застосування силденафілу може призвести до симптоматичної гіпотензії.

Ознаки значної взаємодії з толбутамідом (250 мг) або варфарином (40 мг), які метаболізуються ізоферментом цитохрому CYP2C9, не виявлено.

Силденафіл (100 мг) не впливає на фармакокінетику інгібіторів ВІЛ-протеази, саквінавіру та ритонавіру, що є субстратами ізоферменту цитохрому CYP3A4, при їхній постійній концентрації в плазмі крові.

Одночасне застосування силденафілу в рівноважному стані (80 мг 3 рази на добу) призводить до підвищення AUC та C max бозентану (125 мг 2 рази на добу) на 49.8% та 42% відповідно.

Силденафіл (50 мг) не викликає додаткового збільшення часу кровотечі при прийомі ацетилсаліцилової кислоти (150 мг).

Силденафіл (50 мг) не посилює гіпотензивну дію алкоголю у здорових добровольців при C max етанолу в плазмі в середньому 0.08% (80 мг/дл).

У пацієнтів з артеріальною гіпертензією ознак взаємодії силденафілу (100 мг) з амлодипіном не виявлено. Середнє додаткове зниження артеріального тиску в положенні лежачи становить 8 мм рт.ст. (систолічний) та 7 мм рт.ст. (діастолічний). Застосування силденафілу у поєднанні з гіпотензивними засобами не призводить до додаткових небажаних ефектів.

Найчастіше - головний біль та "припливи". Зазвичай побічні ефекти при застосуванні слабко або помірно виражені і мають тимчасовий характер. При застосуванні фіксованої дози частота деяких небажаних явищ збільшується зі збільшенням дози.

Визначення категорії частоти побічних ефектів: дуже часто (≥10%); часто (≥1%, але <10%); нечасто (≥0.1%, але <1%); рідко (≥0.01%, але <0.1%); дуже рідко (<0.01%), частота невідома (неможливо визначити з урахуванням наявних даних).

З боку імунної системи: нечасто – реакції підвищеної чутливості (в т.ч. висипання на шкірі), алергічні реакції.

З боку системи кровотворення: нечасто – анемія, лейкопенія.

З боку обміну речовин: нечасто – відчуття спраги, набряки, подагра, некомпенсований цукровий діабет, гіперглікемія, периферичні набряки, гіперурикемія, гіпоглікемія, гіпернатріємія.

З боку нервової системи: дуже часто – головний біль; часто – запаморочення; нечасто – сонливість, мігрень, атаксія, гіпертонус, невралгія, невропатія, парестезія, тремор, вертиго, симптоми депресії, безсоння, незвичайні сновидіння, підвищення рефлексів, гіпестезія; рідко - судоми *, повторні судоми *, непритомність.

З боку серцево-судинної системи: часто – "припливи"; нечасто – відчуття серцебиття, тахікардія, зниження артеріального тиску, нестабільна стенокардія, AV-блокада, ішемія міокарда, тромбоз судин головного мозку, зупинка серця, серцева недостатність, відхилення у показаннях ЕКГ, кардіоміопатія; рідко – фібриляція передсердь.

З боку органу зору: часто - затуманювання зору, порушення зору, ціанопсія; нечасто - біль в очах, фотофобія, фотопсія, почервоніння склер/ін'єкції склер, мідріаз, кон'юнктивіт, крововилив у тканині ока, катаракта, порушення сльозотечі, зміна яскравості світлосприйняття, хроматопсія; рідко – набряк повік та прилеглих тканин, відчуття сухості в очах, наявність райдужних кіл у полі зору навколо джерела світла, підвищена стомлюваність очей, бачення предметів у жовтому світлі (ксантопсія), бачення предметів у червоному кольорі (еритропсія), гіперемія кон'юнктиви, подразнення слизу оболонки очей, неприємне відчуття у власних очах; частота невідома - неартеріїтна передня ішемічна невропатія зорового нерва (НПІНЗН), оклюзія вен сітківки, дефект полів зору, диплопія*, тимчасова втрата зору, підвищення внутрішньоочного тиску, набряк сітківки,захворювання судин сітківки; відшарування склоподібного тіла/вітреальна тракція.

З боку органу слуху: нечасто – раптове зниження або втрата слуху, шум у вухах, біль у вухах.

З боку дихальної системи: часто – закладеність носа; нечасто - носова кровотеча, риніт, астма, диспное, ларингіт, фарингіт, синусит, бронхіт, збільшення обсягу відокремлюваного мокротиння, посилення кашлю; рідко – почуття стиснення у горлі, сухість слизової оболонки порожнини носа, набряк слизової оболонки носа.

З боку травної системи: часто – нудота, диспепсія; нечасто - блювання, сухість слизової оболонки порожнини рота, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, біль у ділянці живота, глосит, гінгівіт, коліт, дисфагія, гастрит, гастроентерит, езофагіт, стоматит, відхилення печінкових функціональних тестів від норми; рідко – гіпестезія слизової оболонки порожнини рота.

З боку кістково-м'язової системи: часто – біль у спині; нечасто - міалгія, біль у кінцівках, артрит, артроз, розрив сухожилля, тендосиновіт, біль у кістках, міастенія, синовіт.

З боку сечовидільної системи: нечасто – цистит, ніктурія, нетримання сечі, гематурія.

З боку статевої системи: нечасто – збільшення молочних залоз, порушення еякуляції, набряк геніталій, аноргазмія, гематоспермія, пошкодження тканин статевого члена; рідко - пролонгована ерекція та/або пріапізм.

З боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто – шкірний висип, кропив'янка, простий герпес, свербіж шкіри, підвищене потовиділення, виразка шкіри, контактний дерматит, ексфоліативний дерматит; частота невідома – синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз.

Інші: нечасто – відчуття жару, набряк обличчя, реакція фоточутливості, шок, астенія, підвищена стомлюваність, біль різної локалізації, озноб, випадкові падіння, біль у ділянці грудної клітки, випадкові травми; рідко – дратівливість.

*небажані явища, виявлені під час постмаркетингових досліджень

Серцево-судинні ускладнення

У ході постмаркетингового застосування силденафілу для лікування еректильної дисфункції повідомлялося про такі небажані явища, як тяжкі серцево-судинні ускладнення (в т.ч. інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, раптова серцева смерть, шлуночкова аритмія, геморагічний інсульт, транзи артеріальна гіпотензія), які мали тимчасовий зв'язок із застосуванням силденафілу. Більшість цих пацієнтів, але не всі з них мали фактори ризику серцево-судинних ускладнень. Багато з цих небажаних явищ спостерігалися незабаром після сексуальної активності, і деякі з них відзначалися після прийому силденафілу без подальшої сексуальної активності.Неможливо встановити наявність прямого зв'язку між небажаними явищами, що відзначалися, і зазначеними або іншими факторами.

Зорові порушення

В окремих випадках під час постреєстраційного застосування інгібіторів ФДЕ5, в т.ч. силденафілу, повідомлялося про НПІНЗН - рідкісне захворювання та причину зниження або втрати зору. Більшість пацієнтів мали фактори ризику, зокрема зниження відношення діаметрів екскавації та диска зорового нерва ("застійний диск"), вік старше 50 років, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, ІХС, гіперліпідемія та куріння. В обсерваційному дослідженні оцінювали, чи пов'язане недавнє застосування інгібіторів ФДЕ5 з гострим початком НПІНЗН. Результати вказують на приблизно 2-кратне підвищення ризику НПІНЗН у межах 5 періодів напіввиведення після застосування інгібітору ФДЕ5. Згідно з опублікованими літературними даними, річна частота виникнення НПІНЗН становить 2.5-11.8 випадків на 100 000 чоловіків у віці ≥50 років у загальній популяції.Слід рекомендувати пацієнтам у разі раптової втрати зору припинити застосування силденафілу та негайно проконсультуватися з лікарем. Особи, які вже мали випадок НПІНЗН, мають підвищений ризик рецидиву НПІНЗН. Тому лікарю слід обговорити цей ризик із такими пацієнтами, а також обговорити з ними потенційний шанс несприятливого впливу інгібіторів ФДЕ5. Інгібітори ФДЕ5, в т.ч. силденафіл, у таких пацієнтів слід застосовувати з обережністю і лише у ситуаціях, коли очікувана користь переважує ризик.а також обговорити з ними потенційний шанс несприятливого впливу інгібіторів ФДЕ5. Інгібітори ФДЕ5, в т.ч. силденафіл, у таких пацієнтів слід застосовувати з обережністю і лише у ситуаціях, коли очікувана користь переважує ризик.а також обговорити з ними потенційний шанс несприятливого впливу інгібіторів ФДЕ5. Інгібітори ФДЕ5, в т.ч. силденафіл, у таких пацієнтів слід застосовувати з обережністю і лише у ситуаціях, коли очікувана користь переважує ризик.

При застосуванні силденафілу в дозах, що перевищували рекомендовані, небажані явища були подібними до зазначених вище, але зазвичай зустрічалися частіше.

З обережністю: при анатомічній деформації статевого члена (ангуляція, кавернозний фіброз, хвороба Пейроні), у пацієнтів з факторами ризику розвитку приапізму (серповидно-клітинна анемія, множинна мієлома, лейкемія); у пацієнтів з епізодами розвитку передньої неартеріїтної ішемічної невропатії зорового нерва в анамнезі; захворювання, що супроводжуються кровотечею; загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки; при серцевій недостатності, нестабільній стенокардії, перенесеному в останні 6 місяців інфаркті міокарда, інсульті, тяжких, що загрожують життю аритміях, артеріальній гіпертензії (АТ більше 170/100 мм рт.ст.); одночасний прийом альфа-адреноблокаторів.

Для діагностики порушень ерекції, визначення їх можливих причин та вибору адекватного лікування необхідно зібрати повний медичний анамнез та провести ретельне фізикальне обстеження.

Засоби лікування еректильної дисфункції повинні застосовуватися з обережністю у пацієнтів з анатомічною деформацією статевого члена (ангуляція, кавернозний фіброз, хвороба Пейроні), або у пацієнтів з факторами ризику розвитку приапізму (серповидно-клітинна анемія, множинна мієлома).

У постмаркетинговий період повідомлялося про випадки розвитку тривалої ерекції та пріапізму. У разі збереження ерекції понад 4 години слід звернутися за медичною допомогою. Якщо терапія приапізму не проведена вчасно, це може призвести до пошкодження тканин статевого члена та необоротної втрати потенції.

Препарати, призначені на лікування порушень ерекції, не слід застосовувати у чоловіків, котрим сексуальна активність небажана. Сексуальна активність становить певний ризик за наявності захворювань серця, тому перед початком будь-якої терапії щодо порушень ерекції лікаря слід направити пацієнта на обстеження стану серцево-судинної системи. Сексуальна активність небажана у пацієнтів із серцевою недостатністю, нестабільною стенокардією, перенесеним протягом останніх 6 місяців інфарктом міокарда або інсультом, життєзагрозливими аритміями, артеріальною гіпертензією (АТ понад 170/100 мм рт.ст.) або гіпотензією (АТ менше 90/5). ст.). Відсутня відмінність у частоті розвитку інфаркту міокарда (1.1 на 100 осіб на рік) або частоті смертності від серцево-судинних захворювань (0.3 на 100 осіб на рік) у пацієнтів,отримували силденафіл, порівняно з пацієнтами, які отримували плацебо.

Серцево-судинні ускладнення. У ході постмаркетингового застосування силденафілу для лікування еректильної дисфункції повідомлялося про такі небажані явища, як серйозні серцево-судинні ускладнення (в т.ч. інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, раптова серцева смерть, шлуночкова аритмія, геморагічний інсульт, транзи гіпотензія), які мали тимчасовий зв'язок із застосуванням силденафілу. Більшість цих пацієнтів, але не всі з них мали фактори ризику серцево-судинних ускладнень. Багато з цих небажаних явищ спостерігалися незабаром після сексуальної активності, і деякі з них відзначалися після прийому силденафілу без подальшої сексуальної активності. Неможливо встановити наявність прямого зв'язку між небажаними або іншими факторами, що відзначалися.

Артеріальна гіпотензія. Силденафіл має системну вазодилатуючу дію, що призводить до скороминучого зниження АТ, що не є клінічно значущим явищем і не призводить до будь-яких наслідків у більшості пацієнтів. Тим не менш, до застосування силденафілу лікар повинен оцінити ризик розвитку можливих небажаних проявів вазодилатуючої дії у пацієнтів із відповідними захворюваннями, особливо на тлі сексуальної активності. Підвищена сприйнятливість до вазодилататорів спостерігається у пацієнтів з обструкцією вихідного тракту лівого шлуночка серця (стеноз аорти, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія), а також з синдромом множинної системної атрофії, що рідко зустрічається, що виявляється важким порушенням регуляції АТ з боку ве.

Слід бути обережним при застосуванні силденафілу одночасно з альфа-адреноблокаторами, т.к. може розвинутись симптоматична артеріальна гіпотензія у окремих схильних пацієнтів. Щоб мінімізувати ризик розвитку постуральної гіпотензії у пацієнтів, які приймають альфа-адреноблокатори, застосування препарату ДИНАМІКО ФОРВАРД слід розпочинати лише після досягнення стабільності показників гемодинаміки. Слід також розглянути доцільність застосування початкових етапах інших лікарських форм силденафілу в дозі 25 мг. Лікар повинен проінформувати пацієнта про те, які дії слід зробити у разі появи симптомів постуральної гіпотензії.

Порушення зору. У постмаркетинговому періоді повідомлялося про рідкісні випадки розвитку НПІНЗН - рідкісне захворювання та причину зниження або втрати зору при застосуванні інгібіторів ФДЕ5, в т.ч. силденафілу. Більшість цих пацієнтів мали фактори ризику, такі як екскавація (поглиблення) диска зорового нерва, вік старше 50 років, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, ІХС, гіперліпідемія та куріння. В обсерваційному дослідженні оцінювали, чи пов'язане недавнє застосування препаратів інгібіторів ФДЕ5 з гострим початком НПІНЗН. Результати вказують на приблизно 2-кратне підвищення ризику НПІНЗН у межах 5 періодів напіввиведення після застосування інгібітору ФДЕ5. Згідно з опублікованими літературними даними, річна частота виникнення НПІНЗН становить 2.5-11.8 випадків на 100 000 чоловіків у віці ≥50 років у загальній популяції.Слід рекомендувати пацієнтам у разі раптової втрати зору припинити терапію силденафілом та негайно проконсультуватися з лікарем. Особи, які вже мали випадок НПІНЗН, мають підвищений ризик рецидиву НПІНЗН. Тому лікарю слід обговорити цей ризик із такими пацієнтами, а також обговорити з ними потенційний шанс несприятливого впливу інгібіторів ФДЕ5. Інгібітори ФДЕ5, в т.ч. силденафіл, у таких пацієнтів слід застосовувати з обережністю і лише у ситуаціях, коли очікувана користь переважує ризик.а також обговорити з ними потенційний шанс несприятливого впливу інгібіторів ФДЕ5. Інгібітори ФДЕ5, в т.ч. силденафіл, у таких пацієнтів слід застосовувати з обережністю і лише у ситуаціях, коли очікувана користь переважує ризик.а також обговорити з ними потенційний шанс несприятливого впливу інгібіторів ФДЕ5. Інгібітори ФДЕ5, в т.ч. силденафіл, у таких пацієнтів слід застосовувати з обережністю і лише у ситуаціях, коли очікувана користь переважує ризик.

У невеликої кількості пацієнтів зі спадковим пігментним ретинітом є генетично детерміновані порушення функцій фосфодіестераз сітківки ока. Відомості про безпеку застосування силденафілу у пацієнтів з пігментним ретинітом відсутні, тому силденафіл слід застосовувати з обережністю.

Порушення слуху. Повідомлялося про випадки раптового погіршення або втрати слуху, пов'язаних із застосуванням інгібіторів ФДЕ5, включаючи силденафіл. Більшість пацієнтів мали фактори ризику раптового погіршення або втрати слуху. Причинно-наслідкового зв'язку між застосуванням інгібіторів ФДЕ5 та раптовим погіршенням слуху або втратою слуху не встановлено. У разі раптового погіршення слуху або втрати слуху на фоні прийому силденафілу слід негайно проконсультуватися з лікарем.

Кровотечі. Силденафіл посилює антиагрегантний ефект нітропрусиду натрію, донатора оксиду азоту на тромбоцити людини in vitro. Дані щодо безпеки застосування силденафілу у пацієнтів зі схильністю до кровоточивості або загостренням виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки відсутні, тому силденафіл у цих пацієнтів слід застосовувати з обережністю. Частота носових кровотеч у пацієнтів з легеневою гіпертензією, пов'язаною з дифузними захворюваннями сполучної тканини, була вищою, ніж у пацієнтів з первинною легеневою гіпертензією. У пацієнтів при одночасному застосуванні силденафілу з антагоністами вітаміну К частота нових кровотеч була вищою, ніж у пацієнтів, які не приймали антагоністи вітаміну К.

Застосування одночасно з іншими засобами лікування еректильної дисфункції . Не рекомендується одночасне застосування препарату ДІНАМІКО ФОРВАРД з іншими інгібіторами ФДЕ5 або іншими препаратами, що містять силденафіл, або іншими засобами для лікування еректильної дисфункції, т.я. ефективність та безпека комбінованого лікування не вивчалася.

Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами

Необхідно бути обережними при застосуванні препарату ДИНАМІКО ФОРВАРД у зв'язку з тим, що можливий розвиток запаморочення, зниження АТ і порушення зору, що впливають на концентрацію уваги та швидкість психомоторних реакцій. Також слід уважно ставитися до індивідуальної дії препарату ДИНАМІКО ФОРВАРД у зазначених ситуаціях та при зміні режиму дозування.

Протипоказання: хронічна ниркова недостатність тяжкого ступеня. У пацієнтів з легкою або помірною нирковою недостатністю (КК 30-80 мл/хв) корекція дози не потрібна.

У пацієнтів із печінковою недостатністю початкова доза становить 25 мг (у цьому випадку слід застосовувати іншу лікарську форму – з дозуванням 25 мг). При хорошій переносимості застосовують препарат ДИНАМІКО ФОРВАРД у дозі 50 або 100 мг.

Препарат відпускається за рецептом.

У пацієнтів похилого віку корекція дози не потрібна.

За зареєстрованим показанням не призначений для застосування у дітей та підлітків до 18 років.

Teva Pharmaceutical Industries Ltd. (Ізраїль)

CTCBIO Inc. (Республіка Корея)

Страна производства (на момент написания) Польша.
В нашей онлайн-аптеке можно 24/7 заказать Динамико Форвард пленки диспергируемые в полости рта 100 мг 1 шт с доставкой в любой город или село Украины. Купить Динамико Форвард пленки диспергируемые в полости рта 100 мг 1 шт можно как по предоплате так и с оплатой при получении. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Луганске, Ровно, Херсоне, Донецке, Луцке, Симферополе, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске, Одессе, Ужгороде, Черновцах и в любом другом городе. У нас еще есть схожая продукция, например этот товар. Хотите приобрести Динамико Форвард пленки диспергируемые в полости рта 100 мг 1 шт быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Всех благ и крепкого Вам здоровья!
Обращаем Ваше внимание на то, что у этого товара, также, есть такие аналоги: Вилдегра таблетки с пролонгированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой 100 мг 30 шт., Джент спрей для приема внутрь дозированный 12,5 мг/доза 32 дозы 5 мл, Вилдегра таблетки с пролонгированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой 100 мг 10 шт., Вилдегра таблетки с пролонгированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой 50 мг 30 шт., Вилдегра таблетки с пролонгированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой 100 мг 4 шт., Силденафил-ФПО таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 10 шт., Виатайл таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 10 шт., Эффекс Силденафил таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 4 шт., Эффекс Силденафил таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 1 шт., Эффекс Силденафил таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 15 шт., Визарсин Ку-таб Визарсин КУ-таб таблетки диспергируемые в полости рта 100 мг 12 шт., Визарсин таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 12 шт., Силденафил Кардио таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг 90 шт., Силденафил -СЗ таблетки покрытые пленочной оболочкой 25 мг 20 шт., Виагра таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 12 шт., Силденафил-СЗ таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 14 шт., Визарсин таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 4 шт., Силденафил -СЗ таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 20 шт., Силденафил -СЗ таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 20 шт., Визарсин Ку-таб Визарсин КУ-таб таблетки диспергируемые в полости рта 50 мг 4 шт., Визарсин Ку-таб Визарсин КУ-таб таблетки диспергируемые в полости рта 100 мг 4 шт., Максигра таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 4 шт. Польфарма, Максигра таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 4 шт., Максигра таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 1 шт. Польфарма, Визарсин таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 4 шт., Силденафил -СЗ таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 10 шт., Силденафил таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 10 шт. Северная звезда, Силденафил-СЗ таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 4 шт., Силденафил-СЗ таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 4 шт., Динамико таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 1 шт., Динамико таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 1 шт., Динамико таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 4 шт., Динамико таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 4 шт, Виагра таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 2 шт., Виагра таблетки покрытые пленочной оболочкой 25 мг 1 шт., Виагра таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 1 шт., Виагра таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 4 шт., Виагра таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 1 шт., Виагра таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 4 шт., Силденафил-СЗ таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 7 шт., Силденафил-СЗ таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 7 шт., Вилдегра таблетки с пролонгированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой 100 мг 1 шт., Вилдегра таблетки с пролонгированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой 50 мг 1 шт., Силденафил таблетки покрытые оболочкой 50 мг 4 шт., Силденафил-ФПО таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 20 шт., Виасан-ЛФ таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 4 шт., Виасан-ЛФ таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 2 шт., Виасан-ЛФ таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 10 шт., Виагра таблетки диспергируемые в полости рта 50 мг 4 шт., Виатайл таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 4 шт., Виатайл таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 1 шт., Виатайл таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 4 шт., Виатайл таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 1 шт., Вилдегра таблетки с пролонгированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой 50 мг 4 шт., Силденафил таблетки покрытые пленочной оболочкой 25 мг 1 шт. Вертекс, Силденафил Вертекс таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 4 шт., Силденафил таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 4 шт. Озон, Динамико Форвард пленки диспергируемые в полости рта 50 мг 2 шт., Динамико Форвард пленка диспергируемая в полости рта 50 мг 1 шт., Динамико Форвард пленки диспергируемые в полости рта 100 мг 2 шт., Эрексезил таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 1 шт., Силденафил-СЗ таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 14 шт., Силденафил таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 10 шт. Вертекс, Торнетис таблетки 100 мг 4 шт., Силденафил-СЗ таблетки покрытые пленочной оболочкой 25 мг 4 шт., Визарсин Ку-таб таблетки диспергируемые в полости рта 50 мг 1 шт., Визарсин Ку-таб таблетки диспергируемые в полости рта 100 мг 1 шт., Эрексезил таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 4 шт., Эрексезил таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 4 шт., Максигра таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 1 шт., Визарсин таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 1 шт., Визарсин таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 1 шт., Визарсин таблетки покрытые пленочной оболочкой 25 мг 1 шт., Виагра таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 12 шт., Торнетис таблетки 100 мг 1 шт., Виагра таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 2 шт., Ревацио таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг 90 шт..